3.4
Шейка бедренной кости
3.4.1 Общие данные форма и размеры
Часть верхнего конца бедренной
кости, расположенная к нему под углом открытым, внутрь именуется ШБК.
Проксимально она граничит с ГБК, а дистально переходит в вертельную зону. От
вертельной зоны ШБК спереди отделена межвертельной линией, а сзади -
межвертельным гребнем (Рис.3.26). В ШБК различают латеральный, средний и
медиальный отделы, переднюю, верхнюю, заднюю и нижнюю поверхности, а также
внесуставную и внутрисуставную части. Их разделяет прикрепляющаяся к ШБК
суставная сумка ТБС. ШБК, расположенная внутри сустава покрыта синовиальной
оболочкой, в которой проходят основные сосуды, питающие ее и ГБК (Буачидзе
О.Ш., 1993).
На ШБК определяется три хорошо
выраженных продольных гребня. В большинстве наблюдение один из них в области
нижней поверхности шейки. Второй – передний, соединят ГБК и передний край
большого вертела, а третий – задний, следует от ГБК к заднему краю большого
вертела (Подрушняк Е.П., 1972).
ШБК, большой и малый вертел уже
различимы на 20 стадии развития зародыша при 20 мм ТКД (50 день развития)
(Кабак С.Л. и соавт., 1990). У новорожденных ШБК в значительной части
представлена хрящевой тканью (Рис.3.20). На первом году жизни она
оссифицируется практически вся. Исключение составляет ее верхний и задний
отделы, в которых хрящевая ткань сохраняется до подросткового периода (Малахов
О.А. и соавт., 2002).
 |
ШБК представляет собой
проксимальную часть диафиза бедра (Майкова-Строганова В.С., Рохлин Д.Г., 1957)
отклонившуюся в процессе онтогенеза от продольной его оси (Воробьев В.П.,
1932). Развитие проксимального отдела бедренной кости находится в
пропорциональной зависимости от размеров таза (Гафаров Х.З., 1984).
У детей до года жизни, форма ШБК
представляет собой цилиндр, сдавленный в переднезаднем направлении и суженый
вверху. При этом переднезадний размер ШБК меньше верхненижнего. В возрасте от 1
до 7 лет ШБК также имеет меньший переднезадний размер, чем верхненижний. К 9–12
годам ШБК приобретает форму характерную для взрослого человека –
цилиндрическую, слегка суженую кверху. Поперечные размеры становятся равными,
однако, в некоторых случаях переднезадний все-таки превалирует. Длина ШБК у
мальчиков несколько больше, чем у девочек (Мирзоева И.И. и соавт., 1976). По данным
Н.А.Воробьева (1962), у взрослых ШБК чаще сужена в проксимальном направлении.
У взрослых диаметр ШБК составляет
30–40 мм, длина окружности в средней части 105 мм. Переднезадний ее размер в
медиальной части 38 мм, в средней 27 мм, в латеральной 29 мм. Средняя часть
является наиболее узкой. Длина передней поверхности 30–35 мм, верхней 25–30 мм,
задней и нижней 35–40 мм. Внесуставная часть верхней поверхности ШБК 4–5 мм,
передней 3–4 мм, нижней 8–10 мм и 2/3 иногда 1/2 задней поверхности (Кованов
В.В., Травин А.А., 1963). От верхушки ГБК до основания большого вертела по оси
длина ШБК 92-95 мм (Минеев К.П., 1992).
Согласно исследованиям
Е.П.Подрушняка (1972) в возрасте до 60 лет чаще всего встречается ШБК,
напоминающая усеченный конус, основание и плоскость сечения которого имеют вид
эллипса с большей осью в краниокаудальном направлении. Другие вариации
наблюдается реже. У молодых размеры ШБК меньше, чем в других возрастных
группах.
По данным А.В.Войтовича (1999) в
пожилом возрасте ШБК «…увеличивается в размерах в переднезаднем направлении и
уменьшается в верхненижнем».
N.Rydell (1966)
отмечает, что ШБК у детей сферической формы, у взрослых же она сжата в
переднезаднем направлении.
Автор:
Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.
Цитирование:
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Примечания:
Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика
Биомеханика и морфомеханика