4.6.7 Ограничитель движений Кроме соединения суставных концов костей, связки в суставах участвуют в ограничении объема движений. Надо думать, что подобная функция присуща и СГБ. «Функция связок заключается в замыкании сустава в определенном положении…» писал Л.П.Николаев (1947), по его мнению, биомеханическими свойствами связок является «их крепость» и «малая растяжимость». Это и предопределяет роль связок как ограничителей объема движений. У Л.П.Николаева (1922) находим, что у взрослого СГБ натягивается исключительно при согнутой в ТБС конечности, в этом положении она ограничивает приведение бедра и ротацию его кнаружи. По данным С.Г.Рукосуева (1948) СГБ напрягается при сгибании с отведением, или при вращении бедра кнаружи. P .Gerdy полагал, что она напрягается при прямом стоянии (Воробьев В.П., 1932). T . J . W . Byrd (1998) пишет, что СГБ напрягается при приведении бедра и расслабляется при его отведении. Согласно А.А.Боброву (1911), СГБ ограничивает в ТБС отведение и ...

  4.6.6 Фиксирующая функция Одно из наиболее важных назначений связочного аппарата является соединение анатомических структур. Применительно к ОДС это костные и хрящевые его элементы. В литературе, как и следовало бы ожидать, находим воззрения на СГБ как образование, соединяющее бедренную и тазовую кости. Так О.Барта (1972) приводит обнаруженное им мнение о том, что в период внутриутробной жизни задача СГБ удерживать ГБК. В.Ф.Юрчак В.А.Евтушенко (1972), изучавшие плоды второй половины беременности, установили, что фиксирующее значение СГБ зависит от положения бедра и ее длины, в частности, когда она на не превышает 5.5 мм. О соединении ГБК и ВВ посредством СГБ, сообщали многие авторы, видя ее фиксирующую функцию (Воробьев Н.А., 1960; Бачинский Ю.С., Куновский Б.В., 1973; Крупко И.Л., 1974; Бойчев Б. и соавт., 1961; Чаклин В.Д., 1964; Каргинов К., Каргинов Д., 1979; Мовшович И.А., 1983, 1994). Согласно М.П.Степановой (1956) СГБ «…выполняет роль удерживающего, фиксирующего аппарата» ...

  4.6.5 Опора и амортизатор Большая часть авторов все-таки видят преимущественно механическую функцию СГБ. Однако мнения и в этой части отличаются разнообразием оттенков и смыслового наполнения. Единодушия, четкого и не двусмысленного описания механической функции СГБ не наблюдается. Считается, что основными функциями связок вообще является соединение двух костей и ограничение их подвижности, при этом связки функционируют в пассивном режиме ( Amis A . A ., 1985). Э.Ю.Остен-Сакен, А.Ф.Климов, С.А.Зильберштейн признают механическую роль СГБ, а Н.К.Лысенков, Г.Ф.Иванов считают ее механическую роль незначительной, Д.Н.Зернов, К.З.Яцута, Н.В.Соколов вообще отрицают наличие у СГБ механической функции (Воробьев Н.А., 1962). «Функция круглой связки не вполне выяснена, во всяком случае, механическое значение ее невелико» писал В.Тонков (1946). Х.З.Гафаров и соавт. (1993) СГБ считают стабилизирующим элементом ТБС. По мнению Gerdy и Savory , СГБ «…подвешивает тело на головке бедра» (Н...

  4.6.4 Чувствительная функция Как известно связки соединяют кости, поддерживают органы, являются пассивными стабилизаторами и ограничителями движений в суставе, а также выполняют чувствительную функцию ( Martin R . B . et al ., 1998). Выше было сказано о присутствии в СГБ проприорецепторов. Это позволяет обоснованно говорить о наличии у СГБ чувствительной функции. Думается СГБ участвует в формировании мышечно-суставного чувства, как и прочие связки ОДС. ««назад  ||  СОДЕРЖАНИЕ КНИГИ  ||  вперед»»                                                                       Автор: Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле. Цитирование: Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфом...

    4.6.3 Синтез и распределение синовии В специальной литературе находим мнение об определенной роли СГБ «…в образовании синовиальной жидкости…» в ТБС (Барта О., 1972). О значении СГБ в продукции синовии в центральной части ТБС пишет и S . Garbe (1998). Действительно, СГБ покрыта со всех сторон синовиальной оболочкой, способной к продукции синовии. В ацетабулярной части ТБС такое же покрытие имеет жировая подушка, стенки ЯВВ, часть ПСВВ. Синовиальная оболочка, будучи неотъемлемой частью СГБ может считаться ее функциональной частью. Синовиальная оболочка присутствует и на поверхности крестообразных связок коленного сустава, таких же внутрисуставных связках, как и СГБ. Однако, прежде всего, обсуждается их механическое значение для коленного сустава. В частности, Э.Ф.Самойлович и соавт., (1993), внутрисуставным связкам коленного сустава отводят основную роль в его стабилизации, а не образовании синовии. Сухожилия, в области костно-фиброзных каналов стопы и кисти, также по...

