К основному контенту

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ в 2026 г.

    Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА  01 .10.2026 Публикации о LCF в 2026 году (Сентябрь). Статьи и к ниги с упоминанием LCF опубликованные в сентябре 2026 года.  01 .09.2026 Публикации о LCF в 2026 году (Август). Статьи и к ниги с упоминанием LCF опубликованные в августе 2026 года.  31 .07.2026 Публикации о LCF в 2026 году (Июль). Статьи и к ниги с упоминанием LCF опубликованные в июле 2026 года.  07 .07.2026 День Памяти. 7 июля. День памяти моего Отца. 01 .07.2026 Публикации о LCF в 2026 году (Июнь).   Статьи и к ниги с упоминанием LCF опубликованные в июне 2026 года.  25 .06.2026 1803LarreyDJ .   Автор описывает экзартикуляцию в тазобедренном суставе и методику пересечения LCF , которую именует «межсуставная связка». 16 .06.2026 1948EpsteinI .   Реда ктор комментирует слова раввина Самуила (Шмуэля) в трактате Хуллин Вавилонского талмуда, поясняющего расположение LCF по отношению к суставу и ее отличие от седалищного нерва.  1753Ast...

Медицинская карта. Глава 16

Изображение


Рукопись книги: Архипов С.В. Медицинская карта: Вклад египетского врача среднего бронзового века в книгу Бытие. Глава 16. Або: Издание Автора, 2026.


Анамнез заболевания

Глава 16. Текстовые и концептуальные заимствования


[i] Заимствования в описании обстоятельств

Согласно современной юридической практике, заимствование идей, концепций или фактов не считается плагиатом. Законодательство ныне защищает только конкретную форму выражения, а не мысли. Однако пересказ чужих идей своими словами без указания автора в академической или научной среде признается этическим нарушением. Книга «Берешит» относится к разряду художественных произведений эпического жанра. Таким его задумали писатели. Переквалификация в религиозное сочинение осуществлена спустя столетия, когда было «исчерпано авторское право». В связи с означенным ничто не мешает и нам цитировать крупные отрывки, а также производить поиск заимствований в переводе на русский язык версии на иврите.

В данном случае мы сосредоточились на событиях, непосредственно связанных с травмой литературного Иакова. Они описаны в заключительной трети 32-й главы: «22 И отправился дар пред ним; а он ночевал ту ночь в стане. 23 И встал он в ту ночь, и взял двух жен своих и двух рабынь своих, и одиннадцать детей своих, и перешел через Яббок вброд. 24 И взял их, и перевел через поток, и перевел то, что у него. 25 И остался Яаков один. И боролся человек с ним до восхода зари, 26 И увидел, что не одолевает его, и коснулся сустава бедра его, и вывихнулся сустав бедра Яакова, когда он боролся с ним. 27 И сказал: отпусти меня, ибо взошла заря. Но он сказал: не отпущу тебя, пока не благословишь меня. 28 И сказал тот ему: как имя твое? И он сказал: Яаков. 29 И сказал: не Яаков отныне имя тебе будет, а Исраэйль, ибо ты боролся с ангелом и с людьми, и победил. 30 И спросил Яаков, сказав: скажи же мне имя твое. И он сказал: зачем спрашиваешь об имени моем? И благословил он его там. 31 И нарек Яаков имя месту тому Пыниэйл, ибо ангела видел я лицом к лицу, а жизнь моя спасена. 32 И засияло ему солнце, когда он проходил Пынуэйл; а он хромал на бедро свое. 33 Поэтому не едят сыны Исраэйлевы сухой жилы, которая из сустава бедра, до нынешнего дня, потому что коснулся тот сустава бедра Яакова в жилу сухую.»

Добавить к сказанному уже ничего не возможно. Это законченный эпизод художественного творения. Авторы расставили знаки препинания, а в конце поставили точку. Можно лишь попытаться понять написанное, предполагая, что над текстом работала пара сочинителей: египетский врач и писец с азиатскими корнями, знакомый с магией. Нами замечено, что соавторы творчески использовали известные им литературные произведения, монументальные надписи, изображения и реалии эпистолярного жанра.

Иаков направляет в дар брату овец, коз, коров, верблюдов и ослов (Бер. 32:15-16,22). Этот способ добиться милости в Месопотамии среднего бронзового века широко практиковался. В письме (ARM 26/2 335) из архива Мари к Шунухре-Халу вассал Ямсума пишет, что в дар ему прислали быка, добавляя: «Да будешь ты тем, кто защитит мое положение у дворцовых ворот!» (1988CharpinD_LafontB). В письме (ARM 35 230) также из архива Мари Хали-Хадуна, говорится о подношении военачальнику Шавалису овец и даров (1988DurandJ-M). В «Рассказе Синухета» читаем: «его величество прислал мне царские дары, – чтобы обрадовать сердце смиренного слуги» (1979ЛившицИГ_РубинштейнРИ). На фреске в усыпальнице BH 3 Хнумхотепа Второго в Бени Хасане (12-я династия, 20–18 вв. до совр. эры) на южной стене в нижнем ряду изображена процессия погонщиков и учетчиков со стадами баранов, коз, коров (быков) и ослов (1893GriffithFL,a). Это нам представилось иллюстрацией к истории об отправке подарков Эйсаву.

Благоразумным и практичным представляется в жарком климате отправиться в поход ночью (Бер. 32:23). По «Рассказу Синухета», убегающий из Египта герой «отправился дальше в ночную пору» (1979ЛившицИГ_РубинштейнРИ). В ветхозаветном повествовании старт каравана Иакова в темное время суток преследовал, в том числе скрытность. Та же причина обусловила выдвижение Синухета с места ночлега к границе. Известно, что «лучше отправлять караван в путь до рассвета в 3 часа ночи» (1964ЛакозаИИ_ЩегинВА).

Иаков переводит через поток «двух жен своих и двух рабынь своих, и одиннадцать детей своих» (Бер. 32:23). На момент форсирования реки Яббок у Иакова имелось 12 детей, из них – 11 сыновей и дочь. Указанное в тексте числительное 11 относится к количеству сыновей, одновременно намекая на египетских богов. В Древнем Египте существовало понятие «Великая Эннеада», то есть боги, перед которыми умерший произносил «Исповедь отрицания». В ее состав входило обычно одиннадцать богов: Ра (Хорахти), Шу, Тефнут, Геб, Нут, Нефтида, Исида, Сет, Хор – сын Исиды и Осириса, Хатхор, Ху и Сиа, при этом Осирис к Великой Эннеаде не причислялся (2004РакИВ). В ветхозаветном сюжете указаны 11 детей мужского пола, а Иаков, как Осирис, подразумевается.

В тексте находим: «перешел через Яббок вброд. И взял их, и перевел через поток» (Бер. 32:23-24). Представляется, что фраза без какой-либо двусмысленности относится к форсированию реки с малыми детьми на руках и к переводу на другой берег старших детей за руку. Однако в изречении, начертанном в усыпальнице Пепи Первого (6-я династия, ок. 2289–2255 гг. до совр. эры), содержатся слова: «Врата небес открыты для тебя, врата Прохладных Вод открыты для тебя, и ты увидишь Солнце, стоящее и ожидающее тебя. Он возьмет тебя за руку, поведет тебя в два небесных святилища и посадит тебя на трон Осириса» (2007AllenJP). В тексте на стене гробницы Униса (5-я династия, ок. 2353–2323 гг. до совр. эры), вспоминается, как Осирис поднялся на небо и «переправился по Прохладным Водам со своим сыном Хором на руках, чтобы тот возрос и показал ему великого бога в Прохладных Водах» (2007AllenJP). Зная изречение из пирамиды, читатель должен представить воплощение Осириса в Иакове, который несет над водой сына Йосэйфа – аналога Хора. В крайнем случае усматривается намек авторов на грядущее восхождение на трон Йосэйфа под именем Якуб-Хор – преемника царя Шеши (1997RyholtKS_Bülow-JacobsenA). Перечисление стад Иакова, успехи в животноводстве и статус богатого владельца скота коррелируют с ближневосточным и египетским архетипом идеального правителя-пастуха и богов Осириса и Думузи. «Солидное количество явных взаимных заимствований связывает Осириса и азиатского умирающего бога, Таммуза-Адониса (вавилонского Думузи-Дузи) и создает трудности при решении вопроса о приоритете Азии или Египта» (2021МюллерМ). Думузи (Таммуз) являлся древним месопотамским богом пастухов, плодородия, воды и растительности. Как и Думузи, Осирис почитался искусным пастырем. В изречении «Текстов пирамид», датируемых 2350–2175 годами до современной эры, подразумевается, что Осирис был пастухом: «Ты не знаешь их; ты поражен ими; ты взял их в свои руки, как пастух тельцов» (1952MercerSAB). В заклинании из «Текстов саркофагов» (ок. 2134–2040 гг. до совр. эры) упоминается получение Осирисом посоха, а ниже он именуется «Великим пастухом» (1977FaulknerRO). В «Наставлениях Ипувера» (12-я династия) находим слова о боге: «Он пастух всех; нет зла в сердце его. Стад его мало, но он проводит день, выпасая их» (2006LichtheimM). «Заимствование египетской мифологией азиатских мотивов никогда не изменяло всерьез египетской мысли, и это не могли сделать немногие азиатские божества, которым одно время поклонялись в Египте» (2021МюллерМ).

В описании форсирования потока Яббок выделяется фраза: «и перевел то, что у него» (Бер. 32:24). Скотовод Иаков – земная ипостась бога Осириса, заботливо переводит через речку свои стада, читай – подданных, то есть «паству». Перегон вброд через канал коров и телят, возможно, в качестве символа, изображен на фреске в мастабе Ти, сооруженной при 5-й династии (2014AuenmüllerJ).

В нашем первоисточнике говориться: «И остался Яаков один. И боролся человек с ним до восхода зари» (Бер. 32:25). Тут мы усматриваем заимствование из седьмой главы «Эпоса о Гильгамеше»: «В утробу Энкиду боль проникла, на ложе ночи, где лежал он одиноко. Ночью свои скорби он поведал другу: «Друг мой, сон я видел этой ночью: вопияло небо, земля отвечала, в темной ночи один стою я, вижу человека – лицо его мрачно, птице бури он лицом подобен. Его крылья – птичьи крылья, его когти – орлиные когти. Я стал с ним бороться – одолел меня он, я стал защищаться – на плечи мне вспрыгнул, землю отверз, меня погрузил он…» (1961ДьяконовИМ). О видении во сне сочинители книги «Берешит» не упоминают. Но, видимо, врач, участвовавший в создании текста, подразумевал гипнопомпическую галлюцинацию, возникающую при пробуждении с более высоким уровнем сознания, чем во сне (2024FoffaniG). Подобные переживания иногда сопровождаются ощущением присутствия, страхом, виртуальными звуками и зрительными образами, возникая, помимо прочего, в состоянии повышенной бдительности (1999CheyneJA_Newby-ClarkIR).

В заключение обсужденного стиха находим: «И боролся человек с ним до восхода зари» (Бер. 32:25). Как явствует из мифологической «Книги Врат» и «Книги Дня и Ночи», пред рассветом наступает «час страшной битвы Ра с его извечным врагом, змеем Апопом», образ которого сложился к началу Старого царства (2007РакИ). Детальнее путешествие Ра в подземном мире рассматривается в сочинении «Амдуат», достоверно известном с начала 18-й династии (2008RichterBA). Согласно этому тексту, также именуемому «Книга о том, что в Дуате», «главное действие разворачивается за час перед восходом Солнца, ибо к рассветному часу должно быть уничтожено все зло» (2007РакИ). Иаков, как бог Ра, вознамерился сокрушить мистического незнакомца. Помещая схватку в конец ночи, авторы делают параллели с древнеегипетскими мифами еще заметнее. Вместе с тем нам видится больше сходства между библейским сражением и пересказом сна больного Энкиду из «Эпоса о Гильгамеше»: «в темной ночи один стою я, вижу человека – лицо его мрачно, птице бури он лицом подобен. Его крылья – птичьи крылья, его когти – орлиные когти. Я стал с ним бороться – одолел меня он, я стал защищаться – на плечи мне вспрыгнул, землю отверз, меня погрузил он…» (1961ДьяконовИМ).

