5.3.10 Подтаранный сустав во фронтальной плоскости Основная функция подтаранного сустава – обеспечение подвижности стопы во фронтальной плоскости. Если в сагиттальной плоскости подвижность таранной кости ограничена  sustentaculum   tali  и задним отростком самой таранной кости, то во фронтальной плоскости ограничивающих движения костных выступов нет. Препятствием, практически, является лишь связочный аппарат. Так как ОДС в двухопорном ортостатическом положении представляет собой шарнирную раму (Рис.5.17), в подтаранных суставах наблюдаются зеркальные колебательные движения во фронтальной плоскости. При отклонении ОЦМ вправо, в правом подтаранном суставе наблюдается пронация, а в левом подтаранном суставе супинация. При отклонении ОЦМ влево, в правом подтаранном суставе наблюдается супинация, а в левом подтаранном суставе наоборот - пронация.   Рис.5.17. Двухопорное ортостатическое положение (схема), треугольник – таз, кружки вверху – тазобедренные суставы, вни...

    5.3.9 Подтаранный сустав в сагиттальной плоскости В непосредственной связи с голеностопным суставом находится подтаранный сустав. Они в определенном смысле дополняют друг друга и в совокупности представляют собой некое подобие карданного механизма. В ортостатическом положении с опорой на две нижние конечности, сила тяжести стремится опрокинуть таранную кость вперед, относительно пяточной. Ориентация суставных поверхностей подтаранного сустава такова, что вращение вперед происходит не строго в сагиттальной плоскости, а в направлении несколько медиальнее от нее. Стоит отметить, что комфортное двухопорное стояние характеризуется умеренным отклонением длинных осей стоп кнаружи. Механический смысл этого нами был обсужден выше. Вследствие сказанного, длинная ось подтаранных суставов располагается в плоскости близкой к сагиттальной. Таким образом, сила тяжести пытается, развернуть таранную кость, наклонив ее вперед в этой плоскости (разгибание таранной кости). Кроме враще...

  5.3.8 Голеностопный сустав в сагиттальной плоскости Следующим крупным суставом, рассматриваемым нами в сагиттальной плоскости, является голеностопный сустав. Особенность данного сустава такова, что в нем возможны только движения в сагиттальной плоскости сгибание-разгибание. Он является блоковидным сочленением, так же как и коленный сустав. В обычных условиях, замыкания голеностопного сустава не происходит. Оно возможно лишь при крайнем сгибании или разгибании, так по данным В.П.Воробьева (1932) объем каждого их этих движений составляет 60 ° . Замыкание голеностопного сустава происходит только при соприкосновении таранной кости с передним или задним краем дистального метаэпифиза большеберцовой кости. Для ортостатического положения с опорой на две нижние конечности, характерна постоянная балансировка на одноосных шарнирах, которыми можно считать голеностопные суставы. Оси этих суставов расположены под углом к фронтальной плоскости, образуя с ней угол открытый кнаружи. Так как л...

  5.3.7 Коленный сустав в сагиттальной плоскости В ортостатическом положении на двух выпрямленных нижних конечностях также наблюдается замыкание и коленных суставов. При выпрямленном положении конечности, они представляют собой шарниры с одной осью вращения. Линия действия силы тяжести, приложенная к ОЦМ, проходит впереди от фронтальной оси, соединяющей центры коленных суставов (5.14). Суставы замыкаются пассивно, околосуставные мышцы незначительно активны (Ветрилэ В.С. и соавт., 2002). При этом сила тяжести стремится переразогнуть ногу в коленном суставе. Препятствие этому является, прежде всего, сумочно-связочный аппарат. Как известно передний отдел передней крестообразной связки коленного сустава натянут при разгибании колена (Воробьев В.П., 1932). По нашему мнению, именно крестообразная связка является одним из главных элементов, оказывающим противодействие силе тяжести (Рис.2.39). Если линия действия силы тяжести проходит кпереди от центра коленного сустава, то сила реак...

