Рассуждение о морфомеханике. 2.7.1 Таранная кость

 

2.7 Стопа

2.7.1 Таранная кость

Дистальные концы обеих костей голени, покрытые гиалиновыми хрящами, непосредственно контактируют с таранной костью. Она наряду с пяточной, ладьевидной, кубовидной и тремя клиновидными относится к костям предплюсны Рис.2.58).

Таранная кость наиболее проксимальная из костей предплюсны. Раньше она иногда именовалась еще и как надпяточная кость (Воробьев В.П., 1938). В таранной кости выделяют тело, шейку и головку. Верхняя поверхность тела таранной кости выпуклая в сагиттальной, вогнутая во фронтальной плоскости и имеет форму блока. Верхняя поверхность блока, а также его латеральная и медиальная лодыжковые поверхности, покрыты гиалиновым хрящом. В заднем отделе тела таранной кости имеется задний отросток. Он разделен на медиальный и латеральный бугорки бороздой, в которой залегает сухожилие мышцы сгибателя первого пальца стопы. С наружной стороны тела имеется латеральный отросток, на который простирается латеральная лодыжковая поверхность. Нижняя поверхность тела таранной кости несет вогнутую заднюю пяточную суставную поверхность, а также отделенные от нее бороздой, среднюю и переднюю пяточные суставные поверхности. Головка таранной кости расположена в переднем отделе и отделена от тела шейкой. Она несколько сдавлена сверху вниз и имеет сферической формы суставную поверхность (Рис.2.59) (Синельников Р.Д., 1972). 

Головка таранной кости контактирует с ладьевидной костью. Кроме этого, нижние суставные поверхности таранной кости соприкасаются с пяточной костью. Задняя суставная поверхность распространяется на задний отросток таранной кости. Его выраженность неодинакова, так в 52% наблюдений он хорошо выражен, в 30% плохо, а в 18% случаев отсутствует. Отмечена зависимость его размеров от развития ОДС в целом, так при слабом развитии костной системы он вовсе не наблюдается и, наоборот, при хорошем развитии «костяка» задний отросток чаще выражен (Шевкуненко В.Н., Геселевича А.М., 1935). В 2.7–5.7% наблюдений продолжением латерального бугорка заднего отростка является сесамовидная треугольная кость, часто встречающаяся с двух сторон. Она может быть соединена с таранной костью посредством синдесмоза (Schatzker J., Tile M., 1999). По данным В.Н.Шевкуненко и А.М.Геселевича (1935) треугольная кость встречается в 5–10% случаев.

Верхняя поверхность блока таранной кости контактирует с суставной поверхностью нижнего конца большеберцовой кости. Гребень, расположенный на ней, соответствует борозде на верхней поверхности таранной кости. Спереди блок таранной кости шире, чем сзади (Гурьев В.Н., 1971). Углубление на верхней поверхности блока лежащее в сагиттальной плоскости ограничено медиальным и латеральным валами (Садофьева В.И., 1990).

Наружная и внутренняя лодыжковые поверхности блока таранной кости, контактирующие с соответствующими лодыжками, являются вогнутыми. Они обращенные в сторону от средней линии и вверх, что более выражено в отношении латеральной лодыжковой поверхности. Согласно современной концепции строения блока таранной кости, разработанную V.T.Inman (1976), он представляет собой часть усеченного конуса, вершина которого обращена внутрь (Schatzker J., Tile M., 1999).

На рентгенограммах таранной кости можно проследить внутреннюю структуру образующего ее губчатого вещества. Так в прямой проекции видно, что трабекулы ориентированы вертикально и являются, как бы продолжением вертикальных трабекул нижнего конца большеберцовой кости (Рис.2.60). В боковой проекции обнаруживается расположение костных балок, направленных по радиусу блока.

Гиалиновый хрящ, покрывающий блок таранной кости имеет сегментарное строение. Гиалиновые призмы его образующие, ориентированы так же как и костные трабекулы, то есть вдоль радиусов. Учитывая выпуклость суставной поверхности, можно с большой долей, уверенности утверждать наличие клиновидности гиалиновых призм. Их верхний торец больше по площади, чем нижний, что при нагрузке на одну изолированную призму приводит к ее заклиниванию меж себе подобных (Рис.2.29). Явление натяга, наблюдающееся при дистальном смещении изолированной призмы, обуславливает возникновение сил трения, направленных против действующей нагрузки. Кроме этого, появляются также силы сжатия их результирующая, имеет направление противоположное действующей. Появление означенных сил позволяет снизить напряжения в подлежащей субхондральной кости.

Из особенностей таранной кости следует указать то, что гиалиновый хрящ покрывает 60% ее поверхности. К ней не прикрепляется ни одной мышцы или сухожилия. Это одно из обстоятельств, которое позволило П.Ф.Лесгафту (1968) рассматривать таранную кость как особый вид «костяного мениска». 

Кровоснабжение таранной кости (Рис.2.61) осуществляется по сосудам, проникающим в нее по связкам и суставной сумке. Из задней большеберцовой кости дает к таранной кости артерию таранного канала и дельтовидную ветвь. Передняя большеберцовая артерия посылает к кости верхние шеечные ветви и артерию синуса таранной кости. Небольшие ветви малоберцовой кости формируют заднее сплетение окружающее таранную кость. Головка дополнительно питается ветвями тыльной артерии стопы (Schatzker J., Tile M., 1999).

««назад || СОДЕРЖАНИЕ КНИГИ || вперед»»

                                                                     

Автор:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Примечания:

Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Биомеханика и морфомеханика