Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА 15 .08.2025 Архипов СВ. LCF при переломе диафиза бедра. Обзор , 2025. Архипов СВ. LCF при переломе вертелов бедра. Обзор , 2025. Архипов СВ. LCF при чрезвертельном переломе бедра. Обзор , 2025. Архипов СВ. LCF при травматическом эпифизеолизе головки бедра. Обзор , 2025. Архипов СВ. LCF при переломе головки бедра. Обзор , 2025. 14 .08.2025 Архипов СВ. LCF при переломах вертлужной впадины. Обзор , 2025. Архипов СВ. LCF при переломе шейки бедра. Обзор , 2025. 12 .08.2025 Архипов СВ. LCF при ушибе тазобедренного сустава. Обзор , 2025. Архипов СВ. LCF при открытом вывихе бедра. Обзор , 2025. 11 .08.2025 Архипов СВ. LCF при форсированных движениях. Обзор , 2025. 10 .08.2025 Архипов СВ. LCF при закрытом травматическом вывихе бедра. Обзор , 2025. 18c.Italian_School. Картина. Изображение обстоятельств и механизма травмы LCF. 192 2M a...
О функции ПРИЖАТИЯ суставных поверхностей. Обзор
Архипов С.В.
|
Содержание |
В обзоре накапливаются мнения о присущей ligamentum capitis femoris (LCF) человека функции прижатия суставных поверхностей тазобедренного сустава.
В конце 20-го века наш предметный анализ доступных источников информации, показал, что проблема роли LCF в опорно-двигательной системе не решена. Разногласия по столь важному вопросу подвигли заняться собственными научными изысканиями. Параллельно накапливались и анализировались мнения иных авторов. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы планируем собрать воедино все значимые цитаты и мысли, касающиеся эффекта функционирования LCF обеспечивающего сжатие суставных поверхностей тазобедренного сустава.
- Отец ортопедии профессор N. Andry (1725) описал умозрительный эксперимент, в котором LCF генерирует силу, сближающую суставные поверхности тазобедренного сустава. «Предположим, например, 1. Шар прикован цепью к полости. 2. Корд, прикрепленный к нижнему краю этой полости, и в то же время к поверхности [шара], которой он касается дна полости: легко представить, что этот корд никогда не будет препятствовать выходу шара, и то, что он сможет делать, когда мяч выходит, сводится к предотвращению, не то, чтобы он при вращении не поднимался, но чтобы он не возвышался над полостью;». Ниже автор дополнил свою мысль отметив, что LCF функционирует в содружестве с наружными связками. «Чтобы полностью понять использование этой связки, я предполагаю: 1. что шар входит в полость, 2. что эта полость представляет собой половину сферы, 3. что сечение этой полости перпендикулярно, 4. что от нижнего края полости начинается корд, который идет и прикрепляется к шару, к концу оси, которая пересекает дно полости. Предполагается, очевидно, что если кто-то хочет катить шар таким образом, чтоб точка, к которой прикреплен корд, скручивается вверх, этот корд будет препятствовать этому перекатыванию; что, однако, это не помешало бы шару вылететь наружу; но в то же время видно, что если от верхнего края той же полости идет второй корд, который идет, чтобы прикрепиться к точке, противоположной той, где держится первый, то этот шар не сможет катиться наружу: головка бедра - это шар, о котором я говорю; эта головка удерживается на месте двумя противоборствующими силами, одна из которых является связкой, которую наш Автор называет круглой, не дает точке костного шара, к которой она прикреплена, подниматься; другая, представляющая собой капсульную связку, которая прикрепляется к шейке бедренной кости, не дает этой точке, к которой она прикрепляется, опускаться ниже определенной степени» (1725AndryN).
