3.12 Функция тазобедренного сустава и его
элементов
3.12.1 Понятия и движения
Как уже отмечалось выше, ТБС относят к «ореховидным
суставам» представляя собой разновидность группы шаровидных суставов
(Синельников Р.Д., 1972). Согласно П.Ф.Лесгафту (1968), анализируя форму
суставных поверхностей, можно определить все существующие в суставе движения и,
наоборот, по наблюдаемым движениям установить форму, лежащую в их основе. Данный
автор, подробно исследовавший различные виды подвижных сочленений, выделяет
простые и сложные суставы. Относя ТБС к виду сложных суставов и указывая, что
он является многоосным. М.Ф.Иваницкий (1985), уточняет - ТБС шаровидный и имеет
три оси вращения.
Сочленяющиеся суставные поверхности ТБС сферические,
соответственно можно ожидать, что в данном суставе возможны вращательные
движения, относительно всех трех координатных осей. Действительно, в
специальной литературе все эти вращательные движения подробно описываются. В
частности указывается, что в ТБС возможно вращение вокруг фронтальной оси –
сгибание (флексия) и разгибание (экстензия), вращение вокруг сагиттальной оси –
приведение (аддукция) и отведение (абдукция), вращение вокруг вертикальной оси –
внутрь (пронация, эндоротация, внутренняя ротация) и кнаружи (супинация,
экзоротация, наружная ротация). Следует отметить, что термины пронация и
супинация в отношении обозначения движений в ТБС относительно вертикальной оси
поддерживал и М.Ф.Иваницкий (1985).
По В.О.Марксу (1978) нейтральным положением для ТБС
является разгибание бедер до расположения их параллельно оси туловища при
обращенных кпереди надколенниках.
Вообще же за нулевое положение нижней конечности
принята позиция при наклоне таза кпереди на 12° с ориентацией продольной оси
бедра во фронтальной плоскости и с надколенником, обращенным кпереди (Ryf Chr., Weymann A., 1996). Литературные
данные об объеме вращательных видов движений в ТБС порой достаточно широко
разнятся (см. таблицу 5).
Таблица 5
Амплитуда вращательных движений в ТБС
|
Автор |
Сгибание |
Разгибание |
Приведение |
Отведение |
Пронация |
Супинация |
|
Гурьев В.Н. (1975). |
60-70° |
180° |
40-50° |
50-60° |
20-30° |
30-40° |
|
Доэрти М., Доэрти Д. (1993) |
около
120° |
около
15° |
Около
30° |
около
45° |
около
45° |
около
45° |
|
Кованов В.В., Травин А.А. (1963) |
20° |
20° |
|
70–75° |
60° |
60° |
|
Краснов А.Ф. и соавт. (1995) |
40° |
15-20° |
|
70-75° |
40-60° |
40-60° |
|
Корнилов Н.В. и соавт., (1997) |
70° |
195° |
40° |
50° |
30° |
40° |
|
Соков Л.П., Романов М.Ф., (1991) |
60-70° |
180°
иногда 10–15° |
40–50° |
50–60° |
20–30° |
30–40° |
|
Ревенко Т.А. (1968) |
105° |
15° |
10° |
40° |
36° |
13° |
|
Ryf Chr., Weymann A. (1996) |
130° |
10° |
20–50° |
30–50° |
30–40° |
40–50° |
|
Иваницкий М.Ф., (1948; 1985) |
105° |
15° |
15-30° |
40-60° |
35° |
15° |
|
Chapchal G. (1965) |
120° |
15° |
40° |
30° |
35° |
15° |
По мнению В.П.Воробьева (1932), объем вращательных
движений сгибание - разгибание в ТБС, составляет 90°, а вместе с тазом
достигает 105-130°, приведение - отведение около 60°, а вращение около 50°.
В.Тонков (1946) считал, что приведение-отведение в пределах 45°. Флексия в ТБС
возможна в объеме 100°, экстензия 10-15°, абдукция 35-40° (Васильева Л.Ф.,
1996). М.Ф.Иваницкий (1985) отмечал, что объем движений в ТБС увеличивается
почти вдвое при сгибании в КС, а пассивное сгибание составляет 150-160°
Николаев Л.П. (1954)
находил, что связки дают возможность разогнуть ногу в ТБС до угла 193°, в то
время как мышцы тормозят разгибание до 180°. С возрастом объем пассивных
движений в ТБС уменьшается. Согласно Е.П.Подрушняку (1972), у пожилых сгибание
в среднем составляет в правом ТБС 82.2°, в левом 80.2°. Разгибание в среднем
179.1°. Приведение и отведение 202–203°, и 143–147°. Супинация в правых ТБС
19.5°, в левых 19.2°. Пронация составляет 15.9° для правых ТБС и 16.4° для
левых. В старческом возрасте сгибание возможно в правом ТБС до 83.5°, и до
83.2° слева. Средняя величина приведения справа 203.2°, слева 199.9°, причем у
женщин на 2–3° больше, чем у мужчин. Отведение в обоих ТБС примерно одинаково и
составляет 146°, но у мужчин в среднем на 1–2° меньше, чем у женщин. Пронация и
супинация одинакова для правых и левых суставов в среднем 16.5° (слева 15.5°,
справа 17.6°).
Рис.3.55. Амплитуда возможных движений в тазобедренном суставе.
Приведенные в таблице 5 литературные данные порой сильно отличаются между собой. По нашему мнению, наблюдаемые различия обусловлены не столько с неодинаковыми методиками измерений, или их погрешностями, сколько с индивидуальными особенностями обследованных лиц. За нулевое положение в ТБС чаще всего принимается позиция, при которой продольная ось бедра, располагается во фронтальной плоскости, а надколенник обращен вперед (Ryf Chr., Weymann A., 1996). В связи с этим уточнением следует говорить, например не о 70° сгибания и 195° разгибания (Корнилов Н.В. и соавт., 1997), а о 130° и 15° соответственно. В отношении движений во фронтальной плоскости точнее будет не 203.2° приведения и 146° отведения (Подрушняк Е.П., 1972), а 23.2° и 34°. Индивидуальные особенности и тренированность существенно сказываются на объеме движений. Естественно, он будет больше у людей, занимающихся профессиональным спортом, йогой, воинскими единоборствами и при синдроме гипермобильности, чем у тех, кто ведет пассивный образ жизни и у кого отсутствует патология соединительной ткани.
Автор:
Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.
Цитирование:
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Примечания:
Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика
Биомеханика и морфомеханика