Книга «Берешит» повествует, что ангел, сражающийся против Иакова, «увидел, что не одолевает его, и коснулся сустава бедра его» (Бер. 32:26). В «Текстах саркофагов» (ок. 2134–2040 гг. до совр. эры) восхвалялись мистические победы усопшего. В одном из заклинаний читаем: «Я вошел вместе с Магией посредством своей силы, чтобы победить своего врага и выйти в мир иной», в другом находим «Я тот, кто побеждает силой, наследник всего; я сам защитил свое тело, я сразил своих врагов и создал, это новое состояние, в котором я нахожусь» (1973FaulknerRO). На восточной стене гробницы номарха Амени (Аменемхата) в Бени Хасане (12 династия), изображены сцены спортивной борьбы (2004РакВИ). Среди них присутствуют всевозможные борцовские приемы с захватом ноги противника и намеком на выворачивание в тазобедренном суставе. Одна из сцен, похоже, изображает попытку отрыва избыточно отведенной ноги в тазобедренном суставе у лежащего атлета (гробница BH 2, вторая миниатюра слева в центральной части восточной стены) (1893GriffithFL,a). Аналогичный захват с отведением и вырыванием ноги из тазобедренного сустава мы различили на фреске восточной стены (верхний ряд, седьмая композиция справа) гробницы BH 15 Бакета Третьего, номарха Верхнего Египта начала Среднего царства (1893GriffithFL,b). Данные приемы, несомненно, приводили к повреждениям связок тазобедренного сустава. В нашем тексте указание на вывих в тазобедренном суставе тоже воспринимается как тяжкая травма.

Осознав мощь Иакова, ангел взмолился: «отпусти меня, ибо взошла заря. Но он сказал: не отпущу тебя…» (Бер. 32:27). Мотив удержания богов неоднократно встречается в «Текстах пирамид». В изречении из гробницы Пепи Первого (6-я династия, ок. 2289–2255 гг. до совр. эры) сказано: «Поскольку ты тот, кто не позволяет им вывернуться из твоих объятий, ты должен выйти к ним, как знатный, с врожденной мудростью, в своем облике Сопду [бога восточных границ], с цепом в одной руке, скипетром в другой руке, и ночные создания падут ниц перед тобой, и Нетленные Звезды преклонят перед тобой колени». В погребальных покоях Пепи Второго (6-я династия, ок. 2246–2152 гг. до совр. эры) есть призыв: «не отступай; ухватись за Нут, и она будет с тобой» (2007AllenJP). Один из вариантов чтения заклинания «Текстов пирамид», датируемых 2350–2175 годами до современной эры, гласит: «Тот, кто является главным жертвенным приношением бедра, выходит к тебе, он хватается за твою руку и забирает тебя на небо к твоему отцу Гебу». В другом изречении сказано: «Ты поражаешь ‘bȝ-скипетром, ты направляешь ’iȝȝ.t-скипетром; ты повелеваешь богам; ты держишь за руку нетленные звезды». Иное высказывание звучит следующим образом: «N. прошел мимо посланников Осириса. Ни один бог не может удержать N.; ни один противник не стоит на пути N.». В другом случае говорится: «Держись за руку N. ради жизни перед благоухающими, соедини кости N., собери его конечности» (1952MercerSAB).

Фраза, произнесенная Иаковом в диалоге с ангелом, звучит поистине вызывающе: «не отпущу тебя, пока не благословишь меня» (Бер. 32:27). A.H. Gardiner (1935) заметил, что «одной из особенностей египтян была привычка угрожать своим богам». Точного соответствия с древнеегипетскими писаниями выше процитированного отрывка из первоисточника нами не обнаружено. Вместе с тем аналогичный сюжет с множеством одинаковых элементов и их общим порядком присутствует в хеттском ритуальном тексте, зафиксированном на табличке KBo 21 из архива Хаттусы (1983TsevatM). На данной скрижали описана борьба богини Хебат с царем, «который удерживает ее до тех пор, пока они не начинают спорить о том, кто кого одолел; спор заканчивается просьбой царя о благословении» (2003УолтонДХ_ЧавалесМУ).

После благословения мы узнаем о повреждении у Иакова жилы «сустава бедра» (Бер. 32:33). Общение со сверхъестественными сущностями и их возмездие в виде поражения жил фигурирует в хеттском тексте (KBo 6, 34, дубль KUB, 8, 59) «Клятва солдат», где, по-видимому, жрец: «кладет жилы (и) соль им в руки. Он бросает их в огонь и произносит следующее: «Как эти жилы разрываются на части в очаге, и как соль рассыпается в очаге, — кто нарушит эти клятвы, проявит неуважение к царю земли Хатти и обратит свой взор враждебно на землю Хатти, пусть эти клятвы постигнут его! Пусть он разорвется на части как жилы, пусть он рассеется, как соль! Как соль не имеет семени, так пусть погибнет имя этого человека, его потомство, его дом, его скот и его овцы!» (1969PritchardJB). В ветхозаветном повествовании и на хеттских скрижалях прослеживается связь борьбы и мистического разрушения тела человека, как разрыв жил животных.

На вопрос «как имя твое?» Иаков бесхитростно отвечает (Бер. 32:28). Ангел умалчивает свое прозвище, но нарекает соперника: «Исраэйль, ибо ты боролся с ангелом и с людьми, и победил» (Бер. 32:29). Придумав герою новое, еще никому не известное имя, сочинители «сделали его неуязвимым». В Древнем Египте подразумевалось, что знающий настоящее имя человека имеет над ним власть (2004РакИВ). Для Иакова изобретается второе имя с теофорным элементом «Эль», что подтверждает принадлежность библейского текста к месопотамской традиции именования, принятой в начале 2-го тысячелетия до современной эры. В документах архива Мари, выявлено письмо (ARM 2 23) Ибаль-пи-Эля, в ином послании упоминается «Яхсиб-Эль, ханаеец» (1988DurandJ-M). Йескит-Эля в письме (ARM 26/2 386) пишет царю, а Ясим-Эль отправляет скрижаль (ARM 26/2 403-bis) своему брату (1988CharpinD_LafontB). Отдельные прозвища использовали, не скрывая адресата. Например, Осирис иногда именуется как Орион, ассоциируясь с созвездием. В пирамиде Пепи Первого (6-я династия, ок. 2289–2255 гг. до совр. эры), начертано изречение: «Он явился как Орион, — говорят они. — Смотрите, Осирис явился как Орион: владыка, цвет вина, полный изобилия, совершенный» (2007AllenJP). Бог Ра, в мифе произносит: «Я – Хепра утром, Ра в полдень и Атум вечером» (1940МатьеМВ).

В свою очередь, у ангела «спросил Яаков, сказав: скажи же мне имя твое. И он сказал: зачем спрашиваешь об имени моем?» (Бер. 32:30). По поверью древних египтян, сокрытие имени радикально повышало защищенность от внешних сил. В мифе «Ра и Змей» присутствует обращение Исиды к верховному божеству: «Скажи мне имя твое, о отец мой божественный! Ибо живет человек, произнесший имя свое» (1940МатьеМВ). Ра, заботясь о собственной безопасности, «сообщил свой Рен [тайное имя] одной только Исиде, и не вслух, а из сердца в сердце, – чтобы никто больше этого имени не узнал и не обрёл власти над великим богом» (2004РакИВ). Присвоение нового прозвища осуществляется также в отношении Сары и Авраама (Бер. 15:5,15).

В завершении беседы ангела с Иаковом «благословил он его там» (Бер. 32:30). В «Эпосе о Гильгамеше» вспоминает Утнапишти: «Поднялся Эллиль, взошел на корабль, взял меня за руку, вывел наружу, на колени поставил жену мою рядом, к нашим лбам прикоснулся, встал между нами, благословил нас: „Доселе Утнапишти был человеком, отныне ж Утнапишти нам, богам, подобен”» (1961ДьяконовИМ). По замыслу авторов, в результате благословения Иаков тоже уподобляется божеству. На данном основании он благословляет фараона, сыновей, с преимуществом Йосэйфа, а также внуков (Бер. 47:7,10, 48:15,20, 49:25-28).

Утром Иаков радуется присутствию высших сил и после пережитого шока произносит: «ангела видел я лицом к лицу, а жизнь моя спасена» (Бер. 32:31). Похожее ощущение писатели черпают из «Текстов пирамид». Изречение из гробницы Униса (5-я династия, ок. 2353–2323 гг. до совр. эры) гласит: «Лицо упавшего ниц, лицо увидело лицо» (2007AllenJP).

Утром благословленный Иаков смело выступает навстречу брату: «И засияло ему солнце, когда он проходил Пынуэйл» (Бер. 32:32). Тут наблюдается древнеегипетский мифологический канон о триумфальном завершении ночной битвы. В соответствии с «Книгой Врат» и «Книгой Дня и Ночи», в предутренний час «Одержав победу над Апопом, боги ликуют: … Восстань же, о Ра, в святилище своем!». Затем ночная Ладья Месктет выплывает на небо: «Распахиваются Двери Горизонта, Ра омывает свое тело в водах священного озера и под ликование богов переходит в дневную Ладью Манджет» (2007РакИ).

Утром Иаков проходит впервые упоминаемый населенный пункт: «Пынуэйл» (Бер. 32:32). «Рассказе Синухета» беглец вспоминает: «когда рассвело, я добрался до Петена» (1979ЛившицИГ_РубинштейнРИ). В обеих историях убегающие герои минуют поселение. Причем первый устремляется в Египет, а второй в противоположную сторону, в Азию, но оба мечтают вернуться на родину.

Как можно заметить, рассказ о событиях у реки Яббок представляет собой высокоуровневую компиляцию отрывков и смыслов. Древнеегипетские, хеттские и месопотамские тексты претерпели видоизменения, но остаются узнаваемыми. Мы имели доступ лишь к ограниченному числу фрагментарных записей. Несомненно, будут выявлены другие, не найденные нами, параллели старейших писаний с ветхозаветной историей. Собранный нами материал продемонстрировал, что у легенды о форсировании библейского потока действительно есть духовный подтекст. Он не имеет никакого отношения к авраамическим религиям, а связан с египетскими и месопотамскими верованиями бронзового века. Комментирование в рамках современных конфессий оказывается игрой слов. Налицо не только оторванность от реальности, но и приспособление устаревших воззрений для комфортной доктрины.


[ii] Пояснение обстоятельств травмы

В конце 32-й главы нами подмечен «артефакт», в котором говорится о «сухой жиле» животного, предназначенного для приготовления пищи. Создается ощущение, что 33-й стих составлен из двух частей: слов редактора и воспоминаний Иакова. Между ними усматривается пропуск фразы: «и сказал он:». Так отрывок выглядел бы ламинарнее, но сохраняется непоследовательность. Нам видится аномалией начальная часть 33-го стиха: «Поэтому не едят сыны Исраэйлевы сухой жилы, которая из сустава бедра, до нынешнего дня» (Бер. 32:33a). При отсутствии указанного фрагмента текст представляется логичным и точным, не требующим каких-либо дополнений. Из оставшихся фраз 32-го и 33-го стиха компонуются сведения о результатах повреждения «сухой жилы» человека: «И засияло ему солнце, когда он проходил Пынуэйл; а он хромал на бедро свое [артефакт], потому что коснулся тот сустава бедра Яакова в жилу сухую» (Бер.32:32-33b). Прочитав стихи, мы однозначно понимаем, что причиной нарушения походки стала травма «жилы» тазобедренного сустава. Здесь пострадавший именуется «Яаков» (Иаков), а во внедренных словах – «Исраэйль» (Бер.32:33a). Вставка акцентирует внимание на «сухой жиле» сустава бедра, хотя о ней будет говориться ниже. Кроме этого, тут единственный раз во всем «Пятикнижии» идет речь о запрете на употребление в пищу конкретного анатомического элемента: «сухой жилы». Понятие обозначает связку головки бедренной кости, что подтверждается авторитетными комментаторами с медицинским образованием, анатомами, врачами, филологами и переводчиками (1851MaimonidesM; 1923,2004PreussJ; 2010СафроновД; 2020ArkhipovSV_ProlyginaIV; 2026SrinivasanS_SakthivelS).

