Рассуждение о морфомеханике. 2.7.6 Движения малоберцовой кости

 

2.7.6 Движения малоберцовой кости

Учитывая то, что малоберцовая кость подвижно соединена с большеберцовой, в ограничении приведения стопы опосредованно участвуют межберцовые связки и межкостная перепонка голени. В связи с этим уместно подробнее рассмотреть возможные движения малоберцовой кости и их взаимосвязь с движениями в смежных суставах. По данным В.Н.Гурьева (1971) амплитуда движений малоберцовой кости составляет 0.5–2 мм, они возможны вдоль продольной оси вверх – вниз, в сагиттальной плоскости спереди назад, во фронтальной плоскости снаружи - внутрь, а также вокруг продольной оси. Следует обратить внимание, что автор указывает как на возможные поступательные, так и вращательные виды движений.

Во время ходьбы латеральная поверхность таранной кости воздействует на наружную лодыжку (Schatzker J., Tile M., 1999). Именно этим обусловлено смещение дистального отдела малоберцовой кости при движениях в голеностопном суставе (Рис.2.67).

Движения малоберцовой кости необходимо рассматривать по отношению к большеберцовой кости, ввиду ее более проксимального расположения. Движения происходят в проксимальном большеберцово-малоберцовом суставе и так называемом «синдесмозе». Он соединяет нижние концы берцовых костей и, по своей сути, представляет собой дистальный межберцовый сустав. Напомним, что к головке малоберцовой кости прикрепляется, латеральная окольная связка и дистальное сухожилие двуглавой мышцы бедра. Напряжение двуглавой мышцы, при выпрямленной в коленном суставе ноге, приводит к поступательному движению малоберцовой кости вверх (элевация). Конфигурация большеберцовой суставной поверхности проксимального большеберцово-малоберцового сустава обусловливает наряду с элевацией, смещение головки малоберцовой кости кнаружи (латерализация). Тракция двуглавой мышцы бедра и взаимодействие суставных поверхностей проксимального большеберцово-малоберцового сустава вызывают вращение малоберцовой кости. Она вращается во фронтальной плоскости относительно сагиттальной оси проходящей через дистальный межберцовый сустав (приведение). Вследствие натяжения латеральной окольной связки аналогичное смещение малоберцовой кости наблюдаются при попытке инверсии в разогнутом коленном суставе.

Длинная головка двуглавой мышцы бедра свое начало имеет на тазовой кости. Соответственно при приведении в тазобедренном суставе и разгибании в нем данная мышца будет натягиваться. При этом двуглавая мышца будет увлекать за собой малоберцовую кость, вызывая ее элевацию.

Сокращение двуглавой мышцы бедра в положении сгибания в коленном суставе приводит к смещению головки малоберцовой кости кзади. При этом вся малоберцовая кость вращается в сагиттальной плоскости относительно фронтальной оси, проходящей через дистальный большеберцово-малоберцовый сустав (сгибание). Мышцы голени, полностью или частично прикрепляющиеся к малоберцовой кости, стремятся вызывать ее поступательное смещение вдоль продольной оси голени в дистальном направлении (депрессия), при условии неподвижности в голеностопном и подтаранном суставе.

Сухожилия малоберцовых мышц сзади и снизу огибают наружную лодыжку малоберцовой кости. Соответственно при сокращении латеральной мышечной группы происходит дополнительное смещение лодыжки вперед и кнаружи. Смещение лодыжки вперед приводит к вращению всей малоберцовой кости в сагиттальной плоскости относительно фронтальной оси, проходящей через проксимальный большеберцово-малоберцовый сустав (разгибание). Данный вид движений ограничен задней большеберцово-малоберцовой и поперечной связками.

Смещение латеральной лодыжки вперед сочетается с ее движением кнаружи, что обусловлено скольжением малоберцовой кости вперед и вдоль передней поверхности малоберцовой вырезки. При смещении лодыжки кнаружи, вся малоберцовая кость вращается во фронтальной плоскости относительно сагиттальной оси, проходящей через проксимальный большеберцово-малоберцовый сустав (отведение). Отведение ограничивается связками дистального большеберцово-малоберцового сустава и межкостной перепонкой.

Отведение малоберцовой кости происходит и при тыльном сгибании в голеностопном суставе. Это связано с тем, что блок таранной кости шире в переднем отделе. Он, вклиниваясь между лодыжками, отжимает латеральную из них кнаружи. Строго говоря, данное движение активное, так как вызывается сокращением мышц.

Приведение малоберцовой кости, или смещение наружной лодыжки медиально, ограничено дном малоберцовой вырезки и наружной поверхностью блока таранной кости. В качестве элементов удерживающих малоберцовую кость в упомянутой вырезке необходимо назвать связки дистального большеберцово-малоберцового сустава, межкостную перепонку голени, а также отдельные мышцы, прикрепляющиеся одновременно к обеим костям голени. К ним можно отнести заднюю большеберцовую и камбаловидную мышцы. Обе они дополнительно соединяют берцовые кости и при своем напряжении сближают их между собой. За счет этого уменьшается напряжение в межберцовых связках и перепонке голени.

Движения в голеностопном суставе и трение наружной лодыжки о наружную поверхность блока таранной кости приводит к вращению малоберцовой кости относительно вертикальной оси. Тыльное сгибание в голеностопном суставе вызывает вращение малоберцовой кости внутрь (пронация). Пронацию ограничивают задние большеберцово-малоберцовые связки проксимального и дистального межберцовых суставов и поперечная связка. Подошвенное разгибание в голеностопном суставе сопровождается вращением малоберцовой кости кнаружи (супинация). Супинация ограничивается передней большеберцово-малоберцовой связкои проксимального и дистального межберцового сустава.

Депрессию малоберцовой кости может также вызвать приведение пяточной кости в подтаранном суставе. При этом, за счет натяжения пяточно-малоберцовой связки, малоберцовая кость смещается вдоль вертикальной оси голени в каудальном направлении. Ограничивают данный вид движений связки обоих межберцовых суставов и межкостная перепонка голени. Обращает на себя внимание тот факт, что волокна означенных соединительнотканных структур имеют направление сверху вниз, изнутри – кнаружи. Именно такое направление имеют внутренние силы, возникающие при депрессии малоберцовой кости. Соответственно можно обоснованно предположить, что волокна межберцовых связок и перепонки ориентированы вдоль векторов растягивающих их сил. Смещение дистального конца малоберцовой кости вниз сопровождается некоторым ее отведением. Это происходит вследствие скольжения суставной поверхности наружной лодыжки по латеральной поверхности блока таранной кости.

Дополнительными ограничителями отведения малоберцовой кости являются передняя и задняя таранно-малоберцовые связки. Интересно также отметить, что элевация малоберцовой кости, обусловленная сокращением двуглавой мышцы, неизбежно отразиться на положении костей в подтаранном суставе. Малоберцовая кость, смещающаяся вверх, связками увлекает за собой наружный край пяточной кости, вызывая пронацию в подтаранном суставе.

Как видно из представленного описательного материала движения в межберцовых суставах тесно взаимосвязаны с движениями в голеностопном, подтаранном, коленном и даже тазобедренном суставе. Оба большеберцово-малоберцовых сустава следует считать комбинированными, а саму малоберцовую кость важнейшим связующим звеном нижней конечности, объединяющей все ее суставы в единую систему.

««назад || СОДЕРЖАНИЕ КНИГИ || вперед»»

                                                                     

Автор:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Примечания:

Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Биомеханика и морфомеханика