1840HarrisonR

 

Содержание

[i] Аннотация
[ii] Перевод на русский
[iii] Иллюстрации
[iv] Источник и ссылки
[v] Примечания
[vi] Авторы и принадлежность
[vii] Ключевые слова

---

[i] Аннотация

Фрагменты книги Harrison R. The Dublin Dissector, Or Manual of Anatomy: Comprising a Description of the Bones, Muscles, Vessels, Nerves, and Viscera; Also the Relative Anatomy of the Different Regions of the Human Body, Together with the Elements of Pathology (Дублинский диссектор, или руководство по анатомии: включающее описание костей, мышц, сосудов, нервов и внутренних органов; также сравнительную анатомию различных областей человеческого тела вместе с элементами патологии, 1840). Автор описывает анатомию, топографию, размеры, крепление и роль ligamentum capitis femoris (LCF), а также обсуждает ее повреждение при вывихах бедра. Оригинал на английском доступен по ссылке: 1840HarrisonR.

---

[ii] Перевод на русский

Цитата стр. 518–521. 

Далее следует отметить вертлужную связку – фиброзно-хрящевую губу, которая углубляет вертлужную впадину и одновременно сужает её отверстие, чтобы удерживать головку бедренной кости даже после рассечения капсулярной связки и всех мышц. Она состоит из прочных кольцевых волокон, которые проникают глубже в тех случаях, когда вертлужная впадина в младенчестве была разделена на три части. Она служит для углубления впадины и предотвращения удара шейки бедренной кости об острый край впадины.

Поперечная связка состоит из связочных полос, которые проходят через вырезку на краю вертлужной впадины. Некоторые из них идут от лобковой кости к седалищной кости, другие перекрещиваются с седалищной костью и проходят от лобковой кости к седалищной. Она завершает край впадины, оставляя достаточно места над под ней для прохождения сосудов и нервов.

Межсуставная связка, или ligamentum teres, имеет длину около полутора дюймов [ок. 38 мм], она состоит из тонких связочных волокон, покрытых довольно рыхло синовиальной оболочкой; хотя ее называют круглой, она имеет скорее треугольную форму, основанием прикреплена к вырезке и углублению в вертлужной впадине, а вершиной — к головке бедренной кости; она начинается двумя плоскими лентами, верхняя из которых меньшая, от краев вертлужной вырезки, которые вскоре соединяются, будучи окутаны синовиальной оболочкой, затем связка идет вверх, назад и наружу, уменьшаясь в размерах, между суставной жировой массой и головкой кости, в углубление, в которое она прикрепляется.

[Эту связку часто описывают неправильно. Одним концом она прикреплена к углублению на головке бедренной кости, к другому она разделяется на два корня; из которых один может быть прослежен вокруг нижнего края вертлужной вырезки, пока он окончательно не теряется на поверхности седалищной кости, между ее бугристостью и краем вертлужной впадины; другой корень может быть прослежен до верхнего конца вырезки, где он теряется около края вертлужной впадины; следовательно, эта связка не обязательно разрывается при вывихе бедренной кости в запирательное отверстие, поскольку при этом смещении два конца связки сближаются.]

Эта связка очень редко отсутствует, она служит для проведения кровеносных сосудов от вертлужной впадины к головке и шейке бедренной кости, которая из-за своего положения по отношению к диафизу кости может нуждаться в поступлении питания из этого источника; некоторые считают, что она также может слишком ограничивать отведение бедра. Этот сустав пользуется свободой движения во всех направлениях: сгибание, разгибание, абдукция, приведение, вращение и круговое движение. Глубина вертлужной впадины, прочность её капсульной связки и окружающих мышц, по-видимому, хорошо предотвращают вывих, однако подобные случаи случаются нередко.

Этот сустав не так подвержен вывихам, как плечевой, по нескольким причинам: во-первых, его движения гораздо более ограничены как по количеству, так и по объёму; во-вторых, суставная впадина обеспечивает меньшую механическую устойчивость, в то время как вертлужная впадина, напротив, позволяет головке бедренной кости погружаться в неё; в-третьих, косое расположение головки бедренной кости также создаёт дополнительное препятствие; в-четвёртых, капсульная связка этого сустава значительно прочнее и короче, чем у плечевого, и дополнительно защищена очень прочными добавочными волокнами с наружной и верхней стороны, которые спускаются с нижней передней ости подвздошной кости, а также некоторыми волокнами с внутренней стороны от верхней части овального отверстия. Вывих тазобедренного сустава, может произойти четырьмя способами: назад и вверх по тыльной поверхности подвздошной кости, назад по седалищной вырезке, вперёд и вверх по лобковой кости и вперёд и вниз по запирательному отверстию.

[Один случай вывиха бедренной кости в промежность; вероятно, это было вторичное смещение, последовавшее за первичным вывихом в запирательное отверстие. Этот случай никогда не публиковался, но протокол его находится у доктора Паркера, профессора хирургии в колледже.]