В первой половине 33-го стиха повествуется о части тела животных, которых используют для приготовления еды. Из сказанного понятно: это правило касается только «сынов» «Исраэйлевых». Дословное прочтение означает детей Иакова мужского пола. Согласно расширенной трактовке, заповедь адресована всем потомкам только по мужской линии.

Кроме прочего, нами подмечено использование неопределенного выражения: «до нынешнего дня». Фраза также встречается в книге «Дыварим», то есть «Второзаконие» (Дыв. 2:22). Предполагается, что похожие слова: «до сего дня» появились в «Библии» при участии редактора «первоначальной девторономической» истории, жившего в период правления царя Иосии (1973CrossFM; 2011ФридманР). Он правил Иудейским царством с 640 по 609 год до современной эры (1996Cohn-SherbokD). Поименованный государственный деятель инициировал значимые политические и религиозные преобразования. В «восемнадцатый год царя Иосии» первосвященником Хелкией найдена «в доме Господнем» «книга закона» Моисеева (4Цар. 22:3,8; 2Пар. 34:8,14). Писание представлено публично посредством зачитывания перед собравшимся народом (4Цар. 23:2; 2Пар. 34:30). Согласно Р. Фридману (2011), указанное свершилось в 622 году до современной эры. W.Μ.L. de Wette (1805) полагал, что «Второзаконие» написали незадолго до того, как ее «нашел» жрец Хелкия. Это суждение, базирующееся на анализе реформы царя Иосии, дает «надежную основу» для датировки (2006SkaJL). Также существует обоснованное мнение, что Хелкия передал царю Иосии не «Второзаконие», а вариант «Пятикнижия» (2000ТантлевскийИР). Возможно, в означенной версии впервые появляется предписание не употреблять в пищу «сухой жилы, которая из сустава бедра». Тогда приписка «до нынешнего дня» подразумевала бы 622 год до современной эры, а по ветхозаветному летоисчислению – «восемнадцатый год царя Иосии». Мы отдаем себе отчет, что это слабо доказуемое предположение.

На роль редакторов книги «Берешит» предложены иные библейские персонажи. Приемлемыми кандидатурами являются: сын священника Хелкии – Иеремия и работавший с ним книжник Барух (Варух) сын Нерии (Нирии) (Иер. 1:1, 36:4). Иеремия являлся жрецом, который никогда не приносил жертвы (2011ФридманР). Соответственно, ему не приходилось самостоятельно рассекать туши животных в церемониальных целях. Барух записывал пророчества Иеремии и зачитывал их пред знатью (Иер. 36:4,13,15,18). Это предполагает особое доверие к изречениям Иеремии, влиявшего на наличествовавшие религиозные идеи и помыслы. По легенде, один из свитков прорицаний Иеремии уничтожил царь Иоаким, властвовавший в Иудее с 609 по 598 год до современной эры (Иер. 36:21-23; 1996Cohn-SherbokD; 2006LipschitsO). После этого Барух пишет другой «из уст Иеремии все слова» первого и прибавляет «к ним много подобных тем слов» (Иер. 36:32). То есть тандем творчески развивает писание, несмотря на чинимые препятствия. В соответствии с мнением Р. Фридмана (2011), Барух мог являться «автором-редактором Девторономической истории», который «вставлял свои собственные комментарии» и «построил истории, распространяющиеся от Моисея до уничтожения Иудейского царства вавилонянами». Значит, пояснение «Поэтому не едят сыны Исраэйлевы сухой жилы, которая из сустава бедра, до нынешнего дня» правомочно приписать Баруху, творившему совместно с Иеремией. Эти реформаторы констатировали соблюдение диетической заповеди, а также зафиксировали наличие у соплеменников знания о связке головки бедренной кости животных.

Вышесказанное предполагает, что глосса с упоминанием связки головки бедренной кости животного вписана в наш первоисточник между 609 и 598 годами до современной эры. Пояснение намекает, что запрет на употребление «жилы» в пищу имеет истоки в некогда существовавшем Израильском царстве и практиковался «сынами Исраэйля». Следовательно, заповедь распространялась, прежде всего, на них, но не на подданных Иудейского царства. Северное Израильское царство в письменах упоминается как Самария. Около 720 года до современной эры ее оккупировала новоассирийская армия Саргона Второго (2019HasegawaS_RadnerK). Отдельные авторы завоевание помечают 722 годом до современной эры (2011ФридманР). Иные исследователи полагают, что последний царь Самарии исчезает с исторической арены в 723–722 годах до современной эры (1990Na'amanN). В свою очередь, Иерусалим, столица Южного Иудейского царства, разрушается вавилонянами в 586 году до современной эры, что определило конец Иудейской монархии (2024RegevJ_BoarettoE). Ориентировочно, концом 7-го – началом 6-го века до современной эры мы определяем период внесения в книгу «Берешит» сведений о связке головки бедренной кости животных.

Наличие связи «сухой жилы» с религиозными установками, но не с травмой, показывает, что о ней писала личность, слабо знакомая с анатомией позвоночных, а не врач. Священники во время богослужения резали скот и рассекали на части (Шем. 29:16-17). Это позволяет предположить, что автором «артефакта» в 33-м стихе 32-й главы является не первосвященник Хелкия. Ему лично доводилось отделять тазовую конечность жертвенного животного и наблюдать связочный аппарат тазобедренного сустава. Морфологию домашнего скота недостаточно представлял Иеремия, а также маловероятно, что знал книжник Барух.

Если оценивать на основе языка, самый ранний сохранившийся текст книги «Берешит» присутствует в «Самаритянском Пятикнижии», сотворенном на разновидности древнего иврита. Буквы самаритянской письменности близки к знакам, встречающимся на древнееврейских монетах и в надписях (1913HerbermannC). Свыше века назад P. Kahle (1915, 1947) подметил, что «Самаритянское Пятикнижие» представляет собой популярную переработку древней формы текста и сохраняет много старых прочтений (2005VanderKamJ_FlintP; 2014RavascoA). Это сочинение признается древнейшей версией «Торы» (2009DufourSS). При этом филологи обратили внимание, что разница между самаритянским и библейским ивритом просто фонетическая (2015SchorchS).

В начале 21-го века проведен тщательный сравнительный анализ перевода «Самаритянского Пятикнижия» и масоретского варианта (2013TsedakaB_SullivanS). В обоих смысл и дух стихов 32-й главы, повествующих о травме связки головки бедренной кости, принципиально не отличаются. Выявленная нами глосса: «Поэтому не едят сыны Исраэйлевы сухой жилы, которая из сустава бедра, до нынешнего дня», присутствует и в том, и в другом документе. В связи с указанным думается, что этот отрывок существовал в идентифицированном P. Kahle (1915) «пресамаритянском» тексте (2005VanderKamJ_FlintP). Данное «дополнение», видимо, было начертано на палеоиврите. Оно без трансформаций «перекочевало» в «Тору», написанную «арамейским» шрифтом после вавилонского плена. «Обновленный» текст оглашен, читай, «зафиксирован» при публичном представлении «Священного Писания» жрецом Ездрой, предположительно, в 445 году до современной эры (Неем. 6:15, 8:2-3; 1958WrightJS). Необходимость в этом стала насущной, так как в период Второго Храма существовала разнообразная традиция передачи священных текстов (2012AndersonRT_GilesT).

Упоминание в «Библии» о редактировании книг ветхозаветным Моисеем и Иисусом Навином, а также наша находка «артефакта» в 33-м стихе 32-й главы первоисточника указывают на долгую, многоэтапную историю формирования эпопеи. Это подтверждают и современные исследования, обращающие внимание на значительное внутреннее разнообразие древних текстов, существовавших до «Самаритянского Пятикнижия» (2015ZahnMM). В отношении книги «Берешит» предполагается, что это были еще некодифицированные переводы с древнеегипетского на аккадский, иврит и арамейский языки.

Рассмотренное пояснение к ветхозаветному стиху сделано позже составления протографа, что подтверждается фразой «до нынешнего дня». Дополнение внес книжник, трудившийся в середине первого тысячелетия до современной эры на территории Южного Леванта. Глоссы не являются «изобретением» иудейских писцов. Подобные включения возникают как минимум на тысячелетие ранее в исконно древнеегипетских манускриптах. В частности, в «Папирусе Эдвина Смита» содержатся многочисленные комментарии врача или переписчика, относящиеся к эпохе гиксосов, то есть младше фиксации основного материала трактата (1930BreastedJH).


[iii] Медицина в описании обстоятельств

Рассмотренную нами литературно-теологическую составляющую описания травмы Иакова авторы мастерски связали с научно-медицинской частью. Тут мы подразумеваем стихи, касающиеся исключительно повреждения тазобедренного сустава человека. В соответствии с нынешним делением 32-й главы книги «Берешит» об этом говорится в 26-м, а также 32-33 стихах. Между ними находится придуманный текст, представленный как пересказ гипнопомпической галлюцинации, а по древней терминологии – «вещий сон». Вставка основана на мотивах, ведомых книжникам египетского «Дома жизни». Она задумана как материал для прорицателей, «обосновывающих» события и «предсказывающих» восхождение на трон Йосэйфа.

После удаления эпистолярного фрагмента, как бы путевого очерка о пророческом сновидении, а также позднее написанной заметки редактора, мы обретаем медицинскую составляющую: «И увидел, что не одолевает его, и коснулся сустава бедра его, и вывихнулся сустав бедра Яакова, когда он боролся с ним. … И засияло ему солнце, когда он проходил Пынуэйл; а он хромал на бедро свое, … потому что коснулся тот сустава бедра Яакова в жилу сухую» (Бер. 32:26,32-33b).

К сочинению процитированных отрывков, по нашему суждению, причастен древнеегипетский врач. Начертанное безвестным доктором 3600 лет назад актуально и сегодня. Современный медицинский специалист усмотрит естественность в объяснении причины неправильной походки. Логическое построение медика Древнего Египта достойно продвинутого ортопедического хирурга нынешнего века. Сначала указана тяжелая травма тазобедренного сустава. Потом констатируется закономерная хромота, обусловленная увечьем верхнего сегмента ноги. Затем, как бы для коллеги, конкретизируется патология: произошло повреждение внутрисуставной связки тазобедренного сочленения. Пациенту, не знакомому с анатомией данного сустава, разрыв или отрыв неизвестной «сухой жилы» не несет полезной смысловой нагрузки, а только осложняет понимание сути. Близкая аналогия – пояснение боли в грудной клетке и одышки: «блокада левой ножки пучка Гиса».

Мог ли целитель Второго переходного периода Египта ведать патогенез и симптоматику начинающегося остеоартроза тазобедренного сустава? Возможно, мы видим ссылки на медицинские знания там, где их нет или где достаточно повседневного опыта? Для прояснения этих вопросов необходимо обратиться к истории медицины. Такой подход способен пролить свет на более сложную загадку: имелся ли прототип травмирующего события, о котором имел сведения древнеегипетский врач?

Предположено, что хирурги, специализирующиеся на травме, пользовались большим спросом в Древнем Египте, так как войны и несчастные случаи в этом, казалось бы, аграрном обществе означали, что переломы и вывихи были обычным явлением (1996SullivanR). В нашем тексте говорится о травме опорно-двигательной системы: неведомый противник Иакова «коснулся сустава бедра его, и вывихнулся сустав бедра» (Бер. 32:26).

