3.2.4 Ямка и вырезка вертлужной впадины
В
центре ВВ располагается округлое углубление - ЯВВ. У эмбрионов 21 см ЯВВ в
сагиттальном сечении имеет вид треугольника, а у плодов 23 см форму
прямоугольника, открытого в сторону ВВВ (Голуб Д.М., Бронивицкая Г.М., 1981). У
плодов второй половины беременности расположение ЯВВ в 20% центральное, в 50%
центральнозаднее, а в 30% случаев находится в задненижнем квадранте (Юрчак В.Ф.,
Евтушенко В.А., 1972).
Глубина
ЯВВ у лиц молодого возраста составляет 10–12 мм, в среднем 11.1±0.5 мм. С
возрастом глубина ЯВВ уменьшается, так у пожилых она 5–12 мм, в среднем 7.5±0.37
мм, а в старческом возрасте в среднем 3.5±0.25 мм. Средний диаметр ЯВВ 25–26 мм
(Подрушняк Е.П., 1972).
Отдельные авторы описывают ЯВВ как щель шириной 4–8 мм, в которой располагаются артерии и вены (Минеев К.П., Стэльмах К.К., 1996). ЯВВ выстлана синовиальной оболочкой, под которой располагается скопление жировой ткани – жировая подушка (Корнев П.Г., 1959).
 |
| Рис.3.16. Ямка вертлужной впадины на рентгенограмме, а) верхний край, b) верхняя стенка, с) дно ямки вертлужной впадины. |
В ЯВВ различают края, стенки и дно (Рис.3.16, 3.17, 3.19). Внутренний край полулунной поверхности является одновременно периферическим краем ЯВВ. В норме полулунная поверхность и стенки ЯВВ образуют приблизительно прямой угол. Передненижний край и стенка ЯВВ отсутствуют, через этот «дефект» она сообщается с ВВВ. Передняя стенка ЯВВ образована лобковой костью, верхняя – подвздошной костью, нижняя - седалищной костью, а задняя подвздошно-седалищным сращением. Стенки ЯВВ, как правило, ровные закругляясь, они переходят в вогнутое шероховатое дно ЯВВ. Дно ЯВВ вогнутое и представляет собой сегмент сферы с центром, совпадающим с центром ТБС и ВВ.
 |
| Рис.3.17. Ямка вертлужной впадины, вид снаружи, а) верхний край, b) дно ямки вертлужной впадины. |
У новорожденных дно ЯВВ чаще всего покрыто небольшим участком жировой ткани «...больше половины его поверхности занимает круглая связка...», толщина дна ВВ составляет 0.4–0.7 см (Шнейдеров З.И., 1958) и представляет собой гиалиновый хрящ. Стенки и дно ЯВВ, у взрослых, образует кортикальная пластинка из компактного вещества пластинчатой костной ткани. Ее толщина в области дна достигает 0.8±0.04 мм (Минеев К.П., 1993). Дно ЯВВ образовано двумя пластинками компактного вещества одна, из которых обращена в полость сустава, а другая в полость таза. С внутренней (тазовой) поверхности дно ЯВВ имеет четырехугольную форму и обозначается как квадрилатеральная (четырехсторонняя) поверхность (Рис.3.18) (Буачидзе О.Ш., 1993).
 |
| Рис.3.18. Тазовая кость, вид с внутренней стороны, квадрилатеральная поверхность показана стрелкой (из Синельников Р.Д., 1972, с дополнением). |
В ЯВВ
обнаруживается значительное количество питательных отверстий, располагающихся
вдоль нижнего края полулунной поверхности. Отверстий диаметром 1 мм и более
выявляются от 1 до 9, чаще же наблюдаются по 1–2. Мелкие питательные отверстия
имеются всегда в большом количестве даже при наличии 8–9 крупных (Минеев К.П.,
1990)
В передненижней части ВВ имеет ВВВ, которую, расположенная над ней поперечная связка превращает в отверстие (Краткий курс…, 1951). Локализация ВВВ в передненижнем секторе полулунной поверхности отмечена и другими авторами (Минеев К.П., Стэльмах К.К., 1996). ВВВ представляет собой радиально расположенное углубление ВВ, длина которого равна ширине полулунной поверхности. ВВВ высекает в полулунной поверхности сложный по форме сегмент, напоминающий по форме песочные часы (Рис.3.17)
 |
| А-А |
 |
| В-В Рис.3.19. Вертлужная впадина и ее сечения: А-А через центр а) край ямки вертлужной впадины, b) стенка ямки вертлужной впадины, c) дно ямки вертлужной впадины, d) гиалиновый хрящ полулунной поверхности; В-В вдоль поперечной связки вертлужной впадины а) край вырезки вертлужной впадины, b) стенка вырезки вертлужной впадины, c) поперечная связка вертлужной впадины, d) дно вырезки вертлужной впадины. |
В ВВВ
различаются края, стенки, дно, вход и выход. Передний и задний края ВВВ имеют
ровный контур, закруглены в плоскости полулунной поверхности и обращены друг к
другу. Передний край выпуклостью обращен назад и отделяет ВВВ от переднего
сектора полулунной поверхности. Задний край, отделяющий ВВВ от заднего сектора
полулунной поверхности, выпуклостью обращен вперед. Переход полулунной
поверхности в стенки ВВВ происходит под острым углом. Передняя стенка ВВВ
образована лобковой костью, а задняя седалищной. Обе стенки вогнутые и плавно
переходят в дно ВВВ, представляющее собой область слияния лобковой и седалищной
костей. Вследствие вогнутости передней и задней стенок, края полулунной
поверхности как бы нависают над ВВВ, образуя костные полусводы, придавая ВВВ
вид костного канала или туннеля. На нависание части полулунной поверхности над
ВВВ также обратили внимание К.П.Минеев, К.К.Стэльмах (1996) (Рис.3.17, 3.19).
