Рассуждение о морфомеханике. 2.7.8 Суставы и своды стопы

  

2.7.8 Суставы и своды стопы

Пяточная кость соединяется с кубовидной, а таранная контактирует с ладьевидной костью. Перечисленные кости образуют поперечный сустав предплюсны или сустав Шопара. В нем выделяется таранно-пяточно-ладьевидный сустав – являющийся шаровидным и пяточно-кубовидный сустав, относящийся к седловидным суставам. Кроме суставной сумки кости в суставе Шопара соединены рядом достаточно прочных связок – таранно-ладьевидной, подошвенной пяточно-ладьевидной, длинной подошвенной, пяточно-кубовидной подошвенной и раздвоенной связками. Ладьевидная кость подвижно соединена с тремя клиновидными костями, они вместе с кубовидной и плюсневыми костями образуют предплюсне-плюсневые суставы, чаще именуемые суставом Лисфранка. Практически все кости стопы соединены между собой посредством суставов, не исключение и соединение оснований плюсневых костей. Все суставы снабжены суставными сумками, укрепленными множеством связок. Дистальные концы плюсневых костей соединяются глубокой поперечной плюсневой связкой, препятствующей удалению головок плюсневых костей друг от друга. Головки плюсневых костей посредством шаровидных плюснефаланговых суставов соединены с проксимальными фалангами пальцев. Каждый из пальцев стопы являются трехфаланговыми за исключением первого, состоящего из двух фаланг. Фаланги блоковидными суставами подвижно соединяются между собой (Рис.2.53) (Синельников Р.Д., 1972).

Подвижное соединение стопы с голенью посредством большеберцово-таранного, малоберцово-таранного суставов, составляющих голеностопный сустав, а также подтаранного сустава составляющих единый шарнирный комплекс обеспечивают приспособление стопы к углу наклона плоскости поверхности опоры. В свою очередь адаптацию к неровностям опорной поверхности обеспечивают многочисленные суставы стопы. Суставы стопы малоподвижны, но благодаря своему значительному числу они в сумме дают большую амплитуду движений периферических костей стопы в различных плоскостях.

Сложная форма костей стопы, наличие значительного числа прочных разнонаправленных связок, придают стопе особую сводчатую конфигурацию. Различают четыре свода стопы - наружный продольный, внутренний продольный, передний поперечный и задний поперечный. Внутренний продольный свод составляют пяточная, таранная, ладьевидная, медиальная клиновидная и первая плюсневая кости. Наружный продольный свод образован пяточной, кубовидной и пятой плюсневой кости. Передний поперечный свод составляют головки плюсневых костей, а задний поперечный свод кубовидная, ладьевидная и клиновидные кости.

Своды укреплены связками, располагающимися на поверхности костей и между ними. Внутренний продольный свод дополнительно укреплен межкостной таранно-пяточной связкой, удерживающей таранную кость от смещения вперед и вниз. Удлинение межкостной таранно-пяточной связки одно из непременных условий уплощения внутреннего продольного свода стопы (Рис.2.68). 

Представив себе анатомию стопы и условия взаимодействия ее костей, можно понять, почему таранной кости дано именно такое название. Она действительно как таран упирается в ладьевидную кость, удерживаемая преимущественно межкостной таранно-пяточной связкой, как корабль якорной цепью. Одна из причин плоскостопия, по нашему мнению, растяжение связочного аппарата, в том числе, удлинение межкостной таранно-пяточной связки. При этом происходит смещение таранной кости вперед и вниз относительно пяточной кости, что сопровождается уплощением внутреннего продольного свода. Внутренне «устройство» головки таранной кости, контактирующей с ладьевидной, отражение этого соприкосновения. Трабекулы губчатого вещества головки таранной кости ориентированы перпендикулярно суставным поверхностям таранно-ладьевидного сустава. Аналогичная архитектоника наблюдается и в отношении ладьевидной кости.

В увеличении прочности сводов стопы, снижении напряжений в костях и связках принимает непосредственное участие мышцы. Именно они контролируют величины напряжений в связочном аппарате стопы, участвуя в поддержании определенной формы стопы (Лесгафт П.Ф., 1968). Прежде всего, это мышцы голени, сухожилия, которых проходят по подошвенной поверхности стопы, а также мышцы стопы, расположенные на той же подошвенной поверхности.

Задний поперечный свод разгружает длинная малоберцовая мышца, внутренний продольный - мышца, отводящая первый палец стопы и передняя большеберцовая мышца. Наружный продольный - короткая и третья малоберцовые мышцы, а также мышца, отводящая пятый палец. 

Особым элементом стопы является подошвенный апоневроз – утолщенная фасция стопы (Рис.2.69). Апоневроз состоит из продольных пучков коллагеновых волокон. Большая его часть начинается от пяточного бугра, частично являясь продолжением трехглавой мышцы голени. Дистальная часть апоневроза соединяется с плюсневыми костями, фалангами пальцев и их сгибательным аппаратом, в частности сухожилиями короткого сгибателя пальцев (Синельников Р.Д., 1972).

««назад || СОДЕРЖАНИЕ КНИГИ || вперед»»

                                                                     

Автор:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Примечания:

Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Биомеханика и морфомеханика