Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА 01 .09.2026 Публикации о LCF в 2026 году (Август). Статьи и к ниги с упоминанием LCF опубликованные в августе 2026 года. 31 .07.2026 Публикации о LCF в 2026 году (Июль). Статьи и к ниги с упоминанием LCF опубликованные в июле 2026 года. 07 .07.2026 День Памяти. 7 июля. День памяти моего Отца. 01 .07.2026 Публикации о LCF в 2026 году (Июнь). Статьи и к ниги с упоминанием LCF опубликованные в июне 2026 года. 25 .06.2026 1803LarreyDJ . Автор описывает экзартикуляцию в тазобедренном суставе и методику пересечения LCF , которую именует «межсуставная связка». 16 .06.2026 1948EpsteinI . Реда ктор комментирует слова раввина Самуила (Шмуэля) в трактате Хуллин Вавилонского талмуда, поясняющего расположение LCF по отношению к суставу и ее отличие от седалищного нерва. 1753AstrucJ . Автор, анализируя книгу «Бытие» приводит текст на французском языке с упоминанием травмы тазобедренного сустава, повре...
Публикации о LCF в 2026 году (Август)
Maldonado, D. R., Schab, A. R., & Domb, B. G. (2026). Improvement in Patient‐Reported Outcomes, High Rate of Return to Sport, and Secondary Surgery Rate Ranging From 0% to 9.8% After Hip Arthroscopy in Dancers and Athletes in Flexibility Sports: A Systematic Review. Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation, e70020. [i] arthroscopyjournals.onlinelibrary.wiley.com
Klingele, K., & Strub, D. (2026). Author Response: Considerations and Challenges in Open Reduction With Ligamentum Teres Reconstruction for Pediatric Developmental Dysplasia of the Hip. Journal of Pediatric Orthopaedics. [ii] ovid.com
Quesada‐Jimenez, R., Rana, K., Strok, M. J., Kahana‐Rojkind, A. H., Burt, A. K., Sugarman, E. P., & Domb, B. G. (2026). Dual Labral and Ligamentum Teres Reconstruction Achieves High Functional Outcomes and Arthroplasty‐Free Survivorship at 2 Years. Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation, e70049. [iii] arthroscopyjournals.onlinelibrary.wiley.com
Deverre, A. (2026) Clinical presentation of coxofemoral joint luxation in horses a case series. University of Veterinary Medicine Budapest. Department of Equine Medicine. Thesis. [iv] huveta.hu
Hemeda, Y. H., Al Saied El Mekawy, A. G., & El Gohary, A. E. A. (2026) Magnetic Resonance Imaging Findings in Cases with Lateral Hip Pain. The Egyptian Journal of Hospital Medicine (July 2026), 104, 4167-4179. [v] ejhm.journals.ekb.eg
Baumann, J. R., Rucinski, K., Cook, J. L., Crist, B. D., Crecelius, C. R., & DeFroda, S. F. (2026). Open and Arthroscopic Acetabular Labral Reconstructions Are Associated With Improvements in Hip Patient‐Reported Outcome Measures at 1 Year, but Only an Open Approach Is Associated With Significant Reductions in Pain. Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation, e70003. [vi] pmc.ncbi.nlm.nih.gov
Ribeiro, R. A. B., Fernandes, L. R., de Gois, J. R., & de Oliveira, M. B. (2026). Clinical and radiographic profile of canine hip dysplasia in a mobile veterinary radiology service: A retrospective study in Aracaju, Brazil. Research, Society and Development, 15(7), e8615751450-e8615751450. [vii] rsdjournal.org rsdjournal.org/PDF
Bisen, S., Kapgate, D., & Ghubade, A. (2026). Correlation of Snayu with Modern Ligaments. Journal of Shalya and Shalakya Vigyan, 3(2), 01-13. [viii] shalakyajournal.com
Monge Calleja, A. M., Ribeiro, C., Ramos Gaspar, R., Cristóvão, J., Tente, C., Carvalho, P. C., & Silva, A. M. (2026). Health, trauma, and social care in a medieval rural community: the evidence of remodeled severe bone lesions in the necropolis of Santa Maria (Idanha-a-Velha, Portugal). Journal of Medieval Iberian Studies, 1-33. [ix] tandfonline.com
