3.13.3 Таз и вертлужная
впадина в рентгеновском изображении
Рентгеновское изображение ВВ напоминает ее сечение фронтальной
плоскостью, проходящей через центр. Контур внутренней поверхности ВВ
представляет собой кривую образованную как бы тремя дугами (секторами). Верхняя
дуга контура ВВ, часто именуемая «крышей», есть сечение полулунной поверхности
в верхнем ее секторе. Она образована суммацией теней субхондральной кости
верхнего сектора полулунной поверхности. Центр радиуса этой дуги совпадает с
центром ТБС. Внутренний сектор есть большая часть дна ЯВВ и ВВВ, центр радиуса
кривизны также совпадает с центром ТБС. Кривая, соединяющая дуги двух указанных
секторов не что иное, как вид верхней стенки ЯВВ в сечении той же фронтальной
плоскостью. Центр окружности, образующей ее не совпадает с центром ТБС. Согласно
нашим наблюдениям, дуга «рентгеновского сечения» верхнего сектора полулунной
поверхности, в норме, несколько больше 1/6 окружности. В среднем угол верхнего
сектора ВВ равен 72.892° (см. приложение, таблица 1). Соответственно величина
центрального угла дуги дна ЯВВ составляет около 107°. Это позволяет посредством
измерения на рентгенограммах вычислять истинные габариты ВВ, ее элементов и их
площадь (Рис.3.63).
Внутренний сектор отображения ВВ в нижней своей части
переходит в «фигуру слезы». В ней различается медиальная и латеральная стороны
(Буачидзе О.Ш., 1993), думается, что имеет смысл выделить еще и нижнюю ее
сторону. По нашему мнению, латеральная сторона «фигуры слезы» представляет
собой дно ЯВВ и ВВВ. Нижняя сторона – поверхность края запирательного отверстия
в области ВВВ. Медиальная же сторона образована внутренней поверхностью тазовой
кости в области ВВ. В зависимости от положения таза, по отношению к ходу
рентгеновского луча, в отдельных случаях медиальный контур фигуры слезы
прерывается, а в других продолжается контуром внутренней поверхности седалищной
кости. «Фигура слезы», как считают В.С.Майкова-Строганова, Д.Г.Рохлин (1957),
образуется передней частью тела седалищной кости, и дном ВВ в области ее ямки.
По данным R.Judet et J.Judet, E.Letournel (1964) латеральная сторона «фигуры
слезы» «…образована нижнепередней порцией дна впадины, а медиальная – передней
частью квадрилатеральной поверхности» (Буачидзе О.Ш., 1993). Последнее мнение
ближе к истине, так как в первом случае сечение тазовой кости фронтальной
плоскостью должно проходить обязательно через нижнюю часть полулунной
поверхности, вследствие существующей в норме флексии ВВ. Сечение же через ВВВ,
как показано у В.С.Майковой-Строгановой, Д.Г.Рохлина (1957) возможно только при
больше нормы наклоне таза вперед, другими словами, экстензии ВВ.
Согласно R.Bauer
(1970) угол верхнего сектора ВВ, контактирующий с верхним сектором ГБК, равен в
норме 90°. Дуга верхнего сектора ВВ в латеральной своей части переходит в край
ВВ, точнее, ее торец, названный нами кольцевидной поверхностью. К ней
прикрепляется основание вертлужной губы. В норме кольцевидная поверхностью ВВ
на рентгенограмме имеет вид трапеции. Меньшее ее основание ровное и имеет
ширину около 5 мм. Оно обращено кнаружи и ориентировано по нормали к
поверхности ГБК, а также дуге верхнего сектора ВВ. Углы кольцевидной
поверхности ВВ несколько закруглены. Кольцевидная поверхность ВВ плавно
переходит в линию, ограничивающую наружную поверхность подвздошной кости
(Рис.3.63).
 |
| Рис.3.63. Схема рентгенограммы тазобедренного сустава мужчины 27 лет, обозначен угол верхнего сектора вертлужной впадины, а) латеральная сторона «фигуры слезы», b) кольцевидная поверхность, с) тень нижнего сектора полулунной поверхности. |
В отдельных случаях удается обнаружить тень нижнего сектора полулунной поверхности. Он имеет форму дуги вогнутостью, обращенной в сторону ГБК, а снизу подчеркнутый «фигурой полумесяца». Иногда же, при нетипичной проекции, на месте «фигуры полумесяца» выявляется контур седалищно-суставной борозды. Величина дуги нижнего сектора полулунной поверхности составляет около 1/5 окружности (Рис.3.63).
Примерно столь же низкой интенсивности обнаруживается
изображение заднего и переднего краев полулунной поверхности образующих ВВВ.
Оба они имеют вид дуг, обращенных навстречу друг к другу.
Запирательные отверстия имеют форму близкую к ромбу с
закругленными углами. Вертикальный размер запирательных отверстий зависит от
величины наклона таза. При его наклоне вперед рентгенологическая высота
запирательного отверстия уменьшается, а назад увеличивается. Вращение тазовой
кости кнаружи уменьшает ширину запирательного отверстия. В верхней части
контура иногда обнаруживается выступ – передний запирательный бугорок. Кнаружи
от него располагается наружное отверстие запирательного канала, из которого
выходят одноименные сосуды и нервы.
Лобковое сочленение, при правильно выполненной
рентгенограмме располагается по средней линии. Рентгенологическая высота
лобковых костей в норме одинакова, а их поверхности, обращенные друг к другу,
гладкие, параллельные, верхний и нижний углы их закруглены.
Автор:
Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.
Цитирование:
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Примечания:
Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика
Биомеханика и морфомеханика