  5.3.6 Позвоночник в сагиттальной плоскости Наклон крестца вперед неизбежно вызывает и наклон в этом же направлении всего тела, включая поясничный отдел позвоночника. Для обеспечения вертикальной устойчивости происходит некоторое отклонение поясничного отдела позвоночника, кзади обозначаемое как поясничный лордоз (Рис.2.7). Именно данная конфигурация позвоночника предопределяет его способность нести высокую вертикальную нагрузку. Вследствие особенностей расположения ОЦМ тела, позвоночник нагружен ассиметрично, сила тяжести стремится его согнуть вперед. В этом же направлении действуют мышцы передней брюшной стенки, а именно прямая мышца живота, наружная косая, пирамидальная, большая и малая поясничные мышцы. Им, и силе тяжести, противодействуют силы реакции связок позвоночного столба, а именно тех, что находятся кзади от пульпозного ядра межпозвонковых дисков. Именно оно и является центром вращения смежных позвонков. В удержании вертикального положения позвоночного столба п...

  5.3.5 Крестцово-подвздошный сустав в сагиттальной плоскости Отклонение таза кзади отражается и на КПС. При отклонении таза назад, в этом же направлении стремиться отклониться и вся вышележащая половина тела. Последствием чего может явиться смещение ОЦМ дальше назад, увеличение плеча силы тяжести, а также выход проекции ОЦМ за пределы площади опоры с потерей устойчивости. Для компенсации данных нежелательных следствий отклонения таза назад, существует специальный механизм изменения положения смежных звеньев ОДС, за счет как минимум двух моментов. Первый из них связан с наклоном крестца вперед, то есть сгибанием тазовых костей в КПС, второй с увеличением поясничного лордоза, за счет отклонения каждого из поясничных позвонков кзади. Последнее необходимо для компенсации наклона крестца и сохранения вертикального положения тела. Расположение ОЦМ тела кпереди от фронтальной оси соединяющей центры КПС, приводит к тому, что сила тяжести создает вращающий момент, стремящийся наклони...

  5.3.4 Тазобедренный сустав в сагиттальной плоскости Ключевым в понимании взаимоотношений между элементами ОДС в двухопорном ортостатическом положении является кинематика ТБС. Таз, вертикально стоящего человека а, следовательно, и вся верхняя половина тела опирается на ГБК. При этом центры обеих ГБК, соединенные между собой, образуют фронтальную ось вращения, относительно которой таз стремиться опрокинуться назад. Действительно, сила тяжести, приложенная к ОЦМ расположенному кзади от фронтальной оси ТБС обуславливает появление вращающего момента. Данный вращающий момент действует в сагиттальной плоскости и направлен назад и вниз (Рис.5.9). Плечо силы тяжести, стремящейся повернуть таз невелико и равно кратчайшему расстоянию между фронтальной осью ТБС и линией, на которой лежит ОЦМ. Таз, вращаясь назад относительно фронтальной оси ТБС, приводит к разгибанию бедра. Здесь следует оговориться, что понятия сгибания и разгибания относительны и применимы к периферически расположенным...

  5.3.3 Механика двухопорного ортостатического положения С точки зрения классической механики, ОДА в двухопорном ортостатическом положении представляет собой объемную ферму,* имеющую вид арки. Действительно, все кости – жесткие элементы, соединяются между собой подвижно как в ферме. Обеспечение устойчивости достигается не только расположением проекции ОЦМ в пределах площади опоры, но и ликвидацией подвижности в суставах. За счет замыкания суставов ОДА приобретает определенную жесткость, что обеспечивает возможность его пребывания в покое неопределенно долго. В ортостатическом положении с равномерной нагрузкой на ноги на каждую из ГБК приходится половина веса тела, лежащего выше ТБС ( Wilson F . C ., 1983). Механика двухопорного ортостатического положения подробно изучена F . Pauwels . В своей, ставшей классической работе, автор указывает, что таз в этом положении опирается на обе ГБК. При этом нагрузка на них распределяется равномерно (Рис.5.6). Она обусловлена, прежд...