Breivik, G. A. (2026). A Systematic Review of the Ligamentum Capitis Femoris: Embryology, Anatomy, Potential Function, and Absence. Muscles, Ligaments and Tendons Journal. 16. https://doi.org/10.32098/mltj_2026_6239 [x] ejcrim.com
Tilyakov, A. B. , Mirzaev, A. G. (2026). Reconstructive Surgery for Hip Dislocation in Patients with Cerebral Palsy: A Comparative Analysis With and Without Capsuloplasty. Traumatology and Orthopedics of Russia. https://doi.org/10.17816/2311-290 [in Rus] Тиляков АБ, Мирзаев АГ. (2026) Селективная капсулотомия при реконструкции тазобедренного сустава у детей с церебральным параличом: роль интраосии. перационного флюороскопического теста вправляе-мости. Травматология и ортопедия России [xi] journal.rniito.org
Correa, F. B. P., Savarese, L. G., & Nogueira-Barbosa, M. H. (2026). Association of ligamentum teres thickness on MRI with femoral head extrusion in Legg–Calvé–Perthes disease. Skeletal Radiology, 1-11. [xii] link.springer.com
Kung, J. E., Pumilia, C. A., Harrison, P., Stirling, B., Cunningham, D. J., Murr, K., & Jones, T. M. (2026). Femoroacetabular stabilization using a suspensory fixation device in post-traumatic hip instability after hip fracture–dislocation: technique and report of 6 cases. OTA International, 9(3), e512. [xiii] ovid.com
[Eng] Digest of publications about the ligamentum capitis femoris:
NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.
Сакс и др.15 четко показали, что у спортсменов, занимающихся видами спорта, требующими гибкости, наблюдается более высокая частота повреждений хряща головки бедренной кости и более частые разрывы круглой связки по сравнению со спортсменами, занимающимися видами спорта, не требующими гибкости.
15 Saks BR, Monahan PF, Maldonado DR, et al. Pathologic findings on hip
arthroscopy in high-level athletes competing in flexibility sports. Am J Sports
Med. 2022;50:1028-1038.
Редактору:
Мы хотели бы
поблагодарить Вас за Ваш ответ и недавний запрос относительно публикации
«Открытая репозиция с реконструкцией круглой связки — предварительные
результаты новой методики лечения детской дисплазии тазобедренного сустава»!
…
Недавние исследования
описали распространенные и часто принимаемые факторы риска и низкую
удовлетворенность пациентов/семей, связанные с гипсовой повязкой. Использование
реконструкции круглой связки, особенно у пациентов с идиопатической дисплазией
тазобедренного сустава, по сути, исключило необходимость послеоперационной
иммобилизации гипсовой повязкой. Если иное не требуется, большинство пациентов
с неидиопатической и почти все пациенты с идиопатической дисплазией тазобедренного
сустава, перенесшие открытую репозицию с реконструкцией круглой связки,
иммобилизуются с помощью индивидуального отводящего бандажа вместо гипсовой
повязки. Ранние отзывы о соблюдении рекомендаций и удовлетворенности показали
отсутствие повышенного риска рецидивирующей нестабильности и исключили
осложнения, специфичные для гипсовой повязки.
Авторы разработали эту
методику как одно из дополнений к стандартным методикам открытой репозиции, что
затрудняет оценку независимого влияния реконструкции круглой связки на
результаты. Предыдущие исследования подтверждают влияние и важность
стабильности тазобедренного сустава на ремоделирование вертлужной впадины после
репозиции. Это связано с описанным преимуществом открытой репозиции по
сравнению с закрытой репозицией в отношении развития вертлужной впадины и
риском будущих операций по поводу остаточной дисплазии.
