Рассуждение о морфомеханике. 3.4.3 Шейка бедренной кости снаружи и внутри

  

3.4.3 Шейка бедренной кости снаружи и внутри

Расположенная внутри сустава ШБК покрыта синовиальной оболочкой (Буачидзе О.Ш., 1993). По данным В.Н.Воробьева (1972), кроме синовиальной оболочки ШБК имеет тонкую надкостницу, плотно фиксирующуюся к кости. Толщина компактного вещества ШБК сверху 0.5-0.8 мм, снизу 2-3 мм (Минеев К.П., 1992). У пожилых, согласно А.В.Войтовичу (1999), кортикальный слой резко истончен и прерывается на многих участках.

По данным Е.П.Подрушняка (1972) в среднем толщина кортикального слоя ШБК по верхней ее поверхности у лиц молодого возраста 2.3±0.3 мм, в пожилом возрасте 2.0±0.02 мм и в старческом 2.27±0.33 мм, и несколько больше толщина кортикального слоя нижней поверхности 2.8±0.35–2.09±0.4 мм. Автором также обнаружено, что толщина кортикального слоя не одинакова и вдоль длинной оси ШБК. Так у пожилых в наружной части ШБК она составляет 3.53 мм, в средней части 3.59 мм, а у головки 3.56 мм, в старческой возрастной группе 3.57, 3.48, 4.11 мм соответственно. Согласно исследованиям А.Н.Полякова и В.М.Лирцмана (1973) у лиц пожилого и старческого возраста отмечается уменьшение толщины кортикального слоя, появление безостеоцитной костной ткани, истончение трабекул с соответствующим увеличением межбалочных промежутков. Наблюдаются признаки остеопороза, уменьшается количество костного вещества в единице объема костной ткани, что делает ее хрупкой плохо противостоящей механической нагрузке. Средний уровень минерализации микроструктур ШБК у молодых 1.39 г/см³, у пожилых и в старческом возрасте 1.43 г/см³.

Основную массу ШБК образует губчатое вещество пластинчатой костной ткани. В периферическом направлении оно переходит в губчатое вещество ГБК, а дистально в губчатое вещество вертельной зоны, без каких бы то ни было резких границ (Рис.3.30, 3.31). 

Рис.3.30. Внутренняя структура шейки бедренной кости при ее горизонтальном сечении (из Harty M., 1984). 

В губчатом веществе ШБК достаточно ясно дифференцируются две системы костных трабекул. Первая из них направлена от нижней поверхности ШБК вверх и внутрь в виде расходящегося пучка, завершающегося в области верхневнутреннего квадранта ГБК. Данная система представляет собой как бы продолжение кортикального слоя диафиза. Вторая система в виде широкой дуги выпуклостью, обращенной вверх, находится в верхней части ШБК. Она исходит из вертельной зоны и завершается в области нижневнутреннего квадранта ГБК (Рис.3.32). 

Рис.3.31. Внутренняя структура проксимального конца бедренной кости при ее горизонтальном сечении (из Воробьев В.П., 1938). 

Снаружи губчатое вещество ограничено пластинкой компактного вещества пластинчатой костной ткани. Наиболее толстый его слой на нижней поверхности ШБК. Он представляет собой продолжение кортикального слоя диафиза истончающийся в направлении к ГБК, и зачастую именуется дугой Адамса (Эдемса) (Николаев Л.П., 1947).

В среднюю часть ШБК, которую минуют трабекулы указанных систем, имеется участок, приблизительно треугольной формы, где концентрация костных балок минимальна – треугольник Варда. С возрастом отмечается уменьшение костных балок ШБК, их истончение и увеличение межбалочных пространств (Подрушняк Е.П. и соавт., 1980). По данным А.В.Войтовича (1999), у пожилых, трабекулярная система ШБК «…мало выражена, рассыпного типа, медиальные и латеральные статические слабые участки большие, нередко соединяются между собой». 

Рис.3.32. Основные системы трабекул проксимального конца бедренной кости, b) первая система, с) вторая система, а) третья система (из Rydell N., 1966). 

Рис.3.33. Трабекулярные системы проксимального конца бедренной кости и зоны разрежения трабекул, W – треугольник Варда.

В толщу губчатого вещества ШБК от кортикальной пластинки нижней поверхности в ряде случаев обращен выступ компактного вещества, именуемый шпорой Меркеля или бедренной шпорой (Мюллер М.Е. и соавт., 1996). Шпора располагается ниже малого вертела и в виде плотной вертикальной костной пластинки, простирается от задневнутренней поверхности диафиза в латеральном направлении к большому вертелу (Корнилов Н.В. и соавт., 1997). Считается, что шпора Меркеля (пластинка Биголова или перегородка Роде) является продолжением компактного вещества диафиза бедра до ГБК (Рукосуев С.Г., 1948).

Шпора Меркеля, на поперечном срезе, соответствует основанию системы веерообразных трабекул отделяющихся от нижнемедиальной стенки ШБК и направляющихся в ГБК. По данным Я.Б.Юдина, Н.В.Цамалаидзе (1975) в норме внутрикостное давление в ШБК составляет 881–1174 Па (Шарпарь В.Д., 1984). 

Рис.3.34. Шпора Меркеля, указана стрелкой (из Harty M., 1984).

««назад || СОДЕРЖАНИЕ КНИГИ || вперед»»

                                                                     

Автор:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Примечания:

Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Биомеханика и морфомеханика