Рассуждение о морфомеханике. 3.1.2 Краткая анатомия тазобедренного сустава

  

3.1.2 Краткая анатомия тазобедренного сустава

Закладка ТБС определяется впервые у зародышей 16-17 мм ТКД (48 день). Сначала между будущими суставными поверхностями расположен однородный слой плотно лежащих мезенхимальных клеток (Кабак С.Л. и соавт., 1990). Хрящевая же закладка скелета ТБС по данным различных авторов обнаруживается на шестой неделе у эмбриона длиной 13.5 мм, в виде щели между тазом и бедром. Подвижность в нем определяется с 8–10 недель (Мирзоева И.И. и соавт., 1976). Согласно исследованиям Д.М.Голуб, Г.М.Бронивицкой (1981), ТБС закладывается у зародышей 10.5–14 мм длины.

ТБС относят к ореховидным суставам – одной из разновидностей шаровидных суставов (Синельников Р.Д., 1972). Он образован двумя костями - тазовой и бедренной. В нем непосредственно контактируют вертлужная впадина (ВВ) тазовой кости, и головка бедренной кости (ГБК). ВВ представляет собой сферической формы углубление, расположенное на наружной поверхности тазовой кости в месте слияния подвздошной, седалищной и лобковых костей. Часть ВВ, покрытая гиалиновым хрящом, носит название полулунной поверхности, которая имеет подковообразную форму (здесь и далее см. Рис.3.1, 3.2, 3.3, 3.4). 

Рис.3.1. Тазобедренный сустав рассечен фронтальной плоскостью 1 – проксимальный отдел бедренной кости, 2 – большой вертел, 3 – суставная сумка, 4 – шейка бедренной кости, 5 – вертлужная губа, 6 – головка бедренной кости, 7 – полулунная поверхность, 8 – ямка головки бедренной кости, 9 – ямка вертлужной впадины, 10 – связка головки бедра, 11 – жировая подушка, 12 – поперечная связка вертлужной впадины, 13 – малый вертел (из Синельников Р.Д., 1972, с изменениями) 

Рис.3.2. Тазобедренный сустав вид спереди 1 – подвздошно-бедренная связка, 2 – большой вертел, 3 – лобково-бедренная связка, 4 – малый вертел (из Синельников Р.Д., 1972, с изменениями) 

ГБК - наиболее проксимальная часть бедренной кости, имеющая сферическую форму. В дистальном направлении ГБК переходит в шейку бедренной кости (ШБК) цилиндрической формы. Наряду с шейкой, верхний конец бедренной кости имеет два костных отростка - большой и малый вертел. По данным В.Н.Шевкуненко и А.М.Геселевича (1935) в 30% случаев встречается третий вертел бедра, представляющий собой хорошо выраженную ягодичную бугристость. Кроме упомянутой бугристости верхний конец бедренной кости имеет, расположенный на ее заднемедиальной поверхности, межвертельный гребень, соединяющий большой и малый вертелы. Границей верхнего конца бедренной кости является нижний край малого вертела (Рис.2.18). Основную массу вертелов образует губчатое вещество пластинчатой костной ткани, снаружи ограниченное тонким слоем компактного вещества.

Часть ГБК, контактирующая с ВВ, покрыта гиалиновым хрящом, за исключением ямки головки бедренной кости (ЯГБК). Как уже отмечалось, гиалиновый хрящевой покров имеет, и суставная полулунная поверхность ВВ. Исключение составляют яма вертлужной впадины (ЯВВ) и вырезка вертлужной впадины (ВВВ), являющиеся частями углубления на дне ВВ, по форме напоминающего теннисную ракетку. На дне ЯВВ располагается жировая подушка ВВ. 

Рис.3.3. Тазобедренный сустав, суставная сумка рассечена циркулярно, головка бедренной кости вывихнута, 1 – поперечная связка вертлужной впадины, 2 – вертлужная губа, 3 – полулунная поверхность вертлужной впадины, 4 – жировая подушка, 5 – сухожилие прямой мышцы бедра (отсечено), 6 – связка головки бедра, 7 – ямка головки бедренной кости, 8 – головка бедренной кости, 9 - суставная сумка, 10 – межвертельный гребень (из Синельников Р.Д., 1972 с изменениями). 

Кроме структур из гиалиновой хрящевой ткани в ТБС имеется элемент, образованный волокнистым хрящом – вертлужная губа. Она прикрепляется к периферическому краю ВВ и поперечной связке вертлужной впадины (ПСВВ). Последняя соединяет края ВВВ и представляет собой внутрисуставную связку. Наряду с ПСВВ внутри сустава располагается связка головки бедра (СГБ) соединяющая ВВ и ГБК. Она является второй внутрисуставной связкой ТБС. В нашем «Рассуждении…» СГБ будет уделено особое внимание, целая глава. В связи с этим, здесь мы о ней упомянем только вскользь.

Сустав герметизирует суставная сумка, представляющая собой фиброзную оболочку ТБС. С одной стороны она соединена с тазовой костью, а с другой прикрепляется к проксимальному концу бедра. В суставную сумку вплетены наружные связки ТБС. Их четыре: подвздошно-бедренная связка (ПБС), лобково-бедренная связка (ЛБС), седалищно-бедренная связка (СБС) и круговая зона (связка Вебера). 

Рис.3.4. Тазобедренные суставы вид сзади, слева частично удалена суставная сумка, 1 – вертлужная губа, 2 – круговая зона (связка Вебера), 3 – седалищно-бедренная связка, 4 – ягодичная бугристость, 5 – малый вертел (из Синельников Р.Д., 1972, с изменениями). 

Внутреннюю поверхность суставной сумки, внутрисуставную часть ШБК, СГБ, ЯГБК и поверхность ВВ, лишенную гиалинового хряща, покрывает синовиальная ткань. Она образует синовиальную оболочку сустава. Полость ТБС содержит синовию, жидкую ткань, окружающую внутрисуставные элементы. С достаточными основаниями синовию можно считать своеобразной, жидкой оболочкой сустава.

Снаружи ТБС окружен значительным по объему мышечным массивом, разделенным фасциальными листками. Фасции и мышцы ТБС можно представить как его четвертую - фасциально-мышечную оболочку. ТБС имеет достаточно сложную систему кровоснабжения, иннервации и лимфообращения.

««назад || СОДЕРЖАНИЕ КНИГИ || вперед»»

                                                                     

Автор:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Примечания:

Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Биомеханика и морфомеханика