Сравнение LCF с веревкой мы находим и в труде P.N. Gerdy (1833): «Этим движением [приведением] головка бедренной кости тянет вверх верхний конец межсуставной связки [LCF], которая, удерживаемая снизу, у самого края ее вертлужной впадины, вскоре напрягается, в дальнейшем выпрямляется, а при продолжении движения выталкивает бедренную кость из суставной полости почти по тому же механизму, как она была бы вытолкнута назад, если бы с достаточной силой натянуть веревку, которая, закрепленная на краю вертлужной впадины, прошла бы через нее с одной стороны на другую через ее середину.».
Martin F, CollineauAC (1865) указывали: «… связка может лишь в меру своей прочности противодействовать расхождению суставных поверхностей.»
E. Mitchell, J. Barclay (1819) писали: «… когда бедренная кость толкается вверх и наружу, эта связка меняет свое направление; и когда импульс не слишком велик, она вдавливает головку назад в вертлужную впадину, производя эффект не столько своей физической силой, сколько удачным механическим приспособлением.»
- В 19-м веке появилось мнение, отрицающее функцию прижатия суставных поверхностей (см. ниже).
- В.П. Воробьев (1932) отмечал, что LCF может поддерживать головку бедра в соприкосновении с вертлужной впадиной, при помощи подвздошно-бедренной связки.
- Наши экспериментальные исследования продемонстрировали, что натяжение LCF обеспечивает сближение головки бедренной кости с полулунной поверхностью вертлужной впадины. Данная функция является реализацией «эффекта автолатерализации» в тазобедренном суставе (2012,2023АрхиповСВ). В теории означенный эффект в норме должен наблюдаться в ненапряженной одноопорной ортостатической позе, асимметричной двухопорной ортостатической позе, в середине одноопорного периода шага, в позе сидя «нога-на-ногу» со скрещенными ногами и лежа на боку с приведенной, вверху расположенной ногой. При приведении, супинации и пронации бедра, наклоне таза вниз в медиальную сторону, а также сгибании точки крепления LCF удаляются друг от друга. Наблюдается натяжение LCF, которое препятствует верхнему и наружному подвывиху, а также полному вывиху в тазобедренном суставе. Экспериментально установлено, что головка бедренной кости «вкатывается» в вертлужную впадину под действием горизонтальной составляющей силы реакции LCF. В крайнем положении она стопорит тазобедренный сустав. В результате головка бедренной кости и вертлужная впадина прижимаются друг к другу. В ортостатических позах и при ходьбе, к головке бедренной кости опорной ноги прижимается вертлужная впадина. При фиксированном тазе в положении лежа или сидя, наоборот, к вертлужной впадине прижимается головка бедренной кости (2018АрхиповСВ).
Посредством экспериментальных исследований на трупах установлено, что LCF «… имеет потенциал для обеспечения стабилизации тазобедренного сустава во время многоплоскостного движения сгибания и отведения. Было обнаружено, что круглая связка образовала «подобную стропе» структуру для поддержки головки бедренной кости внизу, когда тазобедренный сустав был перемещен в многоплоскостное движение, напоминающее приседание.» (2013KivlanBR_MartinHD).
Анализируя предыдущий экспериментальный материал по изучению функции LCF, R.L. Martin et al. (2019) констатировали: «… вращение головки бедренной кости, которое происходит в поперечной и фронтальной плоскостях, заставляет LT напрягаться и действовать как стропа, поскольку LT оборачивается вокруг головки бедренной кости. Кроме того, по мере натяжения LT головка бедренной кости втягивается в вертлужную впадину, предположительно, для повышения стабильности в конечном диапазоне движения бедра.» (2019MartinRL_KivlanBR). Мнение процитированных авторов пояснено иллюстрациями: Рис. 1, Рис. 2
С точки зрения Martin R, Wang J, Gu L. (2025), натяжение LCF «… втягивает головку бедренной кости в вертлужную впадину, чтобы увеличить стабильность в конечном диапазоне движения тазобедренного сустава ...» при наружной ротации.