В книге «Берешит» имеются косвенные свидетельства также о вывихе иной локализации. Так, в соответствии с предсказанием Иосифа, через повешение за голову казнили «начальника пекарей» (Бер. 40:22). Прорицатель заявляет: фараон «снимет с тебя голову твою и повесит тебя на дереве» (Бер. 40:19). Отделение головы от тела случается при казни через повешение (1948PoldervaartA). Перелом или вывих шейных позвонков, а также переломовывих позвонков часто встречаются при повешении в суде (2011VijK). Написавший «Папирус Эдвина Смита» знал травмы, специфичные для казненных путем повешения. Подобные повреждения отражены в случаях 31 и 32 с типичной клинической картиной вывиха или переломовывиха шейного позвонка (1930BreastedJH). Упоминание в первоисточнике повешения с отделением головы подразумевает, что сочинитель сталкивался с патологическими явлениями, связанными с открытым вывихом в шейном отделе позвоночника.

Подвижные сочленения нижних конечностей человека достоверно стали известны египтянам со времен Древнего царства. В восклицании из гробницы Пепи Первого (6-я династия, ок. 2289–2255 гг. до совр. эры) упомянуты суставы ног: «Поднимись, Мерире – «Тот, Кого пожелало Солнце»! Ты получил свою воду, твои суставы собраны для тебя. Так встань на ноги, акх [дух] перед акхами [духами]» (2007AllenJP). Область тазобедренного сустава, но не само сочленение, упоминается в высказывании из коллекции «Текстов саркофагов» (ок. 2134–2040 гг. до совр. эры): «твоя спина — Даритель солнечного света [Ра], твои бедра — Анубис, твои ягодицы — Исида и Нефтида» (1973FaulknerRO). Для обозначения «бедер» переводчик использовал английское «legs» (ноги), однако, исходя из контекста, – это область тазобедренных суставов (1993WalkerJH). В папирусе «Рамессеум V» и «Рамессеум III» фигурирует коленный сустав (Science in Ancient Egypt, 1.sae.saw-leipzig.de, 2.sae.saw-leipzig.de). Первый документ, предполагается современником «Гинекологического папируса Кахун», относящегося к 2100–1900 годам до современной эры (2002NunnJF). Как бы то ни было, вышеуказанные медико-магические папирусы «Рамессеум» обнаружены в захоронении поздней 13-й династии, принадлежавшем человеку, который, судя по сочетанию текстов и артефактов, мог быть магом, врачом или жрецом (2006LeachB). В усыпальнице Пепи Первого (6-я династия, ок. 2289–2255 гг. до совр. эры) есть слова: «нетленные звезды преклонят перед тобой колени», а в изречении из гробницы Униса (5-я династия, ок. 2353–2323 гг. до совр. эры) сказано: «Явилась оболочка, явилась чашка, исходящая из колена Гора» (2007AllenJP). Анатом в этих словах усмотрит суставную сумку (капсулу сустава) и надколенник («коленную чашечку»). В «Текстах саркофагов» (ок. 2134–2040 гг. до совр. эры) присутствуют высказывания, упоминающие коленные суставы: «О колени Ориона, которые на плечах того, кто взлетел и уничтожил целую половину Пунта»; «Я вошел в палец и ногу Осириса и в тело Осириса, в сильную руку, в колено и в голову» (1973FaulknerRO).

В случае 48 «Папируса Эдвина Смита» (1650–1550 гг. до совр. эры) врач просит лежащего на спине пациента подтянуть, то есть согнуть ноги в суставах (1930BreastedJH; Science in Ancient Egypt, sae.saw-leipzig.de). Для обозначения суставов ног, которые следует сначала согнуть, а затем разогнуть, использован иероглиф wꜥrt. Этот иероглиф означает «сам тазобедренный сустав или анатомическую область, окружающую сустав» (1993WalkerJH). В верхней части ногу возможно согнуть и разогнуть только в тазобедренном суставе. Например, это интуитивно понятно при просьбах диагноста: «пожалуйста, согните / отведите / разогните бедро». На основании сказанного думается, что автор мог обследовать пациентов с патологией в тазобедренном суставе.

В «Папирусе Эдвина Смита» описывается клиническая картина вывихов суставов, но не нижней конечности. В случае 25 обсуждается вывих нижней челюсти. В случае 31 подразумевается подвывих или вывих шейного позвонка. В случае 34 описан вывих акромиального конца обеих ключиц (1930BreastedJH).

Исследователи, сосредоточенные на палеопатологии, полагают, что в Древнем Египте «было бы удивительно, если бы вывихи не лечились, даже несмотря на то, что они не оставили никаких следов в сохранившихся источниках» (2006BlomstedtP). Между тем, один из лучших примеров лечения вывиха содержится в «Папирусе Эдвина Смита», где обсуждается техника вправления нижней челюсти, применяемая до сих пор (1996SullivanR).

Древние египтяне понимали концепцию вывихов и переломов. В частности, раскопки на кладбищах рядом с пирамидами в Гизе (середина 3-го тыс. до совр. эры) выявили скелеты с травмами, характерными для строительных работ при реализации крупномасштабного архитектурного проекта. Есть доказательства успешного лечения переломов с примерами качественной репозиции костей (2013ForshawR).

Иконографические свидетельства о вывихах и вправлении имеются лишь позже Второго переходного периода Египта. На фреске заупокойного храма царицы Хатшепсут (15-й в. до совр. эры) нарисована царица Ати из Пунта со значительным изгибом поясничного отдела позвоночника вперед (гиперлордоз). Предполагается, что тут изображена пациентка с двусторонним врожденным вывихом бедер (2014SaidGZ). Гиперлордоз поясничного отдела позвоночника при подобной патологии хорошо знаком ортопедам (1957ЧаклинВД). Высказано мнение, что в гробнице архитектора Ипуя (ок. 1300 г. до совр. эры), служившего в эпоху Рамсеса Второго, художник изобразил врача, вправляющего вывих плеча с использованием техники, аналогичной методу Кохера (2013ColtonC). Иные авторы отмечают, что скорее это вправление вывиха в локтевом суставе (1927DaviesN). С нашей точки зрения, на фреске запечатлено вправление вывиха плечевой кости. Пациент полулежит и не собирается вставать. Доктор одной рукой явно производит тракцию вдоль длинной оси плеча, используя усилие разгибания в собственном коленном суставе. Противоположной рукой костоправ, взявшись в области кисти пострадавшего, похоже, намеревается осуществить вращение в плечевом суставе. При этом используется рычаг предплечья максимальной длины. Более того, лежащий находится в такой позиции, что при появлении сильной боли непроизвольно отклонится в сторону, противоположную врачу, и собственным весом облегчит репозицию. Наблюдаемая нами грамотная методология в отношении дислокации плечевой кости позволяет полагать, что в Египте Древнего и Среднего царства могли предпринимать попытки вправления травматического вывиха бедра.

Существенно меньше сведений о патологии тазобедренного сустава дошло из прошлого Месопотамии. В «Кодексе царя Хаммурапи» присутствует норма: «§ 221. Если лекарь срастил сломанную кость (у) человека или же вылечил больной сустав, то больной должен заплатить лекарю 5 сиклей серебра» (1980КоростовцевМА_КузищинаВИ). С учетом того, что в первой части параграфа говорится о переломе кости, во второй части под «больным суставом» может подразумеваться повреждение сустава, в том числе вывих. Несмотря на то, что законы написаны между 1792–1750 годом до современной эры, присутствует почти полное отсутствие сакрально-религиозной мотивировки и реалистический подход к действительности (1952ДьяконовИМ). В хеттской традиции сложные заболевания, особенно серьезные и хронические болезни, во многих случаях приписывались злым силам и демонам, чье влияние возможно нейтрализовать ритуалами, включавшими применение заклинаний и заговоров, а иногда и прямые обращения к богам (2002BryceT).

В каталоге клинописных табличек, похоже, составленных Эсагил-кин-апли, главным ученым вавилонского царя Адад-апла-иддина, правившего в 1067–1046 годах до современной эры, присутствуют медицинские тексты с названиями: «Если у человека постоянно болят бедра» и «(Если) у человека болят бедра» (2018FinkelIL). Уместно предположить, что в них речь ведется о дистрофической патологии тазобедренного сустава. Серия скрижалей того же периода, именуемая «Диагностический и прогностический справочник», включает тексты, упоминающие травмы и болезни тазобедренного сустава. О постоянных болях в бедрах при нормальной и повышенной температуре тела говорится в клинописной табличке DPS 11. О болях непосредственно в тазобедренном суставе упоминается в тексте на скрижали DPS 13. В табличке DPS 14 перечисляются внешние признаки патологии тазобедренного сустава: изменение цвета кожи в его области на красный, темно-красный, желтый, черный, а также подкожные кровоизлияния, отек тканей, наличие раны, проникающей в сустав, и слабость мышц (2014ScurlockJoA). Возможно, с болями в области тазобедренного сустава, а точнее, в верхней части бедра, сталкивался диагност-прорицатель в Ниневии. Об этом он поведал в тексте гадальной клинописной скрижали K 3743, составленной в 911–612 годах до современной эры (1951LabatR). К тому же периоду относится глиняная табличка AMT 56,1, найденная в Ниневии, на которой начертан рецепт «от скованности в бедрах и паху» (2010GellerMJ). Нами не выявлено других, более ранних письменных источников, посвященных заболеваниям и травмам тазобедренного сочленения, таким как вывихи бедра. Первое в истории медицины научное описание различных типов вывиха бедра, их лечения и последствий обсуждает только Гиппократ Косский (род. 460 г. до совр. эры) в трактате «О суставах» и «О рычаге» (1886AdamsF; 1941Гиппократ). Столь детальный разбор относительно редкой травмы подразумевает накопление материала в течение поколений и передачу знаний от отца сыну, что практиковалось в Древней Греции.

После повреждения тазобедренного сустава у Иакова развилась хромота «на бедро» (Бер. 32:32). Иными словами, у него изменился стереотип походки, который обусловили боль и биомеханические нарушения ввиду повреждения связки головки бедренной кости. Хромота при патологии тазобедренного сустава имеет характерные визуальные особенности. В целом походка асимметрична и аритмична. При опоре на больную ногу корпус тела избыточно отклоняется в одноименную сторону и нарушается естественное колебание рук, а также горизонтальное вращение таза и плечевого пояса (2012,2023АрхиповСВ). Нами не выявлено описаний или монументальных зарисовок подобной походки из периода бронзового века.

В письме (ARM 26/1 266) из архива Мари корреспондент сообщает о появлении у него острой боли в ноге от подошвы «до поясницы» и выражает надежду, что через пять дней исцелится (1988DurandJ-M). Предположительно, автор послания страдал «ишалгией», при которой закономерно нарушается походка.

Из дошедших до нас древнеегипетских писаний впервые о болях в ногах и стопах после ходьбы повествуется в «Гинекологическом папирусе Кахуна». Эти неприятные ощущения связываются с патологией матки (2021LopesHT_PereiraRGG). Боль в области нижних конечностей, как правило, пагубно отражается на стереотипе локомоций. Сочинитель «Папируса Эдвина Смита» обращает внимание на изменение походки у обследуемых лиц. В случае 8, рассказывающем о последствиях черепно-мозговой травмы, врач замечает, что пациент «ходит, хромая / шаркая подошвой стопы». Комментатор поясняет: «он [хирург] говорит о его походке с волочащейся подошвой, так что ему нелегко идти [т.е. идет медленно], когда эта [стопа] слаба и повернута, а кончики пальцев ног прижаты к его подошве [согнуты], и они [пальцы] перемещаются, задевая о землю» (1930BreastedJH). В процитированном манускрипте нет советов по лечению локомоторных нарушений. Сочиненный почти через три столетия «Берлинский папирус» («Папирус Бругша»), при изменениях стереотипа ходьбы, советует 4 дня подряд вводить в прямую кишку смесь меда, «масла бехен», соли и пива (1909WreszinskiW). Точное объяснение причины хромоты в нашем первоисточнике заставит усомниться любого здравомыслящего целителя в целесообразности терапии per rectum. Опьянения и обезболивания достичь возможно, но излечить поврежденную «жилу» – проблематично.

