Рассуждение о морфомеханике. 3.4.5 Строение вертельной зоны

 

3.4.5 Строение вертельной зоны

Третья не менее значимая часть проксимального конца бедренной кости — это вертельная зона. Проксимальной границей вертельной зоны спереди является межвертельная линия, сзади – межвертельный гребень, следующие косо сверху-вниз, снаружи-внутрь (Рис.3.21). Нижний край малого вертела есть дистальная граница, отделяющая вертельную зону от диафиза бедренной кости.

Оссификация большого вертела начинается в возрасте 3-х - 4х лет. К 5 годам проксимальная метаэпифизарная зона роста бедра и зона роста большого вертела имеют вид извилистых линий. В 7–8 лет появляется ядро окостенения в малом вертеле (Малахов О.А. и соавт., 2002).

В вертельной зоне находятся два достаточно крупных отростка. В верхненаружной части расположен крупный шероховатый отросток направленный вверх и назад – большой вертел. На внутренней его поверхности находится углубление – вертельная ямка (Синельников Р.Д., 1972). Форма большого вертела близка к форме усеченной четырехсторонней пирамиды. Кроме внутренней поверхности на нем различают наружную поверхность, передние и задние края, верхушку и основание. Размеры большого вертела зависят от пола и развития мускулатуры. В среднем высота его переднего края 8–10 мм, заднего края 2–2.5 мм, длина 35–40 мм, ширина 20–25 мм (Кованов В.В., Травин А.А., 1963). Обращенный кнаружи выступ в области основания большого вертела, являющийся его нижней границей, носит название «безымянный бугорок» (Мюллер М.Е. и соавт., 1996). «Верхушка большого вертела лежит на горизонтальной линии центра ротации тазобедренного сустава» (Рагозин А. О. и соавт., 2000).

В дистальном отделе вертельной зоны на заднемедиальной поверхности бедренной кости расположен другой костный отросток – малый вертел (Воробьев В.П., 1938). По данным В.В.Кованова, А.А.Травина (1963) размер его 15–20 мм и находится он в 60–70 мм от верхушки большого вертела. Вертикальный размер основания малого вертела превосходит сагиттальный. Он оказывается, как бы сжатым в переднезаднем направлении с несколько закругленной вершиной и эллипсовидным основанием.

В 30% случаев встречается третий вертел бедренной кости, представляющий собой выраженную ягодичную бугристость (Шевкуненко В.Н., Геселевич А.М., 1935). Ягодичная бугристость, в свою очередь, располагается на задней поверхности вертельной зоны и имеет продольную ориентацию сверху вниз. Уместно отметить, что размеры проксимальной части бедренной кости вообще, включая вертельную зону, находятся в пропорциональной зависимости от размеров костей таза (Гафаров Х.З. и соавт., 1984). 

Рис.3.35. Горизонтальное сечение проксимального конца бедренной кости на уровне большого вертела. 

Костное вещество большого вертела возникает на месте его хрящевой модели из множества центров оссификации. Они появляются в 3.5–4 года и довольно быстро сливаются в два, реже три крупных ядра. К шести годам костное вещество замещает весь объем хрящевой модели большого вертела, за исключением верхушки. В период с 7 до 10 лет завершается его оссификация, в том числе и его верхушки происходящая обычно из нескольких мелких центров. В 7 лет появляется ядро оссификации малого вертела. В возрасте 15–17 лет наблюдается закрытие ростковых зон обоих вертелов (Садофьева В.И., 1990)

Рис.3.36. Вертикальное сечение проксимального конца бедренной кости в области его перехода в диафиз. 

 Наибольший объем вертельной зоны занимает губчатое вещество пластинчатой костной ткани (Рис.3.31, 3.35). Как и в других частях проксимального конца бедренной кости в губчатом веществе выявляется четко выраженная системность расположения костных балок. Одна трабекулярная система в виде дуги поднимается снаружи из подвертельной области вверх и внутрь, переходя в дугообразную систему трабекул ШБК. Другая система, в виде широкого расходящегося луча, следует из области основания малого вертела к основанию большого вертела (Рис.3.32). Данная система костных балок в литературе обозначается как третья (Крюк А.С., 1970).

В направлении диафиза бедра концентрация трабекул уменьшается, причем более значительно в центральной области (Рис.3.36). Основную массу большого вертела занимает губчатое вещества, в то время как его количество в объеме малого вертела незначительно. Последний имеет утолщенный кортикальный слой, в то время как большой вертел и большую часть вертельной зоны покрывает относительно тонкая кортикальная пластинка.

««назад || СОДЕРЖАНИЕ КНИГИ || вперед»»

                                                                     

Автор:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Примечания:

Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Биомеханика и морфомеханика