Результаты виртуального моделирования перемещений LCF, выполненного Y. Zhang et al. (2025) «… помогают поддержать модель шара и струны, в которой LT функционирует как стропа, которая оборачивается вокруг головки бедренной кости и натягивается для повышения устойчивости бедра. Кроме того, исследование показало, что увеличение углов сгибания бедра приводит к более высокому напряжению в LT во время внешнего вращения, подтверждая потенциальную роль, которую LT добавляет к стабильности бедра при сгибании бедра. Эти результаты являются дополнительным доказательством концепции, согласно которой LT находится под напряжением во время движений бедра и может играть потенциальную роль в стабилизации тазобедренного сустава, особенно при движениях во фронтальной и поперечной плоскостях.» (2025ZhangY_MartinRL).
- Нам думается, что изображенное на рисунках к работе R.L. Martin et al. (2019) положение возможно лишь в одном экзотическом случае. Необходимо гиперотведение и умеренная супинация. Тогда LCF переместиться из вертлужной впадины наружу через врезку вертлужной впадины, огибая головку бедренной кости снизу. При других положениях бедра дистальный конец LCF неизбежно вступит в контакт с внутренним краем полулунной поверхности. Дальнейшее приведение или ротация может обусловить отсечение LCF от головки бедра как гильотиной.
 |
| Иллюстрация к нашему комментарию статьи 2025ZhangY_MartinRL |
- P.J. Tillaux в книге «Traite d’anatomie topographique» (1879) называет LCF «… стопорная связка; она предотвращает прижатие головки в верхней части к дну вертлужной впадины.». Автор далее пишет: «… препятствие, создаваемое этой связкой для погружения головки, достаточно для того, чтобы она не давила не на дно, а на стенки впадины, которые обладают крайне высоким сопротивлением.». Ниже профессор P.J. Tillaux поясняет: «... благодаря круглой связке, которая играет роль тормоза, и прежде всего благодаря форме головки, давление оказывается не на дно, а на стенки впадины.».
О разобщении суставных поверхностей тазобедренного сустава посредством натяжения [LCF] пишет P.N. Gerdy (1833) «При медиальном наклоне бедра (движении, называемом приведением), бедренная кость переносится медиально и пересекает противоположное бедро. А если предположить, что она пересекает ее, проходя спереди, то головка этой кости скользит вверх и вниз в вертлужной впадине, вращаясь вокруг линии, которая пересекала бы ее спереди назад и немного вниз. Этим движением [приведением] головка бедренной кости тянет вверх верхний конец межсуставной связки [LCF], которая, удерживаемая снизу, у самого края ее вертлужной впадины, вскоре напрягается, в дальнейшем выпрямляется, а при продолжении движения выталкивает бедренную кость из суставной полости почти по тому же механизму, как она была бы вытолкнута назад, если бы с достаточной силой натянуть веревку, которая, закрепленная на краю вертлужной впадины, прошла бы через нее с одной стороны на другую через ее середину. Вы можете проверить это, удалив пилой переднюю часть тазобедренного сустава. Направив затем бедренную кость в приведение, вы увидите, как межсуставная связка [LCF] вопреки вашему желанию отделяет сверху вниз головку кости от поверхности ее полости и разрушает первоначальное сопротивление вывиху бедренной кости смещаясь вверх и в сторону, я имею в виду сцепление двух влажных поверхностей, которое можно разрушить только приложив довольно большое усилие.»
В работе J.Hyrtl (1857) читаем: «Flourens приписывал круглой связке [LCF] странную роль в развитии вывихов тазобедренного сустава. Так как связка имеет кривизну, соответствующую выпуклости головки бедра, то, когда она растягивается при определенных движениях этой головки и тем самым стремится выпрямиться, она должна надавливать на головку бедра и выталкивать ее из впадины.». Видимо, подразумевается Marie Jean Pierre Flourens (1794-1867) французский физиолог, экспериментатор.