4.6.2 Проводник инфекции СГБ рассматривается не только как отдельный путь движения крови и лимфы, но еще и как проводник инфекции с бедра на таз и обратно (Гаевская Л.И., 1954). Подобное мнение высказано и в других работах (Максименков А.Н., 1953; Воробьев Н.А., 1962). Действительно, инфекция по СГБ вполне может распространяться из таза на бедро по имеющимся сосудам, гематогенным и / или лимфогенным путем. Следуя этой логике, и аорте можно приписать функцию распространения инфекционных агентов. Вместе с тем СГБ содержит в себе рыхлую соединительную ткань и жировую клетчатку, связанную с жировой подушкой ЯВВ. Как известно жировая клетчатка и рыхлая соединительная ткань чрезвычайно удобный путь продвижения разного рода жидкостей. Данная особенность была положена в основу известного метода анестезии - «ползучего инфильтрата» (Вишневский А.В., 1956). Эти ткани, одновременно и наименее устойчивы к воздействию микроорганизмов, особенно тех, что способны синтезировать протеолитические...

  4.6 Функции связки головки бедра 4.6.1 Кровообращение Наиболее важный вопрос, касающийся СГБ – это ее назначение, другими словами, функция. Анализ доступной литературы показал отсутствие единства мнений и по данной проблеме. Точки зрения здесь столь же разняться, как и по прочим, связанным с СГБ, вопросам. Еще в 1922 году Л.П.Николаев отмечал, что «вопрос о роли круглой связки тазобедренного сустава … и по сие время нельзя считать разрешенным». Сказанное актуально сегодня не в меньшей степени. Несмотря на обилие информации о ТБС и более детальное изучение СГБ, вопрос о ее функциях остается открытым до сих пор. Именно по этой причине T . J . W . Byrd (1998) пишет, что трудно описать патологию структуры, по существу, с неизвестной функцией. Наличие в СГБ кровеносных сосудов, которые в отдельных случаях проникают в ГБК, явилось основанием для ряда авторов связывать основное назначение СГБ с кровоснабжением. Высказанные в литературе мнения порой близки, отличаясь некоторым...

    4.5.4 Физические свойства Механические и физические свойства СГБ определяются особенностями строения, а также типом тканей ее образующих. Так как в ТБС характер движений преимущественно вращательный, СГБ неизбежно подвергается изгибам и скручиванию. Соответственно одно из главных физических свойств СГБ является гибкость. Наиболее распространенный тип локомоции человека — это ходьба. Подсчитано, что в среднем человек ежедневно делает 19000 шагов (Леони Д., Берте Р., 1995). За один шаг СГБ как минимум изгибается дважды, а это значит, что за сутки она деформируется более 38000 раз. Ввиду того, что движения в ТБС могут совершаться не только во время ходьбы, но и сидя, и лежа, количество циклов изгиба несколько больше указанного. Таким образом, за год СГБ изгибается более 13.870.000 раз, а в течение жизни продолжительностью порядка 70 лет, она деформируется свыше 970.900.000 раз! Приведенные выше результаты «нехитрых» расчетов демонстрируют исключительную циклостойкость СГБ при...

4.5.3 Механические свойства Геометрия связок тесно связана с их прочностными свойствами. Чем больше поперечное сечение связки, тем больше ее прочность, чем она длиннее, тем больше ее способность к растягиванию (Зациорский В.М. и соавт., 1981). Наряду с описанием геометрии СГБ, в литературе находим редкие упоминания и о ее механических свойствах. T . J . W . Byrd (1998) пишет, что размер и прочность СГБ переменные, кроме этого она иногда вообще отсутствует. По мнению С.Г.Рукосуева (1948), СГБ не прочна, и разрывается при нагрузке около 14 кг. У Е.П.Подрушняка (1972) читаем - «прочность на разрыв (отрыв) связки головки бедренной кости в пожилом и старческом возрасте более чем в 5 раз меньше, чем в молодом возрасте» и далее, «…средневзвешенная сила, приложенная для ее разрыва, у молодых людей составляет 56.4±14.0 кг, а у пожилых и стариков соответственно 9.1±1.6 кг и 10.0±1.5 кг». Согласно F . Fick et H . Braus прочность СГБ на разрыв колеблется от 15 до 75 кг. Причем «…у старик...

  4.5.2 Размеры В одной и той же возрастной группе габариты ТБС приблизительно одинаковы. Вместе с тем размеры СГБ могут отличаться в относительно широких пределах. У плодов второй половины беременности В.Ф.Юрчак, В.А.Евтушенко (1972) наблюдали длину СГБ как меньше, так и больше 5.5 мм. Л.П.Николаев (1922) отмечал, что у новорожденных ширина СГБ является наибольшей по отношению к диаметру ГБК. По данным Е.Е.Цыганковой, М.Н.Никитина (1993) у новорожденного толщина СГБ варьирует от 0.4 до 1.0 см, а длина от 1.1 до 1.8 см. Согласно данным пневмоартрографии ТБС, приводимым И.Р.Кузиной и соавт., (1986), у детей, в норме, СГБ имеет длину 15 мм ширину 2 мм и идет от ГБК в низ к седалищной кости. О.И.Васильева (1977) считает, что длина ее у детей не превышает 10 мм. По данным З.И.Шнейдерова (1958) центральный конец СГБ шире периферического. У новорожденных ширина центрального конца 0.4-1.0 см, ширина периферического конца 0.3-0.7 см, толщина 0.1-0.15 см. Ширина центрального конца у плодов ...