В «Рассказе Синухе» (20–18 вв. до совр. эры) читаем: «ноги уже не повинуются усталому сердцу» (1978КоростовцевМА). В «Обличении поселянина» (Среднее царство) есть слова, подразумевающие знание автором нарушения походки, но термин используется иносказательно: «честность хромает» (1979ЛившицИГ_РубинштейнРИ). «Хромой» привратник упоминается в папирусе «Анастаси II», относящемся к периоду Раммесидов (2001КоростовцевМА).

Изменение походки вследствие травм и заболеваний пояса нижних конечностей общеизвестно. В слоях почвы возрастом от 2.8±0.28 до 2.01±0.05 миллиона лет в пещере Стеркфонтейн на юге Африки, найдена пяточная кость Australopithecus africanus, частично сросшаяся с таранной костью (1992FiskGR_MachoGA; 2010PickeringR_KramersJD). До момента консолидации гоминид был вынужден пользоваться дополнительной опорой и хромал при ходьбе.

В пещере Сварткранс (Южной Африка) выявлен фрагмент тазовой кости австралопитека (SK-50, A. robustus), жившего примерно 1.6 миллиона лет назад (2017RosenbergKR_DeSilvaJM). Вертикальный размер вертлужной впадины данного гоминида увеличен, что, по-видимому, «обусловлено вывихом бедра» (1978MayerPJ_vanGervenDP). В отдельных публикациях приводится изображение реконструированной тазовой кости этого индивидуума, поименованного как Paranthropus robustus (2026CromptonR_McClymontJ; human-fossil-record.org). Согласно нашей оценке, упомянутая деформация таза напоминает последствия зажившего перелома верхнего края вертлужной впадины и краниального подвывиха бедра у особи, пострадавшей в старшем детском возрасте. Хорошо развитая ямка вертлужной впадины говорит о завершении формирования сустава к моменту травмы, а не о врожденной патологии. Наверное, это наиболее раннее свидетельство подвывиха в тазобедренном суставе у бипедального предка человека, спрыгнувшего с высоты, который достоверно хромал «на бедро».

На стоянке Веноза-Нотаркирико, что в Южной Италии, изысканы останки подростка из сообщества Homo heidelbergensis, который прожил свыше четырех месяцев с хроническим воспалительным процессом диафиза бедренной кости (2024MicarelliI_ManziG). На территории Испании в пещере Сима-де-лос-Уэсос обнаружен позвоночник гейдельбергского человека (возраст более 45 лет), жившего примерно 530 тысяч лет назад, с признаками поясничного кифоза, спондилолистеза и асимметричного таза с патологией крестцово-подвздошных суставов (2009GraciaA_CarbonellE; 2010BonmatíA_CarbonellE). Упомянутые особи, бесспорно, утратили естественную походку в завершающем периоде жизни.

На острове Ява откопан проксимальный фрагмент бедренной кости Pithecanthropus erectus (2004DeVosJ). Слой почвы, законсервировавший упомянутую находку, датируется в интервале от 0.54±0.10 до 0.43±0.05 миллиона лет назад (2015JoordensJC_RoebroeksW). Особенностью данного отломка бедра является огромная оссификация в месте фиксации короткой приводящей мышцы (личный осмотр музейного экспоната в Дарвиновском музее, г. Москва). Подобные доброкачественные новообразования в литературе фигурируют как «синдром отрыва прикрепления приводящей мышцы» (adductor insertion avulsion syndrome), вызывающий тракционный периостит, костную реакцию на стресс и перелом бедра (2001AndersonMW_DussaultRG). Питекантроп длительное время испытывал боль и ограничение движений в тазобедренном суставе, а значит, имел асимметричную походку.

В пещере французской коммуны Ла-Шапель-о-Сент откопаны останки пожилого неандертальца, жившего 59–44 тысячи лет назад (2013Gómez-OlivenciaA). На основе оценки конфигурации костей предполагается, что индивидуум скончался на шестом либо седьмом десятке лет. В обеих вертлужных впадинах подмечены изменения, свойственные для прогрессирующего остеоартроза с деструкцией хряща (2019HaeuslerM_FraterN). Подобный двусторонний коксартроз 2-3 стадии подразумевает хромоту и симптом Дюшена – фронтальное раскачивание корпуса тела при ходьбе.

Описаны головки бедренных костей с поражениями, свойственными для остеоартроза доисторических людей. Их подняли из дольмена в Алжире, дольмена Сен-Жермен, из захоронения в Верхней Гаронне, а также из погребений первобытных индейцев Северной Америки (1929PalesL).

Древние египтяне достоверно страдали болезнями тазобедренных суставов и получали травмы, после которых наблюдалась хромота. При изучении древних скелетных останков из Нубии выявлены типичные признаки идиопатического остеоартроза и неоартроза тазобедренного сустава, связанные с переломом проксимального отдела бедра (1910ReisnerGA_JonesFW). На основании изучения мацерированных костей из «гробниц знати» 18-й – 22-й династий в Фивах найдены остеоартрозные изменения порядка 18.5% суставов в зависимости от места захоронения. Артрозные поражения преимущественно касались коленного и тазобедренного суставов, явно «испытывавших значительную механическую нагрузку из-за тяжелой физической работы» (2000NerlichA_WeyssC). Остеоартроз, поражающий все диартрозные суставы тела, обнаружен на многочисленных образцах из Древнего Египта и Нубии (1972BourkeJB). Компьютерная томография мумий различных периодов позволила выявить артроз тазобедренного сустава, ювенильный асептический некроз тазобедренного сустава (болезнь Пертеса), импинджмент тазобедренного сустава типа «клещи» (крупный остеофит вертлужной впадины), а также перелом большого вертела (2015FritschKO_ThompsonRC). При компьютерной томографии мумии Анхефенмута (1085–950 гг. до совр. эры), жреца храма богини Мут и храмового скульптора, умершего в возрасте 50–55 лет, выявлены признаки остеоартроза обоих тазобедренных и коленных суставов (2015BrierB_JohnsonChapinE).

Случай тяжелой двусторонней косолапости изображен на фреске гробницы Бакта (Среднее царство), над которой написано слово «искривленный». Фараон Саптах (19-я династия) также страдал от косолапости. Томография стоп Тутанхамона (18-я династия) показала, что у него имелась выраженная деформация, именно поэтому его часто изображали с тростью. Рума, привратник 19-й династии, высечен на погребальной стеле с атрофированной ногой, опирающимся на посох (2014SaidGZ). Перечисленные египтяне вне всяких разумных сомнений хромали при ходьбе. Кстати, Иаков поминает собственный посох в молитве у реки Иордан (Бер. 32:11).

В книге «Берешит» утверждается, что в борьбе у Иакова произошел вывих в тазобедренном суставе. Подобное повреждение свойственно для субъектов 16–40 лет (2010CleggTE_PratherBA). Как правило, для смещения бедренной кости из вертлужной впадины требуется высокоэнергетическая травма. Низкоэнергетическое воздействие как причина вывиха в тазобедренном суставе – исключительно редкое явление. На сегодняшний день описано лишь 4 случая низкоэнергетического вывиха бедра в результате падения пожилых лиц, достигших 72–89 лет (2023SchopferQ_TraversoA). Вывихи бедра – это неотложные медицинские состояния, требующие незамедлительного врачебного вмешательства в первые 6 часов для предотвращения необратимых осложнений (2018Dawson-AmoahK_WaddellBS). Систематический обзор литературы результатов лечения травматического вывиха бедра выявил, что при передних вывихах частота возникновения асептического некроза головки бедренной кости достигает 0.333, а частота развития посттравматического артроза – до 0.700. При задних вывихах частота возникновения асептического некроза головки бедренной кости составляет до 0.430, а частота развития посттравматического артроза достигает 0.586 (2016KellamP_OstrumRF). В целом, только у четверти пациентов после вывиха бедра отмечаются субъективно отличные и удовлетворительные результаты по шкалам HHS и Лекена, а у 25% через 2 года после травмы производится замена тазобедренного сустава из-за посттравматического коксартроза (2026PrangenbergC_WelleK).

Пациенты с вывихами в тазобедренном суставе преимущественно молодые. Они обычно травмируются при высокоэнергетическом воздействии, что приводит к сопутствующим повреждениям головы (31.7%), грудной клетки (64.6%), брюшной полости (26.8%), позвоночника (30.3%), конечностей (53.9%), таза (63.3%), аорты (2.1%), лица (14.3%) (2022WeberCD_HildebrandF). По данным изученной нами литературы, неблагоприятные последствия непосредственно травматических вывихов бедра обусловлены: переломами бедренной кости и вертлужной впадины, травмами коленного сустава, посттравматическим коксартрозом и асептическим некрозом головки бедренной кости, гетеротопическим окостенением, повреждением седалищного нерва, его малоберцовой ветви и пояснично-крестцовых корешков, рецидивами вывиха. Вышеуказанное свидетельствует о высокой вероятности существенного снижения качества жизни после вывиха бедра у пациентов, которым производилось вправление.

В книге «Берешит» не говорится об оказании медицинской помощи Иакову или репозиции вывихнутого бедра неспециалистом. Ориентируясь на собственный опыт, нам видится, что прототип обязательно имел нарушенную походку. В 18-м веке И.З. Платнер писал, что при дислокации в тазобедренном суставе «…редко может случиться, чтоб она [нога] будучи подлинно вывихнута, была бы совершенно и без безобразного хромания вылечена» (1761ПлатнерИЗ). Здравый смысл подсказывает: если у Иакова произошел вывих бедра при низкоэнергетической травме, а вправления не произведено, то его походка нарушилась несомненно. Ровно об этом нам говорит книга «Берешит» (Бер. 32:32). Значит, сочинитель нашего первоисточника имел возможность наблюдать и вывихи в тазобедренном суставе, и их последствия.

Физические причины многих болезней оставались загадкой для египтян. Пытаясь разобраться с необъяснимым, целители долины Нила пришли к выводу, что «такие болезни являлись результатом действия враждебных сил, которые, будучи сверхъестественного происхождения, могли быть нейтрализованы» (2005AllenJP). В связи с процитированным отрывком представляется поспешным наше утверждение о сочинении книги «Берешит» в Египте. В 32-й главе Иаков сражается то ли с ангелом, то ли с демоном болезни, при этом происходит вывих в тазобедренном суставе (Бер. 32:26). Невзирая на полученное благословение, пострадавший оказывается хромым (Бер. 32:30,32). Получается, что мистика не в силах предотвратить патологическое изменение походки после вывиха бедра. Ниже следует материалистичное пояснение: «потому что коснулся тот сустава бедра Яакова в жилу сухую» (Бер. 32:33b). Нужно подчеркнуть: не прикосновение к тазобедренному суставу или вывих обусловили хромоту, а воздействие на «жилу сухую», то есть связку головки бедренной кости.

Коллеги, изучающие вывих в тазобедренном суставе, пишут, что головка бедренной кости не в состоянии полностью сместиться из нормальной вертлужной впадины, если только связка головки бедренной кости не разорвана или не имеет дефекта (2010CleggTE_PratherBA). Так же определенно по этому поводу высказывались врачи в 17-м и 18-м веках. I. Diemerbroeck (1679) писал: «…если вывих произойдет от сильного внешнего удара, то внутренняя круглая связка обычно разрывается, так как из-за своей особой твердости она не может растянуться до такой степени, чтобы сместиться из глубокой вертлужной впадины без разрыва.». В свою очередь J.L. Petit (1705) указывал: связка головки бедренной кости «не может удлиняться значительно, и кость не может быть вывихнута таким образом, чтобы связка не разорвалась». В 19-м веке J. Bell (1801) говорил: связка головки бедренной кости «не дает головке выходить из впадины или вообще вывихиваться», пока не разорвется. По словам H.J. Bigelow (1869), эта структура «разрывается при всех полных и внезапных вывихах». P.J. Tillaux (1879) подтвердил, что связка головки бедренной кости, «хотя и прочная, тем не менее может быть разорвана во время вращательных движений конечности». Авторы 20-го века, в частности F. Treves, C. Mackenzie (1917), заметили, что связка головки бедренной кости «разрывается во всех случаях полного вывиха». Эти анатомы были солидарны с воззрениями врачей античности: Гераклидом Тарентским, Гегетором Александрийским, Аполлоном Китионским, Галеном Пергамским (2020ArkhipovSV_ProlyginaIV). Надо признать, ранее перечисленных медиков о нарушении целостности связки головки бедренной кости при вывихе бедра человечество проинформировал безымянный мыслитель, трудившийся над книгой «Берешит».

