К основному контенту

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

  Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА:      10 .04 .2025   О НАТЯЖЕНИИ LIGAMENTUM CAPITIS FEMORIS  Публикация в группе  facebook.  09 .04 .2025 Создан раздел   TWITTER = X .  Публикации в  данной социальной сети . Твитт 09 апреля 2025 08 .04 .2025 Создан раздел   РЕЦЕНЗИИ -  комментарии, отзывы и   рецензии на публикации о LCF. Начато заполн ение страницы: Интернет-журнал "О КРУГЛОЙ СВЯЗКЕ БЕДРА", апрель 2025 . Изменен дизайн. 06 .04 .2025 2025АрхиповСВ. ПОЧЕМУ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ВЕРТЛУЖНОЙ ГУБЫ МОЖЕТ БЫТЬ НЕЭФФЕКТИВНО? Статья. Grok. Рецензия на статью «Почему восстановление вертлужной губы может быть неэффективно?»   Рецензия на статью. ChatGPT. Рецензия на статью «Почему восстановление вертлужной губы может быть неэффективно?»  Рецензия на статью. 02 .04 .2025 РАЗОБЩАЮЩИЙ ЭФФЕКТ ПРИ УДЛИНЕННОЙ LCF.   Публикация в группе  facebook.  01 .04 .2025 Публикации о LCF в 2025 году (Март)   Статьи и книги с...

Рассуждение о морфомеханике. 2.7.4 Движения в голеностопном суставе

  

2.7.4 Движения в голеностопном суставе

Голеностопный сустав является блоковидным, движения в нем осуществляются относительно фронтальной оси, образующей с линией соединяющей лодыжки 30° (Корж А.А. и соавт., 1984).

Голеностопный сустав третий крупный сустав нижней конечности с достаточно большой амплитудой движений. За нулевое положение в нем принято считать установку продольной оси стопы под прямым углом к продольной оси голени. В норме тыльное сгибание составляет 40–50°, а подошвенное разгибание 20–30° (Ryf Chr., Weymann A., 1996). М.Ф.Иваницкий (1985) приводит следующие данные об объемах движений в голеностопном суставе, разгибание 15-25°, сгибание 45-50°, отведение 12°, приведение 12°, пронация 13°, супинация 13°. По данным В.П.Воробьева (1932) сгибание и разгибание составляет 60°, приведение и отведение 17°, вращение около 25°. Согласно В.О.Марксу (1978) тыльное сгибание (разгибание) составляет 20-30°, подошвенное сгибание 40-50°. По данным П.Ф.Лесгафта (1968) объем движений в голеностопном суставе составляет 65°. Движения в голеностопном суставе совершаются относительно оси проходящей через центр внутренней лодыжки и точку, расположенную впереди от наружной лодыжки, и являются вращательными. Ось вращения образует с межлодыжечной линией угол в 30°. Данное расположение оси вращения обусловливает то, что при подошвенном разгибании происходит небольшое приведение и супинация стопы, а при тыльном сгибании отведение и пронация (Гурьев В.Н., 1971).

Как уже отмечалось, согласно современной концепции строения блока таранной кости, разработанной V.T.Inman (1976), он представляет собой часть усеченного конуса, вершина которого обращена внутрь. При нормальных для голеностопного сустава движениях блок таранной кости вращается вокруг основания конуса, расположенного от него снаружи (Рис.2.66). Благодаря указанной форме блока во всех положениях в голеностопном суставе, сохраняется конгруэнтность, несмотря на различия в размерах и положении лодыжек (Schatzker J., Tile M., 1999).

С нашей точки зрения в качестве ограничителей тыльного сгибания выступают задний отдел суставной сумки, задняя таранно-малоберцовая связка и задняя таранно-большеберцовая часть внутренней боковой связки. Однако основным препятствием гиперфлексии является все-таки соприкосновение передней лодыжки большеберцовой кости с шейкой таранной кости. Главным ограничителем избыточного подошвенного разгибания является задняя лодыжка большеберцовой кости и задний отросток таранной. Кроме этого, препятствующими экстензии можно считать передний отдел суставной сумки голеностопного сустава, переднюю таранно-большеберцовую часть внутренней боковой связки и переднюю таранно-малоберцовую связку.  

