3.4.5 Строение вертельной зоны
Третья не менее значимая часть
проксимального конца бедренной кости — это вертельная зона. Проксимальной
границей вертельной зоны спереди является межвертельная линия, сзади –
межвертельный гребень, следующие косо сверху-вниз, снаружи-внутрь (Рис.3.21).
Нижний край малого вертела есть дистальная граница, отделяющая вертельную зону
от диафиза бедренной кости.
Оссификация большого вертела
начинается в возрасте 3-х - 4х лет. К 5 годам проксимальная метаэпифизарная
зона роста бедра и зона роста большого вертела имеют вид извилистых линий. В
7–8 лет появляется ядро окостенения в малом вертеле (Малахов О.А. и соавт.,
2002).
В вертельной зоне находятся два
достаточно крупных отростка. В верхненаружной части расположен крупный
шероховатый отросток направленный вверх и назад – большой вертел. На внутренней
его поверхности находится углубление – вертельная ямка (Синельников Р.Д.,
1972). Форма большого вертела близка к форме усеченной четырехсторонней
пирамиды. Кроме внутренней поверхности на нем различают наружную поверхность,
передние и задние края, верхушку и основание. Размеры большого вертела зависят
от пола и развития мускулатуры. В среднем высота его переднего края 8–10 мм,
заднего края 2–2.5 мм, длина 35–40 мм, ширина 20–25 мм (Кованов В.В., Травин
А.А., 1963). Обращенный кнаружи выступ в области основания большого вертела,
являющийся его нижней границей, носит название «безымянный бугорок» (Мюллер
М.Е. и соавт., 1996). «Верхушка большого вертела лежит на горизонтальной линии
центра ротации тазобедренного сустава» (Рагозин А. О. и соавт., 2000).
В дистальном отделе вертельной зоны
на заднемедиальной поверхности бедренной кости расположен другой костный
отросток – малый вертел (Воробьев В.П., 1938). По данным В.В.Кованова,
А.А.Травина (1963) размер его 15–20 мм и находится он в 60–70 мм от верхушки
большого вертела. Вертикальный размер основания малого вертела превосходит
сагиттальный. Он оказывается, как бы сжатым в переднезаднем направлении с
несколько закругленной вершиной и эллипсовидным основанием.
В 30% случаев встречается третий вертел бедренной кости, представляющий собой выраженную ягодичную бугристость (Шевкуненко В.Н., Геселевич А.М., 1935). Ягодичная бугристость, в свою очередь, располагается на задней поверхности вертельной зоны и имеет продольную ориентацию сверху вниз. Уместно отметить, что размеры проксимальной части бедренной кости вообще, включая вертельную зону, находятся в пропорциональной зависимости от размеров костей таза (Гафаров Х.З. и соавт., 1984).
Рис.3.35. Горизонтальное сечение проксимального конца бедренной кости на уровне большого вертела.
Костное вещество большого вертела возникает на месте его хрящевой модели из множества центров оссификации. Они появляются в 3.5–4 года и довольно быстро сливаются в два, реже три крупных ядра. К шести годам костное вещество замещает весь объем хрящевой модели большого вертела, за исключением верхушки. В период с 7 до 10 лет завершается его оссификация, в том числе и его верхушки происходящая обычно из нескольких мелких центров. В 7 лет появляется ядро оссификации малого вертела. В возрасте 15–17 лет наблюдается закрытие ростковых зон обоих вертелов (Садофьева В.И., 1990)
Рис.3.36. Вертикальное сечение проксимального конца бедренной кости в области его перехода в диафиз.
В направлении диафиза бедра
концентрация трабекул уменьшается, причем более значительно в центральной
области (Рис.3.36). Основную массу большого вертела занимает губчатое вещества,
в то время как его количество в объеме малого вертела незначительно. Последний
имеет утолщенный кортикальный слой, в то время как большой вертел и большую
часть вертельной зоны покрывает относительно тонкая кортикальная пластинка.
Автор:
Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.
Цитирование:
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Примечания:
Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика
Биомеханика и морфомеханика