3.11.4 Образование и
циркуляция синовии
Синовия образуется за счет
активной секреции клеток синовиальной оболочки, в частности гиалуроновой
кислоты, транссудации воды, электролитов и белков из крови, а также синтеза
протеинполисахаридов хрящами (Гончаренко В.В., Солод Н.В., 1990). Таким
образом, в синтезе синовии принимают участие как хрящевая, так и синовиальная
оболочки, в равной степени обеих частей сустава шеечной и ацетабулярной. Обе
части имеют достаточную площадь внутренних оболочек способных продуцировать
синовию. Соответственно в числе прочих свойств хрящей ТБС, можно указать еще и
участие их в образовании синовии. Наличие же участков синовиальной оболочки,
лишенной клеточно-ворсинчатого слоя следует расценивать не как дефекты, а как
зоны, в которых происходит интенсивная транссудация компонентов синовии из
крови.
Работами А.В.Воронцова (1979),
Т.Т.Кикачеишвили (1985), В.А.Неверова, В.А.Шильникова (1991) и В.А.Шильникова
(1991) убедительно продемонстрировано, что ГБК и полулунная поверхность ВВ
соприкасаются не по всей поверхности. Они контактируют во вполне определенных
зонах, с наличием щелевидных пространств высотой зачастую до 2 мм. Это обстоятельство
предопределяет возможность перемещения синовии из ацетабулярной части сустава в
шеечную и наоборот. При этом синовия проходит через щелевидный зазор, имеющийся
между латеральным краем ГБК и вертлужной губой (Рис.3.51).
Наличие, в ряде случаев, сообщения
полости ТБС с некоторыми синовиальными выворотами позволяет синовии
циркулировать и по ним. Благодаря своим физическим свойствам и, прежде всего
текучести, синовия заполняет все свободные пространства ТБС, порой имеющие
сложную, а зачатую и переменную форму. При этом синовия, как бы, реализует
принцип Horror vacui
«природа боится пустоты» заполняя пространства в ТБС и смежных областях.
Высокие смачивающие свойства
синовии определяют ее наличие даже в тончайших зазорах между контактирующими
суставными поверхностями. Все это позволяет определить синовию как особую
жидкую, динамичную оболочку ТБС. Она окружает все находящееся внутри ТБС,
несмотря на то, подвижен ли данный элемент или нет. При любом положении
внутрисуставных структур, двигающихся или находящихся в покое, они имеют
оболочку из синовии.
К функциям, выполняемым
синовией В.В.Гончаренко, Н.В.Солод (1990) относят:
– локомоторную, обеспечение свободного перемещения
суставных поверхностей;
– метаболическую, участие в процессе обмена между полостью
сустава и сосудистым руслом, ферментативном распаде клеток и крупномолекулярных
соединений с последующим удаление их из полости сустава по лимфатическому
руслу;
– трофическую, питание бессосудистых слоев суставного
хряща;
– барьерную (защитную), участи ферментов синовиальной
жидкости в ликвидации чужеродных клеток и веществ, проникающих в сустав, хотя
бактерицидные свойства синовии незначительны.
По мнению П.М.Мажуга (1999)
основное назначение синовии – смазка трущихся поверхностей, ее трофическая роль
автором отвергается.
Основываясь на собственных
исследованиях P.R.Lewis et C.W.McCutchen (1959; 1962) установили, что суставной хрящ как губка
пропитывается синовией, которая выжимается из него при сжатии хряща. Данный
эффект приводит к снижению коэффициента суставного трения, на основании чего
авторы сформулировали теорию выжимающейся смазки суставов (Александер Р.,
1970). Отдельные авторы, поддерживая данную теорию, также отмечали, что под
действием нагрузки синовия выдавливается из хряща, попадая между суставными
поверхностями (Павлова Н.В., 1980). Сторонники теории гидростатической смазки,
считают, что синовия, смазывающая суставные поверхности, имеет два источника
образования. Это синовиальная мембрана и хрящ, из которого выдавливается
интерстициальная жидкость под действующей нагрузкой (Radin E.L, Fyhrie D., 1990).
Синовия участвует в распределении нагрузки на суставные поверхности и является одним из демпферов сустава. Кроме синовии в демпфировании сустава принимают участие суставной хрящ, субхондральная кость, губчатая кость, костномозговая полость (Машков В.М., 2001, личное общение).
 |
| Рис.3.54. Иллюстрация эффекта выдавливания синовии из межпризматических промежутков (схематично). |
Сегментарное строение гиалинового
хряща может привнести в теорию выжимающейся смазки некоторые дополнения.
Синовия распределяется в хряще не в каких-то гипотетических порах, а во вполне
конкретных, реально существующих пространствах между гиалиновыми призмами
(межпризматических щелях), заполненных гидрофильными ГАГ. При изломе недавно
удаленной гиалиновой оболочки нами отмечено, что плоскость излома всегда была
влажной. Складывалось впечатление, что видимая жидкость располагалась в неких
зазорах между гиалиновыми призмами. Жидкость с поверхности излома оставляла на
бумаге маслянистые пятна. По нашему мнению, это была синовия. Думается, что
диффузия синовии в суставную щель из межпризматических щелей осуществляется
через надхрящницу. Распределяясь по межпризматическим щелям, синовия влияет на
прочность соединения гиалиновых призм. Кроме этого, микроскопическая
подвижность гиалиновых призм в радиальном направлении может обуславливать
появление эффекта синовиального насоса. Гиалиновая призма, двигаясь в
сторону суставной щели, увеличивает объем межпризматического пространства, что
обуславливает эффект присасывания синовию. Смещаясь в направлении
субхондральный кости, синовия, наоборот, выжимается гиалиновой призмой, как
поршнем, из межпризматического пространства (Рис.3.54). Присутствие синовии
вокруг гиалиновых призм создает еще и эффект их гидравлического демпфирования.
Автор:
Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.
Цитирование:
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Примечания:
Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика
Биомеханика и морфомеханика