Как известно блок таранной кости yже в задних отделах, что обусловливает нестабильность голеностопного сустава в положении подошвенного разгибания (Schatzker J., Tile M., 1999). Поэтому в данном положении можно вызвать пассивное вращение таранной кости относительно вертикальной оси. Конфигурация сустава с наличием четырех лодыжек и своего рода направляющих - углублений и выступов на блоке таранной кости, а также нижней суставной поверхности большеберцовой кости препятствуют пронационно-супинационным движениям.

Косопоперечное расположение межлодыжечной линии и несовпадение ее с осью вращения сустава, обусловливают большую амплитуду супинации (экзоротации). Пронация возможна в меньшем объеме. Пассивное вращение относительно сагиттальной оси - отведение-приведение, практически невозможно без разобщения суставных поверхностей. Одна из главных тому причин - блоковидность сустава.

«Угловое движение во фронтальной плоскости в голеностопном суставе, при котором угол, образованный суставными поверхностями, открыт внутрь» называют инверсией. В свою очередь «эверсия – угловое движение в фронтальной плоскости в голеностопном суставе, при котором угол, образованный суставными поверхностями, открыт кнаружи (Васильева Л.Ф., 1996).

Расширению суставной щели в латеральном отделе - инверсии, противостоит пяточно-малоберцовая и отчасти задняя таранно-малоберцовая связки. Эверсии, сопровождающейся расширением суставной щели только в медиальном отделе сустава, препятствует большеберцово-пяточная часть и в некоторой степени, передняя и задняя большеберцово-таранные части дельтовидной связки. Вогнутость суставной поверхности дистального конца большеберцовой кости снабженной передней и задней лодыжками обусловливают стабильность таранной кости вдоль сагиттальной оси. Неподвижность вдоль фронтальной оси обеспечивается наружной и внутренней лодыжками, а также медиальным и латеральным бугорками блока таранной кости разделенных бороздой. Поступательное движение таранной кости вдоль вертикальной оси вверх – элевация, ограничена суставной поверхностью нижнего конца большеберцовой кости. Движению вниз – депрессии, препятствуют пяточно-малоберцовая связка, большеберцово-пяточная часть дельтовидной связки, а также суставная сумка.

Мышцы не только ограничивают движения в голеностопном суставе, но и способны уменьшить напряжение в костных выступах и связочном аппарате. Мышцы голени, прикрепляющиеся своими сухожилиями к стопе, дополнительно укрепляют и голеностопный сустав, обеспечивая соединение костей стопы голени.

Тыльное сгибание в голеностопном суставе способны вызвать передняя большеберцовая мышца, мышца разгибатель первого пальца и мышца длинный разгибатель пальцев стопы (Жулев Н.М. и соавт., 1999). В положении крайнего подошвенного разгибания перечисленные мышцы, способны снизить действующие напряжения в переднем отделе сумочно-связочного аппарата, задней лодыжке и заднем отростке таранной кости.

Подошвенное разгибание в голеностопном суставе обеспечивают трехглавая мышца голени, подошвенная мышца, мышца длинный разгибатель пальцев стопы и задняя большеберцовая мышца (Жулев Н.М. и соавт., 1999). Данные мышцы способны снизить напряжение в передней лодыжке, шейке таранной кости и заднем отделе суставной сумки, и задних связках при максимальном тыльном сгибании стопы.


                                                                     

Автор:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Примечания:

Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).

Ключевые слова

ligamentum capitis femorisligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Биомеханика и морфомеханика

Популярные статьи

2025АрхиповСВ. ПОЧЕМУ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ВЕРТЛУЖНОЙ ГУБЫ МОЖЕТ БЫТЬ НЕЭФФЕКТИВНО?

Тематический Интернет-журнал О круглой связке бедра Апрель, 2025 Почему восстановление вертлужной губы может быть НЕЭФФЕКТИВНО?: заметка о таинственной «темной материи» в тазобедренном суставе Архипов С.В., независимый исследователь, Йоенсуу, Финляндия Аннотация Восстановление и реконструкция вертлужной губы не предотвращает остеоартрит и нестабильность тазобедренного сустава при ходьбе в случае удлинения ligamentum capitis femoris . Заключение сделано на основании математических расчетов и анализа результатов экспериментов на механической модели. Ключевые слова: артроскопия, тазобедренный сустав, вертлужная губа, ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедренной кости, реконструкция, восстановление Введение Почти 80% первичных артроскопий тазобедренного сустава включает восстановление вертлужной губы (2019 WestermannRW _ RosneckJT ). Реконструкция – наиболее распространенная процедура для устранения патологии вертлужной губы и при ревизионной артроскопии (2...

