Рассуждение о морфомеханике. 2.5.11 Движения надколенника

 

2.5.11 Движения надколенника

Еще одним подвижным элементом коленного сустава является надколенник. Располагаясь кпереди и на уровне мыщелков бедра, он посредством связок и суставной сумки соединен как с бедренной, так и с большеберцовой костью. Кроме этого, надколенник при помощи четырехглавой мышцы соединен с тазом. Непосредственно же надколенник контактирует только с бедренной костью. Форма суставных поверхностей данных костей позволяет охарактеризовать пателлофеморальный сустав как седловидный.

Несмотря на то, что надколенник сочленяется только с бедренной костью, он подвижен не только относительно ее, но и большеберцовой кости. Движения, совершаемые надколенником, могут быть как вращательные, так и поступательные. При сгибании – разгибании в коленном суставе надколенник описывает дугу вокруг мыщелков бедра лежащую в сагиттальной плоскости. При этом он наряду с вращением около фронтальной оси, смещается вдоль вертикальной, совершая поступательное движение. Сгибание сопровождается депрессией надколенника, а разгибание его элевацией относительно бедра. Сгибание – разгибание в коленном суставе сопровождается с вращением голени относительно вертикальной оси. Это неизбежно отражается и на положении надколенника. Сгибание в коленном суставе вызывает пронацию, а разгибание голени супинацию надколенника.

Надколенник может перемещаться и вдоль сагиттальной оси. При разгибании он смещается максимально вперед (антекинезия), а при сгибании двигается назад (ретрокинезия). Это связано с тем, что при сгибательно-разгибательных движениях, голень сама перемещается вдоль сагиттальной оси, увлекая за собой надколенник. В качестве иллюстрации можно привести схему (скиаграмму), сделанную с двух рентгенограмм коленного сустава при его сгибании и разгибании (Рис.2.41). Одновременно с разгибанием голени надколенник смещается внутрь (медиализация), а при сгибании в коленном суставе двигается кнаружи (латерализация) вдоль фронтальной оси. 

Определяющими характер активных движений надколенника являются как конфигурация суставных поверхностей, так и его сумочно-связочный аппарат. Они же выступают и в роли элементов ограничивающих объем его перемещений. Связки надколенника, суставная сумка и четырехглавая мышца как бы растягивают надколенник в четырех направлениях во фронтальной плоскости. При этом надколенник прижимается к мыщелкам бедра тем сильнее, чем больше угол сгибания в коленном суставе.

Силы растяжения, действующие на надколенник, и имеющаяся позади костная опора мыщелков бедра, обуславливает его уплощенную форму. Распределение, при этом, внутренних сил в надколеннике оказывает ключевое влияние на расположение костных трабекул (Рис.2.42). Костные балки делают видимыми действующие в надколеннике вектора внутренних сил. Трабекулы перпендикулярные суставной поверхности надколенника не что иное, как отражение векторов нормальных напряжений, возникающих при прижатии надколенника к мыщелкам бедра. В суставном хряще надколенника вектора нормальных напряжений проявляются и в ориентации гиалиновых призм, так же перпендикулярных суставной поверхности. Продольные трабекулы надколенника есть отражение действия сил его растяжения силой четырехглавой мышцы бедра и связки надколенника. На надколенник и его внутреннюю трабекулярную структуру влияют не только четырехглавая мышца бедра, силы реакции сумочно-свзочного аппарата надколенника и мыщелков бедра, но и мышцы сгибатели голени. Действительно, их сокращение и сгибание в коленном суставе неизбежно приводит к растяжению сумочно-связочного аппарата, увеличению сил, растягивающих надколенник и прижимающих его к бедру.

Рис.2.42. Параллелограмм сил, действующих на надколенник. F₁ – сила реакции связки надколенника, F₂ – сила развиваемая четырехглавой мышцей бедра, F – результирующая сила прижимающая надколенник, а так же жировое тело к мыщелкам бедра. Схематично изображены трабекулы, обнаруживаемые в надколеннике на рентгенограммах в боковой проекции. 

Пассивные движения надколенника возможны вниз (депрессия), при расслабленной четырехглавой мышце бедра. Из смещенного вниз положения он может перемещаться вверх (элевация). Будучи прикрепленным связкой к большеберцовой кости надколенник может двигаться по дуге с центром в области ее бугристости и радиусом равным длине связки надколенника. Увеличенное количество синовии в коленном суставе, наличие в нем крови, гноя или газа может обусловить подвижность надколенника вдоль сагиттальной оси, так называемое баллотирование.

««назад || СОДЕРЖАНИЕ КНИГИ || вперед»»

                                                                     

Автор:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Примечания:

Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Биомеханика и морфомеханика