Рассуждение о морфомеханике. 3.15.5 Лимфатическая система тазобедренного сустава

  

3.15.5 Лимфатическая система тазобедренного сустава

В лимфатической системе конечностей выделяется две группы лимфатических сосудов – поверхностные и глубокие. Поверхностные проходят под кожей и посредством шунтов соединяются с глубокими лимфатическими сосудами, которые выходят из надкостницы, суставных и синовиальных сумок, фасций, связок и мышц. Лимфатические сосуды соединяются в коллекторы, идущие вдоль артериальных и венозных стволов, впадая в лимфатические узлы и анастомозируя между собой. Кроме этого, лимфатические сосуды соединяются с венозными посредством лимфо-венозных шунтов. Они присутствуют, прежде всего, в бедренной, портальной и тазовой областях. При нарушениях проходимости лимфатических сосудов лимфовенозные шунты принимают участие в образовании коллатерального обращения (Бенда К. и соавт., 1987).

Лимфатические капилляры и сосуды в суставах, так же как и кровеносные капилляры, и сосуды образуют переплетающиеся сети. В синовиальных оболочках суставов выявляется по одним источникам две, по другим одна синовиальная лимфатическая сеть. В фиброзной оболочке суставной сумки, а также в суставных связках, имеются две лимфатические сети, поверхностная и глубокая. Петли глубокой сети лимфатических капилляров ориентированы вдоль волокон, а поверхностной поперек. Лимфатические сосуды суставов широко анастомозируют с лимфатическими сосудами перикапсулярной сети, сосудами, надкостницы, сухожилий, мышц, фасций. Различается пять направлений оттока лимфы от ТБС. От передней поверхности его суставной сумки, из ПБС лимфатические сосуды следуют вдоль нисходящей ветви наружной окружающей бедренную кость артерии, впадая либо в глубокие узлы паховой области, либо в латеральный узел, расположенный позади пупартовой связки. От заднемедиальной части суставной сумки лимфатические сосуды идут с глубокими ветвями окружающей бедренную кость артерии и чаще впадают в подвздошные лимфатические узлы, реже в глубокий паховый узел. Лимфатические сосуды от задневерхнего сектора суставной сумки направляются вдоль ветвей верхних ягодичных сосудов к подчревному лимфатическому сплетению. От задней части ТБС лимфатический сосуд впадает в узел, расположенный у подгрушевидного отверстия, а затем следует также к подчревному сплетению. От СГБ и части суставной сумки вблизи поперечной связки ВВ лимфатические сосуды идут вдоль запирательной артерии, доходя до подчревных узлов. У запирательного канала эти лимфатические сосуды впадают в имеющийся там иногда лимфатический узел. В ряде случаев лимфатические сосуды могут направляться и к подвздошному сплетению. Следовательно, отток лимфы от ТБС осуществляется двумя основными путями – передним и задним. Передний – проходит вдоль бедренных сосудов, задний через основной лимфатический коллектор таза, образующий сплетение вокруг подчревных сосудов (Гинзбург В.В., 1959).

С возрастом в лимфатическом русле ТБС происходят закономерные изменения. Они более выражены в старческой и пожилой возрастной группе. Лимфатические капилляры синовиальной оболочки и их сети крупнопетлистые, нередко без определенной ориентации со слепыми выростами и сужениями. Изменения претерпевают и лимфатические сосуды фиброзного слоя суставной сумки (Гацалов М.Д., 1993).

По данным ВВ.Кованова и А.А.Травина (1963), лимфатические сосуды от передненаружной поверхности ТБС идут по ходу латеральных окружающих бедренную кость сосудов впадают в лимфатические узлы скарповского треугольника. От задней поверхности сустава лимфатические сосуды следуют в подчревные лимфатические узлы по ходу верхних ягодичных сосудов. Из внутренней части ТБС лимфатические сосуды направляются по ходу глубоких ветвей внутренней окружающей бедренную кость артерии и впадают в паховые узлы.

Наличие нескольких путей оттока лимфы от ТБС, связи лимфатических сосудов между собой и венами, обеспечивает достаточную компенсацию возникающих нарушений лимфообращения в нем. Кроме этого обнаруженная Г.В.Чепеленко (1990), возможность ретроградного тока лимфы увеличивает способность лимфатической системы к адаптации. Все это свидетельствует о малой вероятности нарушений лимфообращения в ТБС способных привести к развитию патологии в нем.

««назад || СОДЕРЖАНИЕ КНИГИ || вперед»»

                                                                     

Автор:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Примечания:

Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Биомеханика и морфомеханика