Публикации о LCF в 2025 году (Март)

  Публикации о LCF в 2025 году (Март):  Статьи и книги с упоминанием LCF опубликованные в марте 2025 года. Matsushita, Y., Sugiyama, H., Hayama, T., Sato, R., & Saito, M. (2025). Long-term Outcome of Pediatric Arthroscopic Surgery for Avulsion Fracture of the Ligamentum Teres: A Case Report.  JBJS Case Connector ,  15 (1), e25.   [i]      journals.lww.com   Arkhipov, S. V. (2025).  Inferior Portal for Hip Arthroscopy: A Pilot Experimental Study. Pt. 2. Inferior Portal Prototypes.  About Round Ligament of Femur . February   26, 2025.   [ii]    researchgate . net   Pfirrmann, C. W., & Kim, Y. J. (2025). Advanced Imaging. In  Surgical Hip Dislocation: A Comprehensive Approach to Modern Hip Surgery  (pp. 29-42). Cham: Springer Nature Switzerland.   [iii]      link.springer.com   Singh, R., & Yadav, N. (2025). Morphometry and Morphology of the Fovea Ca...

Эксперименты на упрощенной рычажной модели тазобедренного сустава

  Эксперименты на упрощенной рычажной модели тазобедренного сустава С целью определения величины усилия воздействия нижнего сектора вертлужной впадины, acetabulum , на нижний сектор головки бедренной кости, caput femoris , в ненапряженной одноопорной ортостатической позе и конце одноопорного периода шага мы использовали упрощенную рычажную модель тазобедренного сустава (см.  Эксперименты на упрощенной модели тазобедренного сустава ). На кольцевидном основании вертикально устанавливалась мачта с горизонтальным кронштейном. К крайнему отверстию кронштейна прикреплялся верхний конец капронового шнура, воспроизводивший связку головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris . К нижнему концу капронового шнура присоединялась горизонтально расположенная металлическая пластина (рычаг). Она, по нашему замыслу, воспроизводила таз, pelvis , который зависал на связке головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris . Левая часть пластины соединялась с основанием бытовым дин...

Эксперименты на упрощенной модели тазобедренного сустава

  Эксперименты на упрощенной модели тазобедренного сустава     На плоскостной модели тазобедренного сустава нами выяснено, что при натяжении связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris , нижние поверхности суставных поверхностей прижимаются друг к другу. С целью проверки этого эффекта мы воспроизвели подобный эксперимент на упрощенной механической модели тазобедренного сустава. Для этого тазовая часть модели была заменена упрощенным аналогом – металлической пластиной с отверстиями. К одному из отверстий, ближе к латеральному концу пластины, прикреплялся аналог связки головки бедренной кости из капронового шнура. Другой его конец присоединялся с головкой бедренной части модели (Рис. 1).   Рис. 1. Упрощенная механическая модель тазобедренного сустава с аналогом связки головки бедренной кости; тазовую часть модели имитирует пластина (вид спереди).   Металлическая пластина, явившаяся упрощенной тазовой частью модели, будучи подвешенная на ана...

Моделирование взаимодействия LCF нормальной длины и отводящей группы мышц

  Моделирование взаимодействия LCF нормальной длины и отводящей группы мышц   С целью дальнейшего уточнения значения отводящей группы мышц для биомеханики тазобедренного сустава, articulatio coxae , мы изучили ее взаимодействие со связкой головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris , нормальной длины. Аналог связки головки бедренной кости одним концом соединялся с моделью вертлужной впадины, будучи пропущенным через отверстие, расположенное на границы ямки и канавки фасонной выточки модели вертлужной впадины (Рис. 1). Рис. 1. Тазовая часть механической модели тазобедренного сустава птицы, через отверстие в фасонной выточке, лежащее на границе ямки (круглого углубления) и канавки (продольного углубления) пропущен аналог связки головки бедренной кости; вид с латеральной стороны.     Другой конец аналога связки головки бедренной кости соединялся с бедренной частью модели после размещения тазовой части модели на головке бедренной части модели. Методика соеди...