Рассуждение о морфомеханике. 3.13.12 Четвертая система трабекул бедра и «слабые места»

  

3.13.12 Четвертая система трабекул бедра и «слабые места»

На рентгенограммах проксимального конца бедренной кости в переднезадних проекциях можно выявить еще одну, четвертую систему трабекул. Она обнаруживается в области большого вертела и представляет собой группу линейных костных балок, следующих от его основания к вершине (Рис.3.67, 3.74).

По нашему мнению, появление данного ансамбля трабекул обусловлено, прежде всего, действием сил растяжения. Действительно, большой вертел кроме давления со стороны подвздошно-большеберцового тракта испытывает растяжение в двух противоположных направлениях. Вверх тракцию обеспечивают средняя и малая ягодичные мышцы, а вниз, боковая широкая мышца бедра (Рис.3.75, 3.85, 3.88). Видимые на рентгенограммах трабекулы четвертой системы, как бы соединяют между собой области прикрепления означенных мышц. Кроме этого, четвертая система трабекул в большом вертеле пересекает костные пластинки третьей системы.

Учитывая то, что в основе костных перекладин лежат коллагеновые волокна, четвертая система нам представляется волокнами сухожилий мышц, инкрустированных кристаллами апатита. Эти волокна можно считать принадлежащими, в равной степени, как ягодичным, так и боковой широкой мышце бедра и соединяющие их между собой. Сухожилия данных мышц оказались как бы вмурованными в костную ткань в процессе онтогенеза. Именно с этим связана большая прочность прикрепления ягодичных мышц, и их способность развивать значительное усилие.

Так как большой вертел оссифицируется из отдельного центра, на рентгенограммах области ТБС у детей, он зачастую виден как отдельная кость. Это, и расположение в нем костных балок, вызывает ассоциацию с надколенником. В надколеннике так же существует две группы трабекул, а его форма близка форме вертела. Большой вертел, нам представляется своего рода сесамовидной костью в толще сухожилий латеральной группы мышц ТБС, которая, вследствие постоянного давления и стабильности срослась с бедром*. Причем консолидация вертела и бедра непосредственным образом связана с давлением подвздошно-большеберцового тракта.

Назначение четвертой системы нам видится и в придании большей осевой жесткости трабекулам третьей системы. Обе системы укрепляют друг друга, увеличивая стойкость к изгибу.

Рис.3.88. Четвертая система трабекул проксимального конца бедренной кости а) область крепления ягодичных мышц и направление их действия - F₁, b) область крепления боковой широкой мышцы бедра и направление ее действия - F₂.

Здесь необходимо остановиться еще на вопросе о «слабых местах» проксимального отдела бедренной кости. Принято выделять два латеральное и медиальное статически слабое место (Подрушняк Е.П., 1972). Иногда их обозначают как места в структуре ШБК, «бедные» костными балочками (Рукосуев С.Г., 1948). Как синонимы используют термины треугольник Уорда и участок Вольфа (Мирзоева И.И. и соавт., 1976).

Обе эти области бедренной кости минуют известные системы трабекул, ограничивая их (Рис.3.33). Небольшое число костных балок в данных местах, по всей видимости, связано с отсутствием в них высоких значений действующих напряжений. Их обходят основные потоки внутренних сил, а те напряжения, что есть, невелики и не способны инициировать значительное накопление структурированного костного вещества.

По нашему мнению, наблюдаемое у пожилых увеличение размеров «слабых мест» вполне можно связать со снижением мышечной силы, повышенной утомляемостью, уменьшением физической активности. Все это снижает действующие в проксимальном конце бедренной кости напряжения и, в первую очередь, в областях, которые обходят основные потоки внутренних сил. Участки спонгиозной кости со сниженным значением действующих напряжений проходят обратное развитие. Не нагруженные костные пластинки лизируются, симулируя рентгеновскую картину локального остеопороза.

Таким образом, рассмотрение области ТБС в рентгеновском изображении, позволяет утвердиться в мысли о влиянии напряжений на форму и внутреннюю структуру кости. Костные трабекулы спонгиозного вещества и пластинки компактного вещества чаще результат действия сил сжатия. Ориентация же костных балок обусловлена направлениями потоков внутренних сил, а их интенсивность и длительность действия определяет общую массу кости и число механически значимых элементов.

---

* Именно здесь, по нашему мнению, скрыта разгадка так называемой хордропатии большого вертела.

««назад || СОДЕРЖАНИЕ КНИГИ || вперед»»

                                                                     

Автор:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Примечания:

Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Биомеханика и морфомеханика