С
тазовой стороны ВВВ располагается запирательная борозда, в которой находятся
одноименные сосуды и нерв. Вследствие этого толщина дна ВВВ еще меньше, чем дна
ЯВВ. Так же как и дно ЯВВ, дно ВВВ имеет внутрисуставную (наружную) и тазовую
(внутреннюю) кортикальные пластинки. Между ними, в ряде случаев, находится
губчатое вещество.
Нижний
край ВВВ представляет собой верхнюю часть запирательного отверстия. На нижнем
крае ВВВ различимы два костных выступа – задний и передний запирательные
бугорки, между которыми имеется небольшая вырезка. Со стороны запирательного
отверстия располагается вход в ВВВ, область же ее перехода в ЯВВ является выходом
из ВВВ.
Стенки
ВВВ по направлению от входа к выходу сначала сближаются, а затем расходятся
между собой. Переход стенок ВВВ в стенки ЯВВ происходит плавно, область их
стыка закруглена. Наименьшее по размерам сечение ВВВ находится приблизительно в
средней ее части, что еще более усиливает ассоциацию трехмерной формы ВВВ с
песочными часами.
Ширина
ВВВ по данным К.П.Минеева, К.К.Стэльмаха (1996), составляет до 20–25 мм.
Глубина ВВВ наибольшая в ее периферическом отделе и составляет согласно
О.Ш.Буачидзе (1993), 15–30 мм. Глубина в области выхода из ВВВ равна глубине
ЯВВ. Ширина ВВВ наименьшая в среднем участке, в области максимально сближенных
обращенных друг к другу переднего и заднего ее краев. По нашим наблюдениям ее
ширина составляет около 15 мм.
Центры
входного отверстия ВВВ, обращенного в сторону запирательного отверстия и выходного
отверстия ВВВ, открытого в сторону ЯВВ, будучи соединенные между собой образуют
длинную ось ВВВ (Рис.3.12). По своему направлению она приблизительно совпадает
с длинной осью запирательного канала. Длинная ось ВВВ, следует вверх – назад –
медиально и пересекает центр дна ЯВВ. Она является главным, «нулевым»
меридианом ВВ. Это один из наиболее значимых ориентиров, по которому
определяется вращение ВВ вокруг фронтальной оси, в частности ее флексия.
ВВВ есть
неотъемлемая принадлежность всей тазовой кости. По ее ориентации, возможно
судить о положении тазовых костей в сагиттальной плоскости. Известно, что
наклон таза, измеряемый углом, образуемым горизонтальной плоскостью с плоскостью
входа в малый таз у мужчин, составляет 50–55°, а у женщин 55–60° (Воробьев
В.П., 1938). По данным П.Ф.Лесгафта (1968) средний наклон таза равен 49°, при
этом передние верхние ости подвздошных костей располагаются почти в одной
фронтальной плоскости с буграми лобковых костей. При размещении таза подобным
образом, длинная ось ВВВ, по нашим наблюдениями, составляет с вертикальной
линией угол 25–30°, который открыт вперед и вниз (Рис.3.8). Следовательно,
можно говорить о том, что в норме имеется поворот ВВ кпереди в сагиттальной
плоскости относительно фронтальной оси, то есть ее флексия, составляет 25–30°.
Уточнение флексии ВВ позволяет, с еще большей точностью описать ее
пространственное положение, без этого, третьего параметра, ее положение в
сагиттальной плоскости оставалось неопределенным.
Автор:
Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.
Цитирование:
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Примечания:
Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика
Биомеханика и морфомеханика