Andry N. Examen de divers points d'anatomie, de chirurgie, de physique, de medecine... Paris: N. Lottin & H.D. Chaubert, MDCCXXV [1725]. gallica.bnf.fr
Gerdy PN. Physiologie médicale, didactique et critique. T. 1. Paris: Librairie de Crochard, 1833. books.google
Hyrtl J. Handbuch der topagraphischen Anatomie und ihrer praktisch medicinisch-chirurgischen Anwendungen. Zweiter band. Wien: W. Braumüller, 1857. books.google
Kivlan BR, Richard Clemente F, Martin RL, Martin HD. Function of the ligamentum teres during multi-planar movement of the hip joint. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2013; 21(7)1664-8. link.springer.com
Martin F, Collineau AC. De la coxalgie: de sa nature, de son traitement. Paris: A. Delahaye, 1865. books.google
Martin RL, McDonough C, Enseki K, Kohreiser D, Kivlan BR. Clinical relevance of the ligamentum teres: a literature review. International journal of sports physical therapy. 2019;14(3)459-67. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
Martin R, Wang J, Gu L. EP2. 27 A Finite Element Analysis Model to Support Ligamentum Teres Function. Journal of Hip Preservation Surgery. 2025;12(Supplement_1)i63. libkey.io
Mitchell E, Barclay J. A series of engravings representing the bones of the human skeleton; with the skeletons of some of the lower animals. By Edward Mitchell, Engraver, Edinburgh. The explanatory references by John Barclay, M.D. Lecturer on Anatomy… Part I. Edinburgh, 1819. books.google , archive.org
Tillaux PJ. Traite d’anatomie topographique avec applications à la chirurgie. Deuxieme edition, Revue corrigée et augmentée. Deuxieme partie. Paris: P. Asselin, 1879. books.google
Zhang Y, Wang J, Gu L, Martin HD, Martin RL. A finite element analysis model to support ligamentum teres function. Journal of Hip Preservation Surgery. 18 April 2025;hnaf017. academic.oup.com
Архипов СВ. Роль связки головки бедренной кости в патогенезе коксартроза: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2012. researchgate.net , medical-diss.com
Архипов СВ. Биомеханика пингвинов: заметки к вопросу о причинах ковыляющей походки и перспективах ее ремоделирования во имя обретения грациозности, сочиненные врачом, к.м.н. Сергеем Васильевичем Архиповым, в бытность им с 1992-го по 2017-й год хирургом и травматологом-ортопедом, по вдохновению в 1991-ом году его сестрою Еленой Васильевной, со светлой любовью к ней и благодарностью! Манускрипт в 5 томах. Т. 5. Главы 22-25, Заключение ; Список литературы ; Приложение ; Содержание манускрипта. Напечатано Автором во граде Королев при попечении его супруги Людмилы Николаевны, ММXVIII A.D. [2018], bonum factum! [на благо и счастье]. academia.edu , drive.google.com
Архипов СВ. Связка головки бедренной кости: функция и роль в патогенезе коксартроза; 2-ое изд., испр. и доп. Йоэнсуу: Издание Автора, 2023. Google Play , GoogleBook
Воробьев ВП. Анатомия человека: руководство и атлас для студентов и врачей в 3-х т., Т. 1. Москва: Медгиз, 1932.
Автор статьи
Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Йоенсуу, Финляндия.
Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @ gmail.com
История статьи
05.07.2025 - опубликована интернет-версия статьи.
07.07.2025 - дополнение цитатами из 1833GerdyPN.
08.07.2025 - дополнение цитатой из 1857HyrtlJ.
09.07.2025 - дополнение цитатой из 1865MartinF_CollineauAC.
11.07.2025 - дополнение цитатами от E. Mitchell, а также J. Barclay (1819).
Рекомендуемое цитирование
Архипов СВ. О функции прижатия суставных поверхностей: Обзор. О круглой связке бедра. 05.07.2025. https://kruglayasvyazka.blogspot.com/2025/07/blog-post_5.html
Примечание
Интернет-версия подразумевает периодические дополнения (см. Историю статьи).
Статья является дальнейшим развитием библиографического раздела (КАТАЛОГ ЛИТЕРАТУРЫ), а именно анализом и синтезом собранных в нем сведений.
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка, связка головки бедренной кости, роль, функция, биомеханика, механика
NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.