К настоящему дню установлено, что связка головки бедренной кости может травмироваться не только при вывихе бедра, но и при форсированных вращательных движениях. Задокументировано несколько случаев патологии связки головки бедренной кости при повороте груженой тележки в супермаркете, когда в одном из тазобедренных суставов происходило избыточное наружное вращение опорного бедра (2008YamamotoY_PapavasileiouA). T. Boyer (2006) выявил отрыв связки головки бедренной кости у пяти танцоров. Сообщается, что разрывы LCF возникают в сочетании с вывихами и подвывихами тазобедренного сустава. Предполагается, что наружная ротация при травме, вероятно, является наиболее важным фактором повреждения связки головки бедренной кости (2006RühmannO_BohnsackM). По мнению C. Lampert (2009), связка головки бедренной кости «подвергается наибольшему натяжению во время приведения, сгибания и наружной ротации; она может порваться во время данных форсированных движений». «Любое неконтролируемое движение в направлении максимального натяжения может привести к повреждению связки. Примерами служат падение на ипсилатеральное колено при согнутом тазобедренном суставе, создающее напряжение сгибания-приведения, или резкий поворот бедра, обычно в сторону наружной ротации» (2009BardakosNV_VillarRN). Соответственно, вовсе необязательно полагать, что у прообраза Иакова произошел полный вывих бедра, достаточно было скоротечной высокоамплитудной аддукции или супинации в тазобедренном суставе.

Нарушение походки вследствие повреждения связки головки бедренной кости наблюдали современные доктора (2001RaoJ_VillarRN; 2004ByrdJWT_ JonesKS; 2008TiborLM_SekiyaJK; 2009BardakosNV_VillarRN). Самое первое пояснение этого феномена предложил M.R. Colombo (1559): связка головки бедренной кости призвана «укреплять сустав. Однако, когда она ослабляется, то часто разрывается. И даже если кость возвращается на место, после вывиха всегда остается хромота: это объясняется тем, что связка мешает костям соединиться». Свою трактовку хромоты мы выдвинули в диссертационной работе: патология и дисфункция связки головки бедренной кости существенно нарушает биомеханику тазобедренного сустава (2012АрхиповСВ). Данное мнение, основанное на клинической практике и экспериментальных исследованиях, созвучно наблюдению медицинского соавтора книги «Берешит», творившего 3600 лет назад.


[iv] Связки суставов человека

Мы полагаем, старейшее письменное свидетельство о связке головки бедренной кости принадлежит шумеро-аккадской цивилизации. Из откопанных клинописей известно, что в Древней Месопотамии существовала и развивалась медицина. На глиняных скрижалях, относящихся ориентировочно к 3000 году до современной эры, зафиксированы первые сведения о медицине шумеров (1976MillarJH; 1977AndersonFJ). При раскопках в Уре обнаружен текст, датируемый 2700 годом до современной эры с именем врача «Лулу». Кроме табличек, о наличии развитой медицины в Двуречье свидетельствуют и личные цилиндрические печати. На одной из них читается имя врача «Урлугалединн» (2002КрамерС). Первый сборник рецептов шумерских врачей из Ниппура датируется приблизительно 2200 годом до современной эры и считается первой фармакопеей (2000БелицкийМ). Подмечено, что тексты прописей лекарств конца 3-го тысячелетия до современной эры на аккадском и шумерском языках практически лишены магических формулировок и заклинаний (2007RetiefFP_CilliersL). В середине 18-го века до современной эры «Кодекс царя Хаммурапи» устанавливает рамки хирургической деятельности врачей при лечении травм костей и заболеваний суставов (1920HandcockPSP). При этом «…даже самые далекие от волшебства врачи, приверженцы «чистой» медицины, были тесно связаны с сословием жрецов», а сама медицина зависела «от религии и магии» (2000БелицкийМ). В Древнем Египте жрецы наблюдали за закланием жертвенных животных и привлекались к их освидетельствованию (1917ВикентьевВМ). В пятом веке до современной эры Геродот описывал порядок приготовления быка к жертвоприношению: сначала обдирают шкуру, потрошат, а потом «отрезают ляжки, верхнюю часть бедра, плечи и шею» (1972Геродот). Данное перечисление подразумевает, что на определенном этапе производится экзартикуляция в тазобедренном суставе, а для завершения процедуры необходимо пересечь связку головки бедренной кости. На южной стене (восточная часть) гробницы BH 2 номарха Аменемхата (Амени) в Бени Хасане (12-я династия, 20–18 вв. до совр. эры), в нижнем ряду изображены этапы разделки туши быка. В левой части последовательности резчики, похоже, приготовляются отсечь тазовые конечности. Аналогичный рисунок на южной стене гробницы BH 3 Хнумхотепа Второго в Бени Хасане (12-я династия, 20–18 вв. до совр. эры), где правее изображено как отрезается передняя нога быка (1893GriffithFL,a).

В 21-м веке профессор Тель-Авивского университета Yoram Cohen изучил глиняную табличку старовавилонского периода (2000–1600 гг. до совр. эры), предназначенную в помощь прорицателю. Эта замечательная находка ныне хранится в запасниках Британского музея под номером BM 29663. Она содержит список частей тела и внутренних органов овцы на аккадском языке. На аверсе в строках 5–14 зафиксирован перечень отделов и элементов тазовой конечности в последовательности снизу – вверх. Перечисление начинается со «скакательного сустава»; потом указана некая «часть ноги», видимо, заплюсневый отдел; «копыто»; «пяточная кость», или кости среднего и заднего отдела стопы; «короткая кость», предположительно, «голень»; затем «седалищный нерв / жила»; в следующей строке некая «внутренняя нога»; «задняя часть колена»; «хвост»; и «анус / зад» (2018CohenY). Понятие «седалищный нерв / жила» обозначается аккадским словом «nimšū», которое приравнивается к шумерскому «sa.meš» и к аккадскому «šerʾānu» (2016CohenY). До сих пор анатомический элемент из заключительного стиха 32-й главы книги «Берешит» зачастую переводится и как «седалищный нерв» и как «жила» (1978БроерМ ЙосифонД; 1999ГерцЙ). В современных переложениях «Торы» названный анатомический элемент правильно именуют связкой (2010СафроновД). В тазобедренном суставе овец действительно находится связка головки бедренной кости. Это хорошо различимое образование у овец и коз имеет длину от 20 до 22 мм (2026StanardI_KumarAH). Сотни животных обоих видов присутствовали в караване Иакова (Бер. 32:15).

В «The Assyrian Dictionary» (CAD Š/2) находим трактовку термина «šerʾānu»: «жила, сухожилие, вена, мышца (кордоподобные части анатомии, противопоставляемые мягким частям)». Обращается внимание, что поскольку это слово относится к «связкам, сухожилиям, кровеносным сосудам», всяким шнуровидным деталям анатомии, то его значение зависит от контекста, упоминаемой части тела и описанных симптомов (1992RothMT).

Шумерский термин «sa» в месопотамских религиозных и магических текстах использовался для обозначения «жилы» не только у овцы, но и у газели и коровы. При этом L.A. Craig в «Assyrian and Babylonian Religious Texts» (1895) понятие «sa» переводит как «связки» (1992RothMT). Слово «sa» также представляло собой общий термин для кордоподобной структуры тела, состоящей из «сухожилий, жил, мышц и кровеносных сосудов» (2004BöckB). T. Abusch (2020) отметил, что понятие «sa.meš» в значении «жилы» использовалось в заклинаниях.

О слове «ša» – «жила бедра» овцы в связи с ритуалом или заговором при неизвестной патологии ноги людей говорится в шумерском тексте на скрижали K 2453: если у человека поражена нога, «вы берете жилу левого бедра овцы». Терракотовая табличка входит в коллекцию Куюнджик Британского музея и датируется приближенно 911–612 годами до современной эры (1906ThompsonRC). E.A.W. Budge (1906) в предисловии к упомянутому изданию отметил, что это копия надписи «…не старше седьмого века до современной эры, но сами композиции переданы из далеких времен и основаны на традиционных преданиях древних шумерских жрецов и магов, которые практиковали свое ремесло в Месопотамии до того, как семиты-вавилоняне вошли в их страну, вероятно, между 5000–4000 годами до современной эры». Фраза, содержащая понятие «ša» в клинописи планшета K 2453, наводит на мысль: документ является наставлением магу-целителю при обращении пациента с заболеванием, поразившим нижнюю конечность. Вместе с тем мы допускаем, что в тексте подразумевалось не связка, а сухожилие бедра.

Согласно «The Assyrian Dictionary…» (CAD N/2, 235), слово «nimšū» имеет одно значение – «жила» (sinew) на старовавилонском и стандартном вавилонском вариантах аккадского языка, а также на хеттском языке богазкеи (1980RothMT). Отдельные исследователи помечают, что редкий термин «nimšu» подразумевает «жилку/вену, жилу» (vein, sinew), который применялся в отдельных источниках в отношении овец и людей (1973LeichtyE). С учетом смысла близких понятий «sa.meš» и «šerʾānu», «nimšū» тоже относится к кордообразным анатомическим элементам.

Существовало аккадское понятие «gīdu», означавшее «жилу животного» (1995OppenheimAL). В записях, обсуждающих скотоводство слово «sa.meš» и аналог «gīdātu» переводится как «сухожилия» (1994Van DrielG_Nemet-NejatKR). Например, в поэтическом споре «Бык и конь», вероятно, записанном во второй половине второго тысячелетия до современной эры, упоминаются жилы коня: «gīdātīya» (2022JiménezE). Согласно интернет-проекту «Pennsylvania Sumerian Dictionary», шумерское «gid» может означать «(быть) длинным», а также «удлиненная бусина» (oracc.museum.upenn.edu). Иными словами, это соответствует описанию короткого округлого элемента, каким выглядит оторванный фрагмент связки головки бедренной кости. Для ее обозначения в книге «Берешит» на иврите избрано понятие «גיד» (гид, gheed, gid), что переводится как «нить, хорда, жила, артерия, сухожилие» (1903JastrowM). То, что под «жилой» («גיד») подразумевается связка, ясно дал понять врач-раввин Шмуэль (Самуил, 2–3 вв.), слова которого приведены в трактате «Хуллин» (96a:11) из «Вавилонского Талмуда». Касательно локализации крепления обсуждаемой анатомической структуры законоучитель пояснил: «на округлом выступе плоти, имеющем форму ложки [перевернутой], расположенном у конца бедренной кости» (2018SteinsaltzA).

Прослеживается связь между «גיד» (gid, gheed) на иврите, с одной стороны, шумерским понятием «gid» и аккадским «gīdu» – с другой. Указанное позволяет заключить: термин для поименования связки головки бедренной кости в нашем тексте, вероятно, заимствован переводчиком на иврит из древних месопотамских языков.

Вместе с тем в книге «Берешит» речь идет о повреждении связки головки бедренной кости человека. Нами не выявлены упоминания означенного анатомического элемента в доступных текстах Междуречья Тигра и Евфрата. В них нет сведений и о суставных связках людей. Доказательств познания анатомии человека в шумерской культуре и Вавилонии нет (1959KevorkianJ). Нет никаких свидетельств того, что хетты знали строение людей, хотя упоминали некоторые органы в ритуальных текстах (2026ArnottR). В противоположность этому, в Древнем Египте имели определенное представление о внутренней морфологии человека и о связках синовиальных суставов.