Расположение большого вертела имеет большое значение при различении несчастных случаев, связанных с тазобедренным суставом, и его связь с некоторыми другими выступающими точками следует хорошо учитывать; в вертикальном положении тела верхняя часть большого вертела находится почти на одном уровне с телом лобковой кости, расстояние между передней верхней остью подвздошной кости и большим вертелом меньше, чем от этой проекции до лобковой кости или от лобковой кости до передней верхней ости; линии, соединяющие эти три точки, образуют почти прямоугольный треугольник, угол, самая длинная сторона которого — линия, соединяющая верхнюю ость с лобковой костью, а самая короткая — та, которая соединяет ость с вертелом. При вывихе вверх или назад вертел приближается к верхней передней ости подвздошной кости, но выступает значительно слабее естественного положения; при вывихе назад он отходит от тела лобковой кости, а при вывихе в запирательное отверстие также выступает слабее естественного положения; расстояние между большим вертелом и телом лобковой кости уменьшается, в то время как расстояние между этим отростком и передней верхней остью больше обычного.

При вывихе вверх и назад, который встречается чаще всего, головка кости упирается в тыльную поверхность подвздошной кости, происходит разрыв верхней части капсулярной связки, а добавочная и круглая связки разрываются: конечность укорачивается примерно на два дюйма, выворачивается и практически фиксируется. При вращении внутрь головка бедренной кости прижимается к задней части капсулярной связки, и, если вращение заходит слишком далеко, значительная часть кости оказывается за пределами вертлужной впадины: следовательно, вид вывиха, который сейчас описан, вероятнее всего произойдет, когда вращение внутрь сопровождается внешним насилием, то есть падением или получением удара, когда колено и стопа повернуты внутрь. При таком вывихе три ягодичные мышцы в основном занимаются удержанием головки кости фиксированной на тыльной поверхности подвздошной кости; но, когда конечность разогнута и головка кости достаточно поднята, чтобы пройти через край вертлужной впадины, поясничная и подвздошная мышцы с наружной запирательной мышцей и гребенчатой мышцей помогут привести ее в правильное положение. Хотя в обычных случаях вывиха, судя по быстрому восстановлению пациента, можно предположить, что сустав не пострадал, кроме описанных ранее, тем не менее, было опубликовано препарирование случая вывиха вверх и назад, при котором близнецовые, грушевидные, запирательные мышцы и квадратная мышца бедра были полностью разорваны поперек, с разрывом некоторых волокон гребенчатой мышцы.

При вывихе назад, а также немного вверх, или в седалищную вырезку, головка кости опирается на грушевидную мышцу, а между ней и седалищными связками конечность несколько укорачивается и также подворачивается, но гораздо меньше, чем при вывихе к тыльной поверхности подвздошной кости. Этот вывих также чаще всего происходит при вращении бедра внутрь и сгибании его к животу. При вывихе бедренной кости кпереди относительно запирательного отверстия происходит разрыв капсулярной связки и внутренних добавочных волокон. Круглая связка, по мнению сэра А. Купера, всегда разрывается: конечность удлиняется примерно на два дюйма, колено сдвинуто вперёд и отведено с небольшой эверсией, большой вертел бедренной кости выступает значительно меньше обычного.

При вывихе вверх и вперед головка бедренной кости опирается на ветвь лобковой кости под связкой Пупарта, где её можно отчётливо прощупать; конечность укорачивается, слегка согнута и вывернута кнаружи.

Подсчитано, что из двадцати вывихов тазобедренного сустава двенадцать будут происходить на тыльной поверхности подвздошной кости, пять – на седалищной вырезке, два – на овальном отверстии и один – на лобковой кости.

---

[iii] Иллюстрации

---

[iv] Источник и ссылки

Harrison R. The Dublin Dissector, Or Manual of Anatomy: Comprising a Description of the Bones, Muscles, Vessels, Nerves, and Viscera; Also the Relative Anatomy of the Different Regions of the Human Body, Together with the Elements of Pathology. New York: J. & HG Langley, 1840. books.google

---

[v] Примечания

Работа цитируется в следующих публикациях: 1848HarrisonR.

---

[vi] Авторы и принадлежность

Robert Harrison (Роберт Харрисон, 1796-1858) был назначен демонстратором анатомии в Школе колледжа в 1817 году и профессором анатомии и физиологии 4 августа 1827 года. Он стал профессором анатомии и хирургии в Школе физики Тринити-колледжа в Дублине в 1887 году. livesonline.rcseng.ac.uk , collections.nlm.nih.gov

---

[vii] Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, круглая связка, связка головки бедра, анатомия, роль, свойства, крепление, длина, кровоснабжение, вывих 

---

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

     СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА 

Морфология и свойства