3.6.3
Функция вертлужной губы
Особенности
расположения, формы и строения вертлужной губы обуславливают ее роль в ТБС.
Касательно функции вертлужной губы в доступной литературе сообщается скупо.
Широко распространено мнение, что вертлужная губа увеличивает глубину ВВ
(Воробьев В.П., 1938; Кованов В.В., Травин А.А. 1963; Синельников Р.Д., 1972;
Соков Л.П., Романов М.Ф., 1991; Корнилов Н.В. и соавт., 1997 и др.). Кроме
этого, у новорожденных вертлужная губа вместе со стенками ВВ охватывают 3/4 и
более поверхности ГБК (Шнейдеров З.И., 1958). Наряду с увеличением глубины ВВ
вертлужная губа еще и укрепляет ее край (Буачидзе О.Ш., 1993). М.Доэрти,
Д.Доэрти (1993) считают, что вертлужная губа углубляет ВВ и за счет сужения
входа в нее стабилизирует ГБК. Указывается, что она герметизирует ТБС (Неверов
В.А., Шильников В.А., 1994). Исчерпывающее объяснение данному мнению находим у
В.П.Воробьева (1932), вертлужная губа «...плотно и упруго облегает головку и
начало шейки бедра...» охватывая ГБК наподобие вентиля, тем самым к ней
присасывается. S.Garbe (1998), считает, что вертлужная
губа уплотняет ТБС, увеличивает площадь суставной поверхности и способствует
адаптации края ГБК.
Согласно
собственным наблюдениям, в норме вертлужная губа представляет собой диафрагму
или перегородку ТБС, разделяющую его на две части - шеечную (латеральную) и
вертлужную (медиальную). По внешнему виду и механическим характеристикам вертлужная
губа — это упруго-эластичное кольцо. Внутренний его диаметр, диаметр отверстия
в нем, меньше диаметра ГБК, и примерно равен диаметру ШБК. Вертлужная губа
прикрепляется к кольцевидной поверхности свободного края ВВ, к костной и
хрящевой его части. Она контактирует с наружной частью гиалиновой оболочки и
латеральным торцом ГБК. Все означенное и обуславливает основную ее функцию –
закрепление ГБК, удержание ее прижатой к ВВ. Проводя параллели с механикой,
вертлужная губа не что иное, как упруго-эластичное запорное кольцо шарового
шарнира. Она ограничивает движения ГБК кнаружи, препятствует ее вывиху.
Благодаря своей упругости, вертлужная губа может выступать и в роли
амортизатора данных движений. По нашему мнению, роль вертлужной губы как элемента,
увеличивающего площадь гиалиновой оболочки и опоры для ГБК не существенна.
Причиной тому, эластичность волокнистой хрящевой ткани из которой выполнен
данный элемент. Опорные свойства вертлужной губы могут появиться при ее
оссификации*. Это наблюдается при ряде
дистрофических заболеваниях ТБС и в пожилом возрасте, что соответственно, не
является нормой. Думается, что оссификация вертлужной губы есть одно из
следствий повышения в ней действующих напряжений и должно расцениваться как
приспособительное явление, при патологическом изменении ТБС. Оссификация
повышая твердость волокнистого хряща, придает ему опорные свойства.
Уместно
отметить, что суставная губа плечевого сустава, в отличие от вертлужной губы,
является элементом, увеличивающим площадь суставной поверхности лопатки, и
углубляет суставную впадину. Наличие в суставной губе циркулярно
ориентированных волокон обеспечивает относительно высокую ее прочность на
разрыв. Давление головки плечевой кости на суставную поверхность лопатки и,
следовательно, на суставную губу, приводит к появлению в последней
растягивающих сил. Благодаря наличию циркулярных волокон, суставная губа
плечевого сустава оказывается хорошо приспособленной к давлению на нее.
Увеличение площади контактирующих поверхностей, способность к приспособлению
периферической части суставной поверхности лопатки к переменной кривизне
поверхности головки плеча, позволяет снизить контактные напряжения в них обоих.
Кроме этого, суставная губа, существенно не ограничивая движения в плечевом
суставе, амортизирует соприкосновение шейки плеча и суставной поверхности
лопатки. Аналогичную функцию следует приписать и вертлужной губе. Движения в
ТБС во фронтальной и горизонтальной плоскости обуславливают контакт вертлужной
губы с ШБК, что исключает непосредственное соударение последней с краем ВВ.
Непосредственного сжатия вертлужной губы суставными поверхностями не
происходит. Она испытывает только давление ГБК при смещении кнаружи. Это
вызывает появление в вертлужной губе растягивающих сил, которым оптимально
противостоят имеющиеся в ней циркулярные волокна.
Суставную губу плечевого сустава, таким образом, можно сравнить с менисками, расположенными вне суставной щели. Следовательно, основными ее функциями следует считать опорную, демпфирующую, функцию увеличения конгруэнтности суставных поверхностей и снижения величины контактных напряжений в них. Главным же назначением вертлужной губы является закрепление ГБК в ВВ, ограничение до определенных пределов некоторых движений ГБК и их амортизация, а также герметизация вертлужной части ТБС. Наличие в вертлужной губе механорецепторов позволяет ее считать еще и элементом, принимающим участие в формировании мышечно-суставного чувства.
* В литературе часто
использую термины - обызвествление, омеление вертлужной губы.
Автор:
Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.
Цитирование:
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Примечания:
Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика
Биомеханика и морфомеханика