Рассуждение о морфомеханике. 2.5.12 Кровоснабжение и иннервация коленного сустава

  

2.5.12 Кровоснабжение и иннервация коленного сустава

Кровоснабжение коленного сустава достаточно хорошо изучено и обеспечивается из нескольких источников. Важнейший из них подколенная артерия, являющаяся продолжением бедренной артерии, она начинается на уровне нижнего отверстия приводящего канала. Подколенная артерия на всем своем протяжении сопровождается подколенной веной и большеберцовым нервом. Следуя между мышц, она на одном из участков прилежит к суставной сумке. От подколенной артерии берут свое начало ветви подходящие непосредственно к коленному суставу. К ним относят боковую верхнюю артерию колена, медиальную верхнюю артерию колена, среднюю артерию колена, боковую нижнюю артерию колена и медиальную нижнюю артерию колена (Синельников Р.Д., 1973). Кроме перечисленных сосудов к коленному суставу подходит нисходящая артерия колена, начинающаяся от бедренной артерии в приводящем канале. А от передней большеберцовой артерии к коленному суставу направляются две возвратные большеберцовые артерии (Кованов В.В., Травин А.А., 1963). Перечисленные артериальные сосуды формируют обширную суставную сеть колена. Благодаря этому обеспечивается устойчивое коллатеральное кровообращение коленного сустава, компенсирующее прекращение кровотока даже по одному из основных стволов.

Кожа передней поверхности коленного сустава иннервируется передними кожными ветвями бедренного нерва. Медиальную поверхность кожи коленного сустава обеспечивает чувствительность кожная ветвь передней ветви запирательного нерва. Кожу наружной поверхности иннервирует боковой кожный нерв бедра. Ветви заднего кожного нерва бедра обеспечивают чувствительность кожи по задней поверхности коленного сустава. Седалищный нерв отдает ветви к сумке коленного сустава. Подколенная ветвь бедренного нерва разветвляется в области надколенника и медиальной поверхности колена. В иннервации сумки коленного сустава также принимает участие суставные ветви общего малоберцового нерва (Синельников Р.Д., 1974).

Достаточно представительна иннервация и внутренних структур коленного сустава. Наибольшее количество рецепторов обнаруживается в крестообразную связку, капсуле сустава, менисках, связке надколенника (Ветрилэ В.С. и соавт., 2002). В.Б.Никитин и соавт. (2001) отмечают массивную и разнообразную иннервацию крестообразного комплекса человека. Данные авторы считают, что прочность крестообразных связок коленного сустава «…определяется далеко не механическими характеристиками коллагена». По их мнению, «…очевидна регуляция нагрузки на крестообразный комплекс за счет обратных связей», чем и объясняется «…необычно малый размер связки у человека». Как показали сравнительные морфологические исследования «основной эволюционный путь развития крестообразного комплекса был направлен в сторону уменьшения размеров связки за счет рецепторного контроля распределения механической нагрузки на конечность». 

В связках коленного сустава, менисках и суставной сумке обнаружены тельца Руффини, осуществляющие мониторинг напряжения коллагеновых волокон. Тельца Пачини выявлены в суставной сумке и крестообразных связках. Тельца Гольджи в связках и рогах менисков. Свободные нервные окончания на внутрисуставной поверхности суставной сумки, в связках особенно в местах их прикрепления. В отношении передней крестообразной связки наибольшая плотность рецепторов наблюдается в областях ее прикрепления. Кроме этого, рецепторы в крестообразных связках находятся и в подсиновиальной пограничной зоне. Рецепторов внутри коллагеновых волокон не обнаружено, все они располагаются снаружи их. Плотность рецепторов у молодых лиц выше, чем у пожилых. Считается, что механорецепторы коленного сустава «…обеспечивают чувство положения сустава в пространстве, помогая поддерживать адекватный тонус околосуставных мышц…», а также «...осуществляют активный контроль за стабильностью сустава, инициируя его защитные рефлексы» (Лисицын М.П., Андреева Т.М., 2001).

««назад || СОДЕРЖАНИЕ КНИГИ || вперед»»

                                                                     

Автор:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Примечания:

Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Биомеханика и морфомеханика