Авторы изучили ранние
эффекты этой методики на ремоделирование вертлужной впадины и сравнили их с
историческими контрольными группами как открытой, так и закрытой репозиции. В
недавнем исследовании под названием «Влияет ли стабильность тазобедренного
сустава на скорость ремоделирования вертлужной впадины после репозиции
идиопатической дисплазии тазобедренного сустава? Сравнение закрытой и открытой
репозиции с реконструкцией круглой связки и без нее» добавление реконструкции
круглой связки значительно улучшило показатели ремоделирования вертлужной
впадины, почти в два и три раза по сравнению с показателями, наблюдаемыми при
использовании только открытой и закрытой репозиции. После удаления имплантата
показатели снизились до степени, аналогичной той, что наблюдалась при
изолированной открытой репозиции, что указывает на преимущество внутренней
фиксации в отношении стабильности и ремоделирования. Авторы признают, что эта
методика является одной из дополнительных к стандартным методикам открытой
репозиции, что затрудняет оценку независимого влияния реконструкции круглой
связки на ремоделирование; однако предварительные результаты свидетельствуют о
положительном влиянии на развитие вертлужной впадины.
Авторы считают, что
краткосрочное наблюдение показывает, что эта методика является как безопасной,
так и полезной при лечении как неидиопатической, так и идиопатической дисплазии
тазобедренного сустава. Мы согласны с тем, что необходимо более длительное
наблюдение для оценки аваскулярного некроза и «более определенного влияния на
развитие тазобедренного сустава», а также функциональных оценок, таких как
диапазон движений, анализ походки и функциональные баллы. Мы согласны с тем,
что необходимы дальнейшие исследования, и приветствуем дальнейшее изучение и
обсуждение.
Аннотация
Цель: Оценить
клинические результаты и выживаемость после артроскопии тазобедренного сустава
с одновременной реконструкцией суставной губы и круглой связки при лечении
невосстановимых разрывов суставной губы и круглой связки с минимальным периодом
наблюдения 2 года.
Методы: Были
ретроспективно проанализированы проспективно собранные данные пациентов,
которым была выполнена комбинированная артроскопическая реконструкция суставной
губы и круглой связки в период с 2017 по 2021 год. Критерии включения требовали
заполнения пациентами предоперационных и 2-летних послеоперационных отчетов,
включая модифицированную шкалу Харриса для оценки состояния тазобедренного
сустава, шкалу оценки состояния тазобедренного сустава при неартритных
заболеваниях, шкалу оценки результатов лечения тазобедренного сустава
(спортивно-специфическая подшкала), Международную шкалу оценки результатов
лечения тазобедренного сустава и визуальную аналоговую шкалу. В анализ были
включены клинически значимые пороговые значения — минимально клинически
значимая разница и приемлемое для пациента состояние симптомов. Выживаемость
определялась как отсутствие ревизионной операции или перехода к тотальному
эндопротезированию тазобедренного сустава.
Результаты: Семи
пациентам была выполнена артроскопия тазобедренного сустава с одновременной реконструкцией
вертлужной губы круглой связки, у всех пациентов наблюдался 2-летний период
наблюдения. Шести пациентам (85,7%) процедура была выполнена в качестве
ревизионной операции. Были отмечены статистически значимые улучшения по всем
оцениваемым показателям, сообщаемым пациентами, со средним баллом
удовлетворенности пациентов 7,4. Все пациенты (100%) достигли минимально
клинически значимой разницы по модифицированной шкале Харриса для оценки
состояния тазобедренного сустава, шкале оценки состояния тазобедренного сустава
при неартритных заболеваниях и визуальной аналоговой шкале. Кроме того, 6
пациентам (85,7%) была достигнута минимально клинически значимая разница по
Международному инструменту оценки результатов лечения тазобедренного сустава и
спортивно-специфической подшкале оценки результатов лечения тазобедренного
сустава. Пять пациентов (71,4%) положительно ответили на вопрос о приемлемом
для пациента состоянии симптомов. Наблюдалась 100% выживаемость без
эндопротезирования через 2 года; впоследствии, через 38 месяцев, одному
пациенту была выполнена конверсия в тотальное эндопротезирование тазобедренного
сустава.
Выводы: Артроскопия
тазобедренного сустава с одновременной реконструкцией суставной губы и круглой
связки при невосстановимых разрывах привела к значительному улучшению
функциональных результатов и высокой удовлетворенности пациентов. Высокая доля
пациентов достигла клинически значимых показателей как минимум через 2 года
наблюдения. Примечательно, что в краткосрочном периоде наблюдения наблюдалась
высокая выживаемость без эндопротезирования.
Уровень доказательности:
Уровень IV, ретроспективное терапевтическое исследование.
Тазобедренный сустав стабилизируется тремя основными связками: связкой головки бедренной кости (также называемой круглой связкой), поперечной вертлужной связкой и добавочной связкой [3]. Связка головки бедренной кости и добавочная связка проходят через вертлужную выемку (incisura acetabuli) [1]. Поперечная вертлужная связка проходит над этой выемкой, выступая в качестве моста и поддерживая другие связки [2]. Вертлужная выемка расположена между краниодорсальным и каудодорсальным краями лунного лица, рядом с запирательным отверстием [2].
1. Budras K-D, Sack WO, Röck S (2012) Anatomy of the Horse: with Aaron Horowitz and Rolf Berg. Schlütersche Verlagsgesellschaft, s.l
2. Constantinescu GM, Habel RE (2012) Illustrated veterinary anatomical nomenclature, 3., rev. ed. Enke, Stuttgart
3. Budras K-D, Sack WO, Röck S (2012) Anatomy of the Horse: with Aaron Horowitz and Rolf Berg. Schlütersche Verlagsgesellschaft, s.l
2.3.3 Повреждения
круглой связки
Разрыв круглой связки (ligamentum capitis ossis femoris) может произойти с вывихом тазобедренного сустава или без него [7]. Клинические признаки могут быть очень похожими, и крайне важно установить наличие сопутствующего подвывиха или вывиха сустава [7]. Укорочение конечности часто наблюдается при вывихе тазобедренного сустава, но не у лошадей только с разрывом круглой связки [7]. Дифференциальная диагностика может быть особенно сложной в случаях хронического вывиха тазобедренного сустава, где вторичные изменения, такие как атрофия мышц, фиброз и ремоделирование, выглядят аналогично другим патологиям тазобедренного сустава [7].
7. Adams OR, Stashak Ted S. (2002) Adams’ Lameness in horses, 5th ed. Williams & Wilkins, Philadelphia
Подвывих тазобедренного сустава может произойти вследствие травмы, вызывающей разрыв или повреждение круглой связки, а также как хронический процесс, которому предшествует перелом вертлужной впадины [10].
10. Brenner S, Whitcomb MB (2009) ULTRASONOGRAPHIC DIAGNOSIS OF COXOFEMORAL SUBLUXATION IN HORSES. Vet Radiol Ultrasound 50:423–428. https://doi.org/10.1111/j.1740-8261.2009.01560.x
Посмертное исследование
было проведено у 4 из 7 лошадей, подвергнутых эвтаназии. Во всех случаях
диагноз вывиха тазобедренного сустава был подтвержден. У двух из них
подтвердился ожидаемый диагноз, выявленный по клиническим признакам. У двух
других лошадей была диагностирована дополнительная патология. В одном случае
лошадь хромала примерно за четыре месяца до обращения, что соответствовало
хроническим патологическим изменениям, наблюдаемым посмертно. Обследование
выявило тяжелый остеоартроз и псевдоартроз тазобедренного сустава, с дорсальным
смещением головки бедренной кости и ее окружением пролиферирующей новой костной
тканью, отходящей от дорсального края вертлужной впадины. Обширное
ремоделирование головки бедренной кости и вертлужной впадины, наряду с
утолщением суставной капсулы и фибринозным выпотом, отражало длительный и
нестабильный вывих. Круглая связка была тонкой, удлиненной и изношенной, что
указывало на хроническое напряжение, а не на острый разрыв.
Посмертное исследование
было проведено у четырех лошадей. Результаты показали прогрессирующие
дегенеративные и адаптивные изменения, которые могут происходить при
хроническом вывихе тазобедренного сустава, и подчеркнули сложность ранней
диагностики в таких случаях. В случае с острым началом хромота, короткая
продолжительность хромоты соответствовала травматическому характеру
повреждений, наблюдаемых посмертно. Обследование выявило полный разрыв связки
головки бедра, раздробление вертлужной впадины и обширные повреждения мягких
тканей, соответствующие острой травме с сильным ударом, приведшей к вывиху
тазобедренного сустава. Степень структурных повреждений подтверждает
травматическое происхождение и объясняет тяжесть клинических признаков и плохой
прогноз, связанные с такими случаями.
Сравнение двух случаев,
одного с хронической хромотой и другого с острым началом. В хроническом случае
посмертные данные отражали постепенные дегенеративные изменения, которые могли
привести к вывиху тазобедренного сустава, при этом анатомические адаптации
позволяли лошади функционировать в течение четырех месяцев до постановки
диагноза и 1,5 лет до эвтаназии. В отличие от этого, в остром случае вторичных
изменений не наблюдалось, а разрыв связки головки бедра препятствовал
какой-либо компенсаторной адаптации анатомии.
Диагноз был подтвержден
с помощью ультразвукового исследования и/или рентгенографии во всех случаях.
Семь лошадей были усыплены из-за безнадежного прогноза, одна была отправлена
на пенсию, а четыре выбыли из исследования. Посмертное исследование было
проведено у четырех лошадей. В дополнение к вывиху тазобедренного сустава, у
двух лошадей наблюдался разрыв или повреждение связки головки бедренной кости.
В заключение, к общим клиническим признакам вывиха тазобедренного сустава у
лошадей относятся наружная ротация конечности, проксимальное положение бугорка
пяточной кости и атрофия ягодичных мышц, двуглавой мышцы бедра и четырехглавой
мышцы бедра. Продолжительность хромоты до обращения к врачу может варьироваться
от нескольких часов до нескольких месяцев. Хотя травматические события могут
способствовать вывиху тазобедренного сустава, обычная повседневная деятельность
также может привести к этой травме. Наши результаты могут способствовать
раннему выявлению и точной диагностике вывиха тазобедренного сустава.
Рисунок (1):
Двусторонний ранний фемороацетабулярный импинджмент (ФАИ) типа «кулачок» с
двусторонней дегенерацией суставной губы и двусторонним растяжением/разрывом
круглой связки.
(A) Аксиальное изображение PDFS: На этом изображении показано двустороннее утолщение
и аномально повышенная интенсивность сигнала в круглой связке (белые стрелки),
более выраженные слева, что убедительно свидетельствует о разрыве/растяжении
связки.
Для реконструкции вертлужной губы доступно несколько различных вариантов аутотрансплантатов или аллотрансплантатов. К распространенным вариантам аутотрансплантатов относятся круглая связка, суставная капсула, прямая мышца бедра, широкая фасция бедра, подвздошно-большеберцовая связка, сухожилие тонкой мышцы и сухожилие четырехглавой мышцы бедра.
Боль при манипуляциях с суставом была наиболее распространенным клиническим признаком (76,92%), что соответствует патофизиологии дисплазии тазобедренного сустава у собак. Нестабильность сустава приводит к повторяющемуся растяжению суставной капсулы и круглой связки — структур, обильно иннервированных ноцицептивными волокнами (Fries & Remedios, 1995).
Fries CL, Remedios AM. The pathogenesis and diagnosis of canine hip
dysplasia: a review. Can Vet J. 1995 Aug;36(8):494-502. PMID: 7585436; PMCID: PMC1687006.
Аннотация
В области Рачана Шарира
(аюрведической анатомии) концепция Снаю является краеугольным камнем для
понимания структурной целостности, стабильности и динамической подвижности
опорно-двигательного аппарата. Хотя исторически и широко переводилось на
английский язык просто как «связка», всестороннее исследование классических
текстов показывает, что Снаю обозначает более обширную функциональную группу
плотных регулярных волокнистых соединительных тканей, включающую современные
связки, сухожилия, фасциальные пластины, апоневрозы и мышечные сфинктеры.
2. Вритта Снаю (круглые
или шнуровидные структуры) Вритта обозначает круговую, цилиндрическую или
плотно сжатую шнуровидную геометрию. Это сильно сфокусированные, толстые пучки,
предназначенные для передачи массивных линейных сил по определенным осям
суставов. Классические комментарии напрямую связывают большие Вритта Снаю с
Кандарой (Сингх и др., 2022) [10].
Современная
анатомическая корреляция: они совпадают с тяжеобразными связками и глубокими
сухожилиями, подверженными высокой нагрузке. Классическими примерами являются
круглая связка тазобедренного сустава, передняя и задняя крестообразные связки
(ACL/PCL) колена,
длинная головка сухожилия бицепса и ахиллово сухожилие (Гульфа-Кандара) (Woo et al., 2021) [8]. Их круглая форма
минимизирует трение, одновременно максимизируя направленную прочность на растяжение.
Некрополь Санта-Мария (Иданья-а-Велья), датируемый преимущественно XII и XIII веками, представляет собой редкий и достоверно датированный средневековый скелетный комплекс из внутренних районов Португалии.
Кроме того, наблюдается
сильно пористая суставная поверхность с почти полным устранением ямки головки
бедренной кости, места прикрепления связки головки бедренной кости (рис. 8 А). Эбурнации
или линий перелома не наблюдалось, хотя проксимальный отдел бедренной кости
имеет большую головку бедренной кости (coxa magna) с
умеренным сдавлением шейки бедренной кости и…
Аннотация
Связка головки бедренной
кости (LCF) — это прочная связка, соединяющая головку бедренной
кости с тазом, и она образуется из мезенхимальных клеток. Она состоит из
плотной, регулярной соединительной ткани и коллагена. Доказательства её участия
в активных движениях тазобедренного сустава ограничены. Полученные данные свидетельствуют
о том, что LCF стабилизирует тазобедренный
сустав, а также играет роль в предотвращении гипермобильности. Её основная роль
заключается в предотвращении чрезмерных движений тазобедренного сустава, а не в
облегчении движений, поскольку доказательства её участия в активных движениях
тазобедренного сустава ограничены. В частности, LCF ограничивает сгибание, разгибание и боковое вращение
бедра, поскольку исследования показывают, что у лиц с отсутствующей или
разорванной LCF наблюдается увеличенный диапазон
движений по сравнению с теми, у кого LCF цела.
Хотя полное отсутствие LCF встречается
редко, оно часто наблюдается у пациентов с дисплазией тазобедренного сустава —
состоянием, характеризующимся аномальным развитием тазобедренного сустава у детей.
Отсутствие LCF может быть односторонним или
двусторонним. В случаях одностороннего отсутствия, конечность с неповрежденной LCF часто сохраняла нормальную, крепкую силу, несмотря на
аномалии развития. Учитывая, что дисплазия тазобедренного сустава влияет на
развитие мезенхимальных клеток, LCF особенно
подвержена недоразвитию или отсутствию из-за своего эмбриологического
происхождения. Повреждение или отсутствие LCF может привести к микронестабильности тазобедренного
сустава, при которой головка бедренной кости неправильно выравнивается в
вертлужной впадине. Со временем стойкая микронестабильность может привести к
более выраженной нестабильности тазобедренного сустава, поскольку хрящ
подвергается постоянному трению. Это может вызывать усиление боли у пациента по
мере прогрессирования микронестабильности тазобедренного сустава до более
тяжелого и разрыхленного состояния сустава. Тем не менее, боль, связанная с
разрывом LCF, особенно распространена среди
спортсменов, а не в других группах. Спортсмены подвержены более высокому риску
развития нестабильности тазобедренного сустава в более быстрые сроки из-за
высокой частоты активности и чрезмерного использования тазобедренного сустава.
Стандарт реконструктивного лечения вывиха бедра при ДЦП включает варизирующую деротационную остеотомию бедренной кости (ДОБК), при необходимости — в сочетании с различными видами остеотомии таза [9, 10, 11]. Дискуссионным остается вопрос о целесообразности артротомии с последующими внутрисуставными манипуляциями. Сторонники капсулотомии указывают на необходимость устранения механических препятствий для достижения концентрического вправления головки в вертлужной впадине — гипертрофированной круглой связки, инвертированной суставной губы, жировой подушки вертлужной впадины.
При последующей
капсулотомии интраоперационно верифицированы механические препятствия
репозиции: гипертрофированная круглая связка — у 90% пациентов группы II,
гипертрофия жировой подушки (pulvinar) — у 71%, инвертированная суставная губа
— у 55%.
Аннотация
Цель
Оценить взаимосвязь
между толщиной круглой связки, измеренной на МРТ тазобедренного сустава, и
латеральным выпячиванием головки бедренной кости у пациентов с болезнью
Легга-Кальве-Пертеса, а также оценить внутри- и межнаблюдательскую
воспроизводимость этих измерений.
Материалы и методы
В данное ретроспективное
исследование были включены рентгенограммы таза и МРТ тазобедренного сустава
пациентов с болезнью Легга-Кальве-Пертеса. Выпячивание головки бедренной кости
оценивалось на передне-задних рентгенограммах таза с использованием индекса
миграции Реймерса, который служил эталонным стандартом. Два
рентгенолога-специалиста по опорно-двигательному аппарату независимо друг от
друга измеряли толщину круглой связки на МРТ в медиолатеральной и
передне-задней плоскостях и проводили качественную оценку морфологии связки.
Внутри- и межнаблюдательское согласие оценивалось с использованием
коэффициентов внутриклассовой корреляции и статистики каппа.
Результаты
В исследование были
включены 64 тазобедренных сустава от 58 пациентов (средний возраст 13,4 года);
экструзия головки бедренной кости наблюдалась в 24 суставах (37,5%). Толщина
медиолатеральной круглой связки показала отличную внутринаблюдательскую и
хорошую межнаблюдательскую воспроизводимость и была значительно больше в
суставах с экструзией, чем в суставах без экструзии (в среднем 5,03 мм против
3,80 мм; p = 0,008). Толщина
медиолатеральной связки положительно коррелировала с индексом миграции (ρ = 0,30, p =
0,016). Возраст не был значимо связан с толщиной круглой связки или значениями
индекса миграции, а связь между медиолатеральной толщиной и экструзией
оставалась значимой после поправки на возраст (ОР = 1,61; 95% ДИ, 1,14–2,28; p = 0,007). Значимых связей с передне-задней толщиной
или качественной морфологией связок не наблюдалось.
Заключение
При болезни
Легга–Кальве–Пертеса увеличение медиолатеральной толщины круглой связки на МРТ
связано с латеральной экструзией головки бедренной кости и может представлять
собой воспроизводимый параметр визуализации.
Аннотация
Остаточная
нестабильность после сложного вывиха бедра встречается редко и трудно поддается
лечению. Ортопедические травматологи должны знать о вспомогательных методах,
которые обеспечивают дополнительные внутренние ограничения и повышают
стабильность тазобедренного сустава после костной фиксации. Реконструкция круглой
связки получила признание в спортивной медицине и педиатрии как метод
восстановления вторичного стабилизатора бедра. В данной методике мы описываем
использование фемороацетабулярного подвесного устройства для устранения
остаточной нестабильности у 6 пациентов со сложными вывихами бедра. По сути,
установка подвесного фиксирующего устройства через фемороацетабулярный сустав
обеспечивает стратегию внутренней стабилизации для поддержания репозиции,
выступая в качестве варианта спасения или в качестве основного метода
стабилизации в отдельных случаях, когда традиционная фиксация или
восстановление мягких тканей вряд ли восстановят стабильность, и тем самым
избегая необходимости послереконструкционной иммобилизации или более сложных
реконструктивных процедур.
Автор
Архипов С.В. – кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед.
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка