3.12.11 Третья система трабекул бедра
Третий ансамбль трабекул следует от дуги Адамса к
большому вертелу (Рис.3.32), пересекая первые две системы под углом 45°, и
противостоит силам растяжения, считал Т.А.Ревенко (1968).
Несколько конкретизируя мнение выше цитированного автора, следует отметить, что третья системы трабекул проксимального конца бедренной кости начинается в области малого вертела, от кортикального слоя внутренней поверхности бедра. Костные балки данного ансамбля следуют кнаружи и вверх расходящимся пучком, достигая большого вертела. По своему ходу они пересекаются с трабекулами наружной части дуги второй системы приблизительно под углом в 90°. При этом ширина наружного отдела третьей системы костных балок не больше высоты большого вертела, а ширина внутреннего отдела приблизительно равна основанию малого вертела.
Рис.3.86. При весе тела 60 кг усилие, развиваемое подвздошно-бедренным трактом, достигает 1726 Н, при этом давление на большой вертел составляет 10 кг.
Третью систему трабекул еще называют нейтральными
перекладинами. Однако, по мнению М.С.Лаврова, этот термин условный, а сами
трабекулы соответствуют линиям сжатия (Дьяченко В.А., 1954). Кроме этого
известно, что натяжение подвздошно-бедренного тракта приводит к его давлению на
большой вертел с силой 10 кг при весе тела 60 кг (Рис.3.86). Данная нагрузка
обуславливает вторую компрессионную группу трабекул в области большого вертела
(Garbe
S.1998). Мы
также разделяем это мнение и считаем уместным, ниже привести ряд доводов в его
пользу.
К большому вертелу, где заканчиваются трабекулы третьей системы, прикрепляется ряд мышц ТБС, напряжение которых стремится увеличить ШДУ, прижимая ГБК к ВВ. Кроме этого, большой вертел снаружи огибает подвздошно-большеберцовый тракт, в этой области он меняет свое направление на более отвесное. Соответственно, сокращение большой ягодичной мышцы и мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра, обуславливает давление подвздошно-большеберцового тракта на наружную поверхность большого вертела. Подвздошно-большеберцовый тракт в этой области подобен тетиве лука, стрелой которого является большой вертел. Именно с этим в значительной степени связана округлость, и гладкость наружного контура большого вертела. Сила напряжения большой ягодичной мышцы и мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра, а также сила реакции области прикрепления подвздошно-большеберцового тракта обуславливают появление результирующей силы, имеющей направление внутрь и вниз (Рис.3.87). Ее направление, найденное графически путем сложения сил, совпадает с ориентацией хода трабекул третьей системы. Костные балки данной системы можно и необходимо считать следствием действия на костную ткань, потока внутренних сил порождаемого в межвертельной зоне давлением подвздошно-большеберцового тракта. Внутренняя часть трабекул третьей системы как бы опирается на толстый кортикальный слой дуги Адамса, выпуклый внутрь. Подобная форма опорной поверхности как нельзя более всего адаптирована к восприятию давления. Поэтому вполне можно считать, что форма внутренней поверхности кортикального слоя медиальной части проксимального конца бедренной кости, это не только результат изгиба. Скорее это приспособление к давлению подвздошно-большеберцового тракта, оказываемого на внутреннюю поверхность ШБК через третью систему трабекул. Именно напряжение сжатия, по глубокому убеждению автора, является причиной появления трабекул третьей системы.
 |
| Рис.3.87. Поток внутренних сил (F), возникающий в межвертельной области при давлении натянутого подвздошно-бедренного тракта. |
Напряжение подвздошно-поясничной мышцы, прикрепляющейся к малому вертелу, обуславливает появление в кости растягивающих сил. Так как третья система трабекул сходится к основанию малого вертела, может возникнуть вполне обоснованный вопрос, подобная ориентация костных балок, не следствие ли растяжения. Ответ, лежащий на поверхности однозначен – нет. Объяснение достаточно просто, направление оси действия подвздошно-поясничной мышцы имеет ход волокон вверх, внутрь и вперед по отношению к малому вертелу. В то время как третья система направлена вниз и внутрь, то есть их оси не совпадают. Это значит вывод о порождении этого ансамбля костных пластинок силами сжатия, верен.
Однако проблема несколько сложнее, чем мы ее
представили. Формирование третьей системы начинается еще внутриутробно и, по
всей видимости, все-таки под действием сил растяжения. Как известно, плод
находится в положении с согнутыми, отведенными и супинироваными в ТБС
конечностями. В данном положении большой вертел оказывается внизу, а малый
вверху причем ось, соединяющая их, сонаправлена линии действия
подвздошно-поясничной мышцы. Сокращения последней вызывают в зачатке бедренной
кости появление части волокон ориентированных параллельно оси соединяющей
вертелы. Позднее, с началом ходьбы и появлении силы давления со стороны
подвздошно-большеберцового тракта, внутрикостные волокна инкрустируются
кристаллами апатита, приобретают осевую жесткость и способность противостоять
сжатию.
Натянутый подвздошно-большеберцовый тракт не только
прижимает ГБК к ВВ, но и стремиться разогнуть ШБК, увеличить ШДУ. Аналогичное
действие у подвздошно-поясничной мышцы, прикрепляющейся к малому вертелу,
гребешковой и короткой приводящей мышц. Следовательно, большую ягодичную мышцу,
мышцу, натягивающую широкую фасцию бедра, подвздошно-поясничную, гребешковую и
короткую приводящую мышцу можно считать элементами, противодействующими силам
стремящимся согнуть ШБК и уменьшить ШДУ. Данные мышцы, таким образом, способны
уменьшить напряжение сжатия в области дуги Адамса и разгрузить ШБК при действии
вертикальной нагрузки.
Взаимодействие третьей системы трабекул с трабекулами второй системы при их пересечении увеличивает осевую жесткость обоих ансамблей. Переплетение трабекул препятствует их изгибу и разобщению, создает в рентгеновском изображении своего рода костное полотно, а в реальности высокопрочную трехмерную структуру. В этом нам видится значение пересечения трабекулярных систем.
Автор:
Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.
Цитирование:
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Примечания:
Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика
Биомеханика и морфомеханика