В случае 30 «Папируса Эдвина Смита» подразумевается повреждение связок между шейными позвонками, а в случае 7 повествуется о связках нижней челюсти (1930BreastedJH). В области височно-нижнечелюстного сустава располагаются две порции связок: наружную составляют две части lig. laterale, а внутреннюю – lig. sphenomandibulare и lig. stylomandibulare (1996СинельниковРД_СинельниковЯР). Комментатор «Папируса Эдвина Смита» по поводу означенных структур пояснил: «Связка его нижней челюсти – это означает связки, которые стягивают конец его челюсти, как говорят, связка чего-либо (или как) в шине». Для связок древний хирург использовал старое слово «w’t», обозначающее «шнур». Книжник ниже заметил: это соответствует новому понятию «mt-w» (множественное число), то есть «связки» (1930BreastedJH).

Архаичное существительное «w’t» найдено в «Текстах пирамид», написанных в 2350–2175 годах до современной эры. В высказывании (2080a-c) о сооружении лестницы на небо сказано: «Ее ступени выточены [из] Šśȝ; веревки ее сделаны прочными с помощью жил Gȝśw.ti, небесного быка» (1922SetheK; 1952MercerSAB). Существительное «w’t», равное понятию «жила», тут подразумевает сухожилия, ибо связки слишком малы, чтоб служить сырьем для производства веревок.

В заклинании 479 из «Текстов саркофагов» (ок. 2134–2040 гг. до совр. эры) упомянуты сухожилия или связки Хора – мифического аналога человека: «жилы [rwD.w] Хора». В ином изречении 397 из того же корпуса говорится о связках или сухожилиях, видимо, Сета: «Это жилы [rwd.w] того, кого все боятся» (1977FaulknerRO). Согласно списку A.H. Gardiner, иероглиф «rwd» означает тетиву лука (1957GardinerAH). Ранее этот элемент изготавливали из сухожилий животных. В заклинании 850 «Текстов саркофагов» имеются слова, касающиеся хирургического лечения, скорее повреждения связок: «Нут пришла, чтобы соединить твои кости, сшить твои жилы [rwD.w.k], укрепить твои члены, избавить тебя от тленности» (1978FaulknerRO). В данном случае «связки» предпочтительны, так как именно эти структуры непосредственно соединяют концевые части костей.

По H.L.E. Lüring (1888), египетский иероглиф «mt» (met), равный коптским «ⲙⲟϯ», «ⲙⲟⲩⲧ», «ⲙⲟⲩϯ», соответствует латинским понятиям: «vinculum» (связь) и «junctura» (соединение), а также немецким терминам: «сустав, жила, сухожилие» из книги «Бытия». В переводе этого произведения на коптский язык для обозначения связки головки бедренной кости использованы слова «ⲙ̀ⲡⲓⲙⲟⲩⲧ» и «ⲛ̀ⲟⲩⲙⲟⲩⲧ» (1867deLagardeP). Коптский язык признается заключительной фазой развития древнеегипетского языка (1995LoprienoA). Первые тексты с его использованием датируются 1–2 веками современной эры (1991AtiyaAS). Ориентируясь на коптский термин «ⲙⲟⲩⲧ» в соответствующей версии книги «Берешит», понятно, что на древнеегипетском языке связка головки бедренной кости могла именоваться иероглифом «mt» (met), а звучать «моут» или «мот» (см. также аналогичный коптский термин «ⲙⲟϯ»). Комментатор «Папируса Эдвина Смита» для случая 7, где упоминались связки нижней челюсти, использовал термин «mt» (1930BreastedJH).

В «Папирусе Георга Эберса» фигурируют различные каналы, обозначаемые «mt», транспортирующие кровь, воду, воздух, сперму. Они присутствуют как в конечностях, так и в полостях тела. Некоторые элементы, поименованные иероглифом «mt», могут быть связками или нервами, но точно дифференцировать их не представляется возможным (1889EbersG). Так, в одном фрагменте текста «mt», определенно, относится к нервам, в другом, казалось бы, явно, применяется к кровеносным сосудам, при этом точное толкование выясняется, опираясь на уровень знаний, которыми обладали древние египтяне касательно анатомии человеческого тела (1974BryanCP_SmithGE). Выяснено, что в данном манускрипте описывается «деформирующий артрит» как «затвердение конечностей», с предписаниями «для придания суставам гибкости» (1929GarrisonFH). «Папирус Георга Эберса» датируется серединой 16-го века до современной эры (1884BoltonHC; 1905vonKleinCH). По нашей гипотезе, к означенному периоду книга «Берешит», упоминающая связку головки бедренной кости и травмированный сустав, уже существовала.

Термин «mt» E.A.W. Budge в «An Egyptian Hieroglyphic Dictionary» (1920) переводит как «веревка», «шнур», «корд», «суданская (льняная) ткань», «белье», а другой похожий иероглиф – как «вена» и «артерия». При написании иероглиф «mt» имеет верхний, а также один или более нижних и рядом расположенных элементов. Отдельные авторы только верхний элемент иероглифа именуют «mt», который переводили как «фаллос» (1957GardinerAH). Учитывая начальный уровень развития медицинских наук и технологий в ту далекую эпоху, врачи Древнего Египта не могли в полной мере дифференцировать анатомические структуры. Поэтому они использовали для кровеносных сосудов, связок, сухожилий, каналов (бронхов), нервов, мышц и жил общий термин «mt» («mt-w» – множ. число), обозначая им «шнуроподобные» элементы (1930BreastedJH).

Иероглиф, напоминающий «mt», имеется в тексте из некрополя Шейх Абд эль-Курна, в могиле Аменемхета, священника Амона при Тутмосе Третьем (18-я династия) (1909SetheK). Папирус с записями чиновника о контроле за сборами местных и районных властей к югу от Фив в период царствования 18-й династии также содержит иероглиф «mt». В том же папирусе, в записях о надзоре за торговлей и работами в Храме Амона, нами выявлена надпись, содержащая иероглиф «mt» (1909SetheK). На стеле № 2567 музея Флоренции во втором регистре тоже находим иероглиф «mt» (1880MasperoG). Примеры указывают на то, что иероглиф «mt» использовался для обозначения анатомических элементов или частей человеческого тела, а также объектов в повседневной жизни.

Первый переводчик «Папируса Эдвина Смита» Джеймс Брэстед касательно датировки труда заметил: «кажется, он определенно принадлежит эпохе гиксосов», а переписан в Фивах (1930BreastedJH). Писец с аналогичным уровнем осведомленности из того же периода мог принять участие в сочинении книги «Берешит». Тогда в ее протографе на древнеегипетском языке связка головки бедренной кости обозначалась бы иероглифом «mt» и менее вероятно – «w’t».

Текстовый анализ описания обстоятельств ветхозаветной травмы показал наличие значительного количества заимствований. Складывается впечатление, что в распоряжении сочинителей имелась обширная библиотека или они дословно помнили множество произведений. Первое предпочтительнее. Фараон Неферхотеп (13-я династия) лично посещал книгохранилище (2001КоростовцевМА). Прочтение текстов на гробах и стенах пирамид демонстрирует существование в прошлом списков речений. Сюжет повреждения, но в большей степени гипнопомпическая галлюцинация или сновидение, скомпонован из фраз и смыслов, созданных иными авторами. Рассмотренный нами фрагмент 32-й главы представляет собой результат творческого плагиата. Литературоведы нам точнее подскажут – это пастиш или компиляция.

Крупномасштабная рецепция затронула и «медицинский раздел» ветхозаветного предания. Писатель знал: суставы, вывихи, связки, хромоту. Перечисленные понятия появились до эпохи Нового царства, а ей предшествовал Второй переходный период, в конце которого написана книга «Берешит». Неудивительно отражение в ней передовых медицинских знаний, при условии, что в сочинении принимал участие врач. Вместе с тем в нашем первоисточнике усматриваются абсолютные новации, но без радикального переосмысления. «Коснулся» тазобедренного сустава демон или ангел, однако хромоту обусловила конкретная травма – «вывих» (Бер. 32:26,32). Мистическая составляющая полностью не отрицается. При этом исключительно материалистично поясняется, что нарушение походки вызвано поражением в «жилу сухую» (Бер. 32:32-33). Дефект «жилы», согласно повествованию, без сомнения, есть следствие вывиха «бедра» (Бер. 32:26,33). Хромота также конкретна: «на бедро» (Бер. 32:32).

Абсолютно новым нам видится упоминание связки головки бедренной кости человека. Впервые уделяет внимание этому элементу Гиппократ Косский (род. 460 г. до совр. эры) в научном труде «О рычаге» (1886AdamsF; 1941Гиппократ). По крайней мере, данный труд приписывают ему или ученику его школы. При этом, если иудейский книжник 5-го века до современной эры писал текст книги «Берешит» «с нуля», то должен был обладать знаниями уровня передовой греческой медицины своего времени, что маловероятно для теологического документа.

До великого асклепиада на связки тазобедренного сустава намекает Гомер в «Илиаде», рассказавший в 8–7 веках до современной эры о подвигах Диомеда (1924Homer; 1960Гомер; 2000Vidal-NaquetP; 2011CroallyN_HydeR). Врач и анатом I.P. Ingrassiae (1603) писал по этому поводу: «большой камень, которым Диомед ударил Энея, поразил бедро: там, где бедренная кость соединяется с вертлужной впадиной, сломал вертлужную впадину и порвал две связки, которые соединяют ее с бедром. Связки он назвал сухожилиями, что соединяют такой сустав: одна охватывает сустав со всех сторон, как и другие суставы, хотя она значительно крепче всех остальных. Другая особенная для этого сустава (о чем далее в тексте), круглая, хрящевая и очень прочная, исходящая из середины головки бедренной кости и прикрепляющаяся к нижней части вертлужной впадины».

В трактате «О рычаге» Гиппократ Косский описывает связку головки бедренной кости следующим образом: «…бедренная кость изогнута наружу и вперед; головка ее представляет круглый эпифиз, из которого происходит связка, находящаяся в углублении седалищной кости» (1941Гиппократ). Хирург-переводчик F. Adams (1886) в специальной ссылке пояснил, что античный врач подразумевает именно связку головки бедренной кости. Гиппократ Косский не производил морфологических исследований (1959KevorkianJ). Хирургические познания гениального асклепиада основывались на наблюдениях и опыте (1909SwainJ). В современных ему условиях лечение больных врачами осуществлялось на дому, там же выполнялись только случайные хирургические операции (2006RetiefFP_CilliersL). Тут нужно заметить, что доктора в эту эпоху, кроме разрезов, производили: перевязки, прижигания, репозиции переломов, шинирование, а также вправление разнообразных вывихов, как открытых, так и закрытых (1936,1941Гиппократ).

Нам представляется наиболее вероятным, что связку головки бедренной кости человека Гиппократ Косский увидел, обследуя пациента с открытым вывихом бедра. При такой тяжелой травме вывихнутая головка бедренной кости повреждает окружающие мышцы, а также кожу, оказываясь снаружи тела. Если связка головки бедренной кости при вывихе бедра отрывается от вертлужной впадины или разрывается на протяжении, то дистальный фрагмент виден при осмотре бедренной кости, выдающейся из раны. Похоже, именно об этом сказано в книге «О рычаге», в которой также есть сведения об открытых вывихах крупных костей конечностей (1941Гиппократ). Современные врачи, изучавшие случаи открытого вывиха бедра, отмечали, что при ревизии раны видели «разрыв собственной круглой связки бедра» (2015ГузенкоСА_ГетманчукЮА). Анализ иллюстраций к статьям, посвященным открытому вывиху бедра, показал, что иногда заметен дистальный фрагмент связки головки бедренной кости, начинающийся от ямки головки бедренной кости (2005SadhooUK_KaulA; 2016AtchiW_AssangD; 2018FreitasA_BandeiraVC).

В настоящее время открытые вывихи бедра чаще обусловлены мотоциклетной травмой, наездом автотранспортного средства, падением либо ударом массивным тупым предметом (1974SchwartzDL_HallerJAJr; 1982GrundyM_KumarN; 1987LaforglaR; 1995RafaiM_TrafehM; 1998MataSG_GrandeMM;; 2001KhanSA_GogiN; 2003LambertiPM_RabinSI; 2005SadhooUK_KaulA; 2009SabatD_GuptaA; 2011MuzaffarN_ShahN; 2012MuzaffarN_ShahN; 2013TawariAA_SubaramanR; 2014deOliveiraAL_MachadoEG; 2015ГузенкоСА_ГетманчукЮА; 2015JaliliA_ZareiM; 2016AtchiW_AssangD; 2017EsmailiejahAA_AhmadSS; 2017SnoapT_RobertsJ; 2018FreitasA_BandeiraVC).

В Древнем Египте активно велось строительство высоких зданий и пирамид, страна участвовала в войнах, население занималось физическим трудом и контактировало с крупными домашними животными. При систематическом изучении скелетов древних египтян отмечены переломы костей у трех на каждую сотню эксгумированных (1930BreastedJH). В случае падения с высоты, как правило, происходят переломы костей нижних и верхних конечностей, не исключены вывихи и переломовывихи.

На кладбище 5-й династии Нага-эд-Дер, действовавшем в 2730–2625 годах до современной эры, обнаружены останки молодой женщины с переломом средней трети диафиза бедра, фиксированным окровавленными деревянными шинами и льняными лентами. Исследователь скелета и артефактов обоснованно предполагает у погибшей открытый перелом и сообщает о серии наблюдений сросшихся переломов бедренной кости, найденных в других гробницах (1908SmithGE). Среди древних скелетов, откопанных в Нубии, выявлен перелом подвздошной кости Прединастического периода, а также случай политравмы в виде перелома таза, шейки бедра и крестца (1910ReisnerGA_JonesFW). «Папирус Эдвина Смита» в трех случаях достоверно упоминает вывихи: нижней челюсти, акромиального конца ключицы, вывих или подвывих шейного позвонка, а в одном наблюдении обсуждается вывих ребра, но, по-видимому, это синдром Тице (1930BreastedJH). Разумно предположить, что египетские доктора сталкивались с открытым вывихом бедра. На фреске в усыпальнице скульптора Ипуя (ок. 1300 г. до совр. эры) изображены строители трехэтажной гробницы, взбирающиеся по лесам (2013ColtonC).

Частота вывихов в тазобедренном суставе у взрослых составляет около 5% от числа всех травматических вывихов (1962BravEA; 1990ЮмашевГС). Встречаемость травматических вывихов бедра в детском возрасте варьирует от 0.6% до 11.1% (1970MatsubaraT). У детей открытый вывих бедра выявляется в 3.5% случаев травматического вывиха (1982BarquetA). Что касается небольшой группы открытых вывихах, литература в значительной степени опирается на описания отдельных случаев (2021BakanÖM_AktugluK). Например, обзор M.A. Khalifa и соавт. (2019) выявил всего 15 сообщений о самом частом открытом переднем вывихе бедра до случая, представленного в статье. Открытые вывихи в тазобедренном суставе – редкое явление в практике врачей. За 33 года работы в отделениях травматологического профиля нам не представилось лично лечить подобную травму.

В гробнице эпохи Древнего царства найдено сообщение об обмороке главного строителя царя Нефериркарэ (5 династия), которому были «вызваны врачи со своими папирусами» (2001КоростовцевМА). Соответственно, со середины 3-го тысячелетия до современной эры египтяне имели медицинскую литературу и подобие службы скорой помощи. Это предполагает накопление врачебных знаний и наблюдений, которые раньше передавались ученику от учителя. Отдельные древнеегипетские доктора, кроме осмотра ран, осуществляли их пальцевое обследование. Пальпация ребра через рану описана в «Папирусе Эдвина Смита» (1930BreastedJH). Приведенные в манускрипте клинические случаи зачастую исходят из преднамеренного патологоанатомического исследования, которое не являлось чем-то необычным для сочинителя (1989RowlingJT). О проведении автором «Папируса Эдвина Смита» вскрытий человеческого тела свидетельствует реалистичное описание морфологических изменений при переломе шейного позвонка, а также сравнение извилин мозга с гофрами на металлическом шлаке. Об участии этого специалиста в диссекциях при бальзамировании косвенно говорит наложение им льняных повязок с пропиткой маслом (жиром) или медом (1930BreastedJH). При продолжительной врачебной карьере подобный профессионал мог столкнуться с открытым вывихом в тазобедренном суставе и увидеть дистальный фрагмент связки головки бедренной кости, соединенный с головкой бедра. Это, похоже, наблюдал Гиппократ Косский, что отражено в трактате «О рычаге» (1941Гиппократ). В отношении автора «Папируса Эдвина Смита» и медицинского соавтора книги «Берешит» мы вправе думать, что им довелось увидеть связку головки бедренной кости в ране пациента с катотравмой или при мумификации усопших. По первоисточнику врачей направляют бальзамировать тело Иакова (Бер. 50:2). То есть сочинителями прямо подтверждается участие медицинских работников во вскрытиях, а значит, и постижении внутреннего строения людей в норме и патологии.

В книге «Берешит» революционным воспринимается трактовка патогенеза специфического локомоторного нарушения. Подобное не встречается ни в одном медицинском труде вплоть до Галена Пергамского (2–3 вв.). Однако в «Четвертом комментарии Галена на книгу Гиппократа О суставах» сказано лишь между строк о неуверенной походке при повреждении связки головки бедренной кости: «бедро с легкостью тотчас выйдет из своего места, если кто-нибудь при ходьбе попытается шагать немного быстрее или переступить что-либо, находящееся под ногами» (1829KühnCG; 2020ArkhipovSV_ProlyginaIV). В 14-м веке профессор анатомии Mondino de Luzzi догадывался о связи повреждения связки головки бедренной кости и изменения походки: «когда она [связка] сместится, человек начинает хромать, потому что нога удлиняется и не может удерживаться, и все тело не может быть надежно поддержано» (1541MondinoL_DryanderJ). Профессор A. Piccolomini (1586) впервые связал различия в стереотипе походки с функцией связки головки бедренной кости. Анатом G. Bauhin (1605) высказался определеннее: когда связка головки бедренной кости «ослабляется и удлиняется, это часто вызывает вывихи, а иногда разрывается, и, хотя кость возвращается на место, вывихнутая нога всегда хромает, так как она больше не соединяется правильно, как раньше».

Медицинский писатель, трудившийся над протографом книги «Берешит», своими познаниями существенно превзошел эпоху. Имя и тело его исчезли, но парадоксальным образом сохранились наблюдения и мысли. Он синтезировал отрывки из произведений старовавилонского периода Месопотамии, а также Древнего и Среднего царства Египта. Изложенный им сюжет о травме вблизи потока Яббок придуман. Однако реалистичность анатомических и медицинских деталей свидетельствует, что у Иакова имелся прототип. Неведомая нам персона получила незначительную травму тазобедренного сустава с повреждением связки головки бедренной кости (подвывих, форсированное вращение), вследствие чего развилось нарушение походки. Теперь нам известно, что подобное увечье неизбежно приводит к инвалидизирующему заболеванию тазобедренного сустава. В книге «Берешит» диагноз «остеоартрит» отсутствует. Вместе с тем последовательность событий, уточняющие морфологические детали, и хромота не вызывают сомнений в рассказе о начале дегенеративно-дистрофического процесса в тазобедренном суставе. Прообраз Иакова страдал остеоартрозом данного сочленения. Он по праву стал первым пациентом с означенным диагнозом. Выдающийся древнеегипетский доктор раньше всех осознал причинно-следственную связь и в художественном произведении изложил свое видение алгоритма развития коксартроза.

Анализ литературы показывает, что принципы возникновения остеоартроза тазобедренного сустава полагаются неизвестными, а о патогенезе нет единого мнения (1991СоковЛП_РомановМФ; 2023АрхиповСВ). Наряду с этим, «до сих пор остаются не выяснены основная причина дегенеративно-дистрофических изменений в области тазобедренного сустава, первичное звено патологических изменений в цепи патогенеза артроза, пусковой его механизм, локализация начальных изменений и последовательности их развития в тканях сустава» (1989СамчуковМЛ_СмирноваИЛ). С момента написания процитированных слов прошло 37 лет, но сказанное, к сожалению, остается актуальным для большинства медицинских специалистов. В соответствии с нашей теорией развитие коксартроза неминуемо, если присутствует дисфункция связки головки бедренной кости, обусловленная ее повреждением, удлинением, транспозицией областей крепления или отсутствием натяжения. Указанное проверить легко: выявляйте перечисленное, ожидайте, наблюдайте и регистрируйте дегенеративно-дистрофический процесс.


[vi] ПРИЛОЖЕНИЕ

Автор публикации

Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Финляндия.

Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @ gmail.com

 

История пибликации

10.10.2026 - опубликована интернет-версия рукописи книги.

  

Рекомендуемое цитирование

Архипов С.В. Медицинская карта: Вклад египетского врача среднего бронзового века в книгу Бытие. Глава 16. Рукопись. О круглой связке бедра. 10.10.2026. https://kruglayasvyazka.blogspot.com/2026/10/16.html


Приобретение

PDF версия будет размещена на платформах Google Play и Google Books


Примечание

Смотри статью: Кто и когда впервые описал повреждение LCF? Часть 1, также работу: Архипов СВ. Книга Берешит как великая компиляция текстов и смыслов Второго переходного периода Египта: пилотная культурологическая, медицинская, археологическая и текстологическая экспертиза преданий против традиционной атрибуции. 


Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, ligament of head of femur, тазобедренный сустав, связка головки бедренной кости, круглая связка бедра, вывих бедра, остеоартроз, история медицины, Бытие, Берешит, Древний Египет, Минойское извержение, Папирус Эдвина Смита, датировка, авторство        

 

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

                                                                   


Labels:

Популярные статьи

День Памяти

  7 июля  День памяти моего Отца   Архипов Василий Дмитриевич (1936-2004) Неустанный Труженик Добрейшей Души   Унаследованный от него инженерный склад ума помог разработать Теорию биомеханики ligamentum capitis femoris , создать механические модели тазобедренного сустава и спроектировать шагающие машины с аналогами связок .   Юбилейная акция: Наши книги за 1€ Открыт полный доступ к прочтению наших монографий, освещающих различные аспекты истории и патологии LCF:     Архипов С.В. Связка головки бедренной кости. Функция и роль в патогенезе коксартроза. Йоэнсуу: Издание Автора, 2023. [Arkhipov SV. The ligament of the head of femur. Function and role in the pathogenesis of coxarthrosis. Joensuu: Author's Edition, 2023. (In Russian)] Google Play Архипов С.В. Девятый месяц, одиннадцатый день: Рассуждение о XXXII главе книги Бытие. Йоэнсуу: Издание Автора, 2024. [Arkhipov S.V. The Ninth Month, Eleventh Day: A Reflection on Chapter XXXII of the Book of Gen...
Read more »

Краткий комментарий к трактату Гиппократа II «О рычаге»

  Краткий комментарий к трактату Гиппократа II «О рычаге»: Первое упоминание о ligamentum capitis femoris в медицинских текстах Архипов С.В. АННОТАЦИЯ Первое упоминание о связке головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, в медицинской литературе содержится в §1 трактата «О рычаге». С большой вероятность можно предположить, что его автором является Гиппократ II (Ἱπποκράτης ὁ Κως, Hippocrates of Kos, Hippocrates, Гиппократ Косский). Эта книга создана после написания трактатов «О суставах» и «О переломах» в конце V – начале IV века до н.э., а, точнее, не ранее 415 года до н.э. и не позже 351 года до н.э. Наиболее вероятно, что этот литературный памятник увидел свет на острове Кос, возможно, в стенах Библиотеки Асклепиона. Мы полагаем, что Гиппократ II впