5.3.5 Крестцово-подвздошный сустав в сагиттальной
плоскости
Отклонение
таза кзади отражается и на КПС. При отклонении таза назад, в этом же
направлении стремиться отклониться и вся вышележащая половина тела.
Последствием чего может явиться смещение ОЦМ дальше назад, увеличение плеча
силы тяжести, а также выход проекции ОЦМ за пределы площади опоры с потерей
устойчивости. Для компенсации данных нежелательных следствий отклонения таза
назад, существует специальный механизм изменения положения смежных звеньев ОДС,
за счет как минимум двух моментов. Первый из них связан с наклоном крестца
вперед, то есть сгибанием тазовых костей в КПС, второй с увеличением
поясничного лордоза, за счет отклонения каждого из поясничных позвонков кзади.
Последнее необходимо для компенсации наклона крестца и сохранения вертикального
положения тела.
Расположение ОЦМ тела кпереди от фронтальной оси соединяющей центры КПС, приводит к тому, что сила тяжести создает вращающий момент, стремящийся наклонить крестец вперед (Рис.5.11). При сгибании тазовых костей в КПС наблюдается скручивание их связок вокруг фронтальной оси. Возникает эффект замыкания сустава, так как связки имеют вполне конкретную длину и ограниченно растяжимы. Кроме этого, при вращении тазовых костей в сагиттальной плоскости суставные поверхности сближаются между собой, что усиливает эффект замыкания КПС в сагиттальной плоскости.
 |
| Рис.5.11. Таз вертикально стоящего человека, Р – общий центр масс и линия действия силы тяжести, О – фронтальная ось тазобедренных суставов, К – центр вращения крестцово-подвздошных суставов, F – сила реакции связок, соединяющих крестец и таз. |
Известно, что связочный аппарат КПС наиболее прочный из всех суставов ОДС человека. Связки не только ограничивают вращение тазовых костей в сагиттальной плоскости, но и препятствуют смещению крестца в каудальном направлении. Он оказывается, как бы подвешенным к тазовым костям на спинных крестцово-подвздошных связках (Рис.5.12). Допускаемое эластичностью соединительной ткани, образующей связочный аппарат КПС, смещение крестца и скручивание связок, приводит к сближению суставных поверхностей и заклиниванию крестца между тазовыми костями. Кроме спинных крестцово-подвздошных и межкостных крестцово-подвздошных связок, сгибание в КПС ограничивают крестцово-бугорная и крестцово-остистая связки.
 |
| Рис.5.12. Таз вертикально стоящего человека, вид сзади, стрелками указаны силы реакции крестцово-подвздошных связок, на которых «подвешен» крестец. |
Ранее отмечалось, что в КПС практически невозможны активные движения. Однако отдельные мышцы, перебрасывающиеся через КПС способны повлиять на уровень действующих в его связках напряжений. Например, грушевидные мышцы способны уменьшить наклон крестца вперед, тем самым, уменьшают напряжение в связочном аппарате КПС при его замыкании в сагиттальной плоскости.
В целом же объем движений в КПС невелик, и составляет по данным М.Ф.Иваницкого (1965, 1985), 3-5°, иногда достигая 10°. Как и в случае с ТБС, объем движений в КПС ограничивают связки, чем меньше их длина и выше упругость, тем меньше будет угол возможного сгибания тазовых костей. И наоборот, большая длина связок и низкий модуль упругости, образующей их соединительной ткани, приводит к большему сгибанию тазовых костей, более горизонтальному расположению крестца, более выраженному лордозу в поясничном отделе позвоночника (гиперлордоз).
Рис.5.13. Усилия в области крестцово-подвздошного сустава и лобкового сращения при двухопорном ортостатическом положении.
Следует отметить еще один интересный эффект действия силы тяжести. Смещая крестец в каудальном направлении относительно тазовых костей, последние раздвигаются и удаляются не только в области крестца, но также и в области лобкового сращения (Рис.5.13). Это объясняется тем, что более прочные спинные крестцово-подвздошные связки растягиваются меньше, чем связки вентральные, которые выступают в роли гибких тяг, стремящихся раскрыть таз как книгу. Задний фронтальный размер крестца шире переднего, вследствие чего при смещении крестца вниз и его наклоне вперед он раздвигает тазовые кости. Точками вращения являются наиболее латеральные части суставных поверхностей крестца. В области лобкового сращения возникают растягивающие усилия, которым противостоят лобковые связки и межлобковый диск. Лобковое сращение, при этом, работает на растяжение, а не на сжатие как это может показаться. Думается, что именно с этим связано наличие в нем волокнистой хрящевой ткани, а также прочных наружных связок. Косвенно наш вывод подтверждает диастаз между лобковыми костями, возникающий после повреждения связочного аппарата лобкового сращения.
Автор:
Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.
Цитирование:
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Примечания:
Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика
Биомеханика и морфомеханика