5.3.2 Основные параметры двухопорного ортостатического
положения
Наиболее
распространенным является ортостатическое положение с равномерной опорой на
стопы двух нижних конечностей - двухопорное ортостатическое положение.
Данная поза наиболее удобна и устойчива. Она характеризуется вертикальным
положением позвоночника, поднятой головой с обращенным вперед лицом, вытянутыми
вниз вдоль тела руками, выпрямленными ногами и стопами расположенными
приблизительно на ширине плеч (Рис.5.5). Сближение или удаление стоп обычно
обуславливает появление некоторого напряжения и дискомфорта. Однако в
зависимости от конфигурации ног наблюдаются различные варианты удобного
стояния. В частности И.П.Шуляк, В.М.Великсон (1968) выявили девять вариантов
удобной стойки. Из них наиболее часто встречающийся вариант характеризуется
конвергенцией нижних конечностей - сближением в дистальном направлении длинных
осей бедер, несколько меньшим сближением длинных осей голеней и умеренно
выраженным физиологическим вальгусом на уровне коленных суставов. При данном
варианте возникающие напряжения оказываются наименьшие (Шуляк И.П., 1980).
При
двухопорном ортостатическом положении угол образованный межостной линией таза и
анатомической осью бедренной кости у мужчин 78.60±1.53°, у женщин 77.35±1.25°. Угол,
образованный механической осью конечности и анатомической осью бедренной кости
у мужчин 10.95±1.69°, а у женщин 11.95±1.36° (Озеров А.Х., Рудой И.П., 1973).
 |
| Рис.5.5. Двухопорное ортостатическое положение. |
В норме при двухопорном ортостатическом положении внутренние поверхности ног на уровне коленных суставов отстоят друг от друга на 1.0-3.0 см (Шуляк И.П., Вольтская И.И., 1971).
При
симметричной опоре на две ноги оба бедра устанавливаются в сагиттальной
плоскости под углом 178-182° к продольной оси туловища. Таз в
сагиттальной плоскости наклонен под углом 50-60° к горизонту. Во фронтальной
плоскости, также при симметричной опоре на две ноги, бедра устанавливаются во
фронтальной плоскости под углом 82-83° к биспинальной линии. Таз во
фронтальной плоскости - горизонтален (Недригайлова О.В., 1962).
В
вертикальном положении, в норме, пояснично-крестцовый угол 124-134°, а наклон
таза составляет 60-70° (Журавлев А.М. и соавт., 1974). Центры всех крупных
суставов – плечевой, локтевой, лучезапястный, ТБС, коленный, голеностопный, а также
основание черепа у С1 позвонка размещаются приблизительно вдоль
одной вертикальной прямой. В совокупности с контралатеральными, означенные
суставы располагаются в одной фронтальной плоскости. В этой же плоскости лежат
центры масс головы, шеи, туловища, руки, бедра, голени и ОЦМ (Морейнис И.Ш.,
1988).
По
А.А.Коржу и соавт. (1984) ОЦМ локализуется спереди позвоночника на уровне
верхнего отдела крестца. Вертикаль, на которой расположен ОЦМ при свободном
стоянии, проходит позади поперечной оси ТБС, впереди осей коленного и
голеностопного суставов. При двухопорном стоянии площадь опоры ограничивается
стопами и пространством между ними. При стоянии проекция ОЦМ совершает миграции
по площади опоры. Мышечная активность не позволяет проекции ОЦМ выйти за
границы площади опоры, так как в этом случае неизбежно падение. Ортостатическое
положение есть функция ОДА «…биомеханическая суть реализации, которой сводится
к высокой координации мышечных сокращений с целью обеспечения сохранения
положения проекции ОЦМ в пределах площади опоры».
Согласно
О.В.Недригайловой (1967), проекция ОЦМ в норме располагается в сагиттальной
плоскости примерно на половине расстояния между внутренней лодыжкой и
бугристостью ладьевидной кости.
При двухопорном ортостатическом положении, с
равномерной опорой на обе нижние конечности, вертикаль ОЦМ располагается на
одинаковом расстоянии от ТБС. «Сила тяжести тела при этом передается с таза на
бедренные кости примерно под углом 45°» (Протезирование детей…, 1981).
Положение
ОЦМ в вертикальном положении нестабильно и характеризуется его колебаниями в
сагиттальной и фронтальной плоскостях. Средняя амплитуда в сагиттальном
направлении 3.5±0.1 мм, во фронтальном 3.3±0.1 мм. Максимальное отклонение в
сагиттальной плоскости в среднем 8.6 мм, во фронтальной 7.0 мм. В.С.Гурфинкель
(1965) различает медленные колебания ОЦМ с частотой 1-3 в минуту и амплитудой
более 10 мм, основные колебания с частотой 23-25 в минуту и амплитудой 3.3-3.5
мм, а также малые колебания с частотой 33-35 в минуту и амплитудой до 1 мм
(Менделевич И.А. и соавт., 1980).
По
мнению А.Л.Гимельфарба (1993) ОЦМ в сагиттальной плоскости располагается
кпереди от ТБС. В.П.Воробьев (1932) же считал, что ОЦМ тела расположен позади
оси ТБС, в крестцовом канале второго крестцового позвонка. Отвесная линия ОЦМ
тела проходит на 5 см позади ТБС и на 3 см впереди оси лодыжек, а также впереди
оси коленного сустава. Согласно данным Е.Б.Бабских (1954), асимметрия весовой
нагрузки на конечности не превышает 5% от веса тела (Белый К.П., Соболев И.П.,
1977).
Л.П.Николаев
(1947) пишет, что при стоянии ОЦМ должен проецироваться в пределах площади
опоры. Это подсказывает даже здравый смысл. Прямостоящий человек стопами
опирается на какую-либо поверхность, именуемую опорной поверхностью. Точками
опоры являются точки контакта стоп с опорной поверхностью. Главными точками
опоры каждой из стоп считаются пяточный бугор, головку первой и пятой пястных
костей. Учитывая то, что ОЦМ расположен над точками опоры равновесие
прямостоящего человека следует охарактеризовать как неустойчивое. Так как
положение ОЦМ в норме нестабильно, то наблюдаются колебания и его проекции.
Однако равновесие будет сохраняться до тех пор, пока проекция ОЦМ тела не
выйдет за пределы площади опоры, ограниченной краями стоп. Если нагрузка на обе
нижние конечности одинакова, то проекция ОЦМ расположена на одинаковом
расстоянии от стоп, между ними, по средней линии. По В.С.Гурфинкелю (1965)
проекция ОЦМ расположена на 45.5±0.8 мм кпереди от линии,
соединяющей центры голеностопных суставов (Менделевич И.А. и соавт., 1980).
Именно в этой области, между стоп, и совершаются колебательные движения ОЦМ.
«Вертикальная поза человека
представляет собой сложный физиологический акт, характерной особенностью
которого является постоянное перемещение в пространстве вышележащий сегментов
тела человека по отношению к площади опоры. Для сохранения устойчивого
равновесия необходимо совмещение проекции общего центра тяжести с площадью
опоры» (Дудин М.Г., Леснова С.Ф., 1998).
В норме коэффициент асимметрии статической нагрузки во фронтальной плоскости близок к 1.0. В сагиттальной плоскости отношение нагрузки задних отделов стоп к нагрузке передних отделов выражается коэффициентом асимметрии равным 1.95 (Мякотина Л.И. и соавт., 1978).
Автор:
Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.
Цитирование:
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Примечания:
Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика
Биомеханика и морфомеханика