Рассуждение о морфомеханике. 2.5.3 Мениски коленного сустава

 

2.5.3 Мениски коленного сустава

Суставные поверхности проксимального конца большеберцовой кости и дистального конца бедренной кости далеко не конгруэнтны. До известной степени дисконгруэнтность восполняется расположенными между ними менисками. Различают наружный (латеральный) и внутренний (медиальный) мениск. Они представляют собой волокнисто-хрящевые элементы полулунной формы, расположенные в горизонтальной плоскости. При сечении фронтальной плоскостью их форма близка к треугольной. Верхние поверхности менисков вогнутые, а нижние выпуклые (Рис.2.30). 

Коллагеновые волокна волокнисто-хрящевой ткани менисков имеют определенную ориентацию. Часть волокон расположены циркулярно, им перпендикулярны радиальные и вертикальные волокна. Кроме коллагеновых, в менисках встречаются и эластические волокна. Размеры и кривизна внутреннего мениска больше, чем наружного, в то время как ширина и толщина последнего больше, чем у первого. Передний рог внутреннего мениска прикрепляется к переднему краю большеберцовой кости, внутреннему бугорку межмыщелкового возвышения, а в ряде случаев и к передней крестообразной связки. Задний рог прикрепляется к задней поверхности наружного бугорка межмыщелкового возвышения. Тело при помощи коронарных связок соединено с суставной сумкой и большеберцовой окольной связкой. Передний рог наружного мениска прикрепляется к задненаружной поверхности внутреннего бугорка межмыщелкового возвышения. Крепление заднего рога весьма вариабельно, он может соединяться с задненаружной поверхностью наружного бугорка большеберцовой кости, иногда с внутренним мыщелком бедра, задней мениско-бедренной связкой, с задней крестообразной связкой, сухожилием подколенной мышцы. Тело наружного мениска посредством коронарных связок соединено с суставной сумкой. Передние рога менисков соединяются поперечной связкой колена, представляющей собой тяж толщиной 2–4 мм, прикрепляющийся и к большеберцовой кости (Самойлович Э.Ф. и соавт., 1993).

Визуально поверхности менисков, обращенные к суставным поверхностям гладкие и блестящие. Однако при изучении их посредством сканирующего электронного микроскопа установлено, что их трущиеся поверхности характеризуется сложной гранулярной структурой. При увеличении 3000 раз обнаруживаются, что их поверхности покрыты округлыми возвышениями – глобулами. У людей старческого возраста глобулы располагаются более рыхло и неравномерно, часто видны удлиненные и уплощенные, а также очень крупные (Павлова М.Н., Куманин Б.Н., 1983).

Сосуды входят в мениск через менискосиновиальное соединение, отходя от периферического края на 5–6 мм. Сосудистая зона мениска располагается на расстоянии 3–4 мм от паракапсулярного края и имеет розовую или красную окраску. Промежуточная зона с бедным и неравномерным кровоснабжением находится в 5–6 мм от менискосиновиального соединения. Центральная зона мениска лишена видимых сосудов (Трачук А.П. и соавт., 2000).

Мениски, считал Л.П.Николаев (1947), служат для установления конгруэнтности между суставными поверхностями и играют роль буферов при передаче давления.

Было также выяснено что, мениски увеличивают площадь контакта бедренной и большеберцовой костей. Причем оказалось, что зона медиального контакта бедренной и большеберцовой костей больше, чем латерального (Guida G. et al., 1982).

По данным различных авторов мениски «…многофункциональные образования уменьшают дисконгруэнтность сочленяющихся поверхностей, увеличивают площадь контакта между ними, стабилизируют сустав во всех трех плоскостях, перераспределяют и трансформируют воздействующие силы, осуществляют амортизирующую функцию, препятствуют ущемлению суставной сумки, способствуют циркуляции синовиальной жидкости и тем самым, улучшают питание суставного хряща, благоприятствуют скольжению в суставе» (Кузнецов И.А., 1991).

Мениски, будучи эластичными и подвижными, при различных положениях столь разных по форме суставных поверхностей бедра и большеберцовой кости восполняют дефицит их конгруэнтности. Поверхность контакта суставных поверхностей благодаря менискам увеличивается почти вдвое. В каком бы положении ни были суставные поверхности, давление одной на другую передается на максимально большую площадь. Удаление же мениска приводит к уменьшению поверхности контакта сочленяющихся мыщелков бедра и большеберцовой кости практически вдвое (Самойлович Э.Ф. и соавт., 1993).

Мениски подвижные образования. В норме мениск под воздействием тяги за него может смещаться вперед, но не более чем на 2-3 мм (Кузнецов И.А., 2000).

Присутствие менисков снижает величину контактных напряжений в сочленяющихся суставных поверхностях. Это происходит не только благодаря их точному соответствию по форме гиалиновым оболочкам, но и определенным упруго-эластическим свойствам. При ударе или толчке мениски, за счет эффекта демпфирования, отчасти гасят интенсивный прирост внутренних сил в суставных хрящах, поглощая часть механической энергии.

Одними из первых обратили внимание на то, что мениски увеличивают площадь соприкосновения суставных поверхностей бедра и большеберцовой кости, амортизируют толчки и удерживают в определенном положении окольные связки W.E.Weber et E.F.Weber (1836) в своих исследованиях коленного сустава. Соединение менисков со связками коленного сустава позволяет первым принимать участие в определении направления возможных движений, увеличивает стабильность сустава (Лесгафт П.Ф., 1968).

««назад || СОДЕРЖАНИЕ КНИГИ || вперед»»

                                                                     

Автор:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Примечания:

Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Биомеханика и морфомеханика