Рассуждение о морфомеханике. 2.5.5 Надколенник

 

2.5.5 Надколенник

Третьей костью участвующий в образовании коленного сустава является надколенник. Отдельными исследователями он считается самой крупной сесамовидной костью (Синельников Р.Д., 1972). Форма надколенника дисковидная с несколько вытянутым нижним краем, образующим верхушку. Передняя поверхность надколенника покрыта надкостницей, в которую вплетены волокна сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Задняя поверхность надколенника, покрытая гиалиновым хрящом, и разделена на медиальную и латеральную суставные поверхности (Рис.2.25, 2.31). Суставные поверхности надколенника близки по форме надколенниковой поверхности бедра, но не соответствуют ей в полной мере. Толщина суставного хряща надколенника достигает 2.9–2.7 мм (Шапшал Г.Я., 1982).

Основная масса надколенника образована губчатым веществом костной ткани спереди и с краев ограничена кортикальной пластинкой. К верхнему краю надколенника прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра, а к нижнему – связка надколенника, заканчивающаяся на бугристости большеберцовой кости. Считается, что связка надколенника есть конечный отдел сухожилия четырехглавой мышцы бедра (Геселевич А.М., Лубоцкий Д.Н., 1941). 

Боковые края надколенника наружной и внутренней поддерживающими связками соединены с соответствующими мыщелками бедра (Рис.2.32). Мышечно-связочный аппарат надколенника как бы растягивает его в разные стороны, причем в вертикальном направлении более активно. Губчатое вещество надколенника имеет систему из пересекающихся трабекул. Выделяются вертикальные и горизонтальные трабекулы. Вертикальные параллельны передней кортикальной пластинке и как бы являются продолжением волокон сухожилия четырехглавой мышцы бедра и связки надколенника. Это отчетливо различимо на рентгенограммах надколенника, выполненных в боковой проекции. Горизонтальные трабекулы лежат в сагиттальной плоскости и перпендикулярны суставной поверхности. 

Строение хрящевого покрова надколенника подобно таковому мыщелков большеберцовой и бедренной кости. На изломе хрящевого слоя четко прослеживается его сегментированность, с ориентацией призм по нормали к поверхности. Соответственно, горизонтальные трабекулы можно считать, как бы продолжением гиалиновых призм, ориентированных так же перпендикулярно суставной поверхности. Сгибание в коленном суставе и напряжение четырехглавой мышцы растягивают надколенник, и прижимают его суставную поверхность к надколенниковой поверхности мыщелков бедра. Думается, что вертикальные трабекулы надколенника следует считать реакцией кости на растяжение четырехглавой мышцы, а горизонтальные следствием давления надколенника на мыщелки бедра.

Особенности анатомии коленного сустава и его функции позволяют рассматривать надколенник как фрагмент костной ткани, образовавшийся вследствие метаплазии плотной оформленной соединительной ткани сухожилия четырехглавой мышцей бедра под влиянием сил растяжения и сжатия. Учитывая эту точку зрения, а также мнение о надколеннике как о сесамовидной кости термин – связка надколенника не точное. Если надколенник сесамовидная кость, образовавшаяся в сухожилии четырехглавой мышцей бедра, то связка надколенника не что иное, как дистальная часть сухожилия, а не самостоятельная связка, подобное же мнение высказывали А.М.Геселевич, Д.Н.Лубоцкий (1941). Кроме того, что надколенник подвижен относительно бедренной кости, он совершает некоторые движения и относительно большеберцовой, в частности вперед – назад, а также вращается вокруг вертикальной оси.

««назад || СОДЕРЖАНИЕ КНИГИ || вперед»»

                                                                     

Автор:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Примечания:

Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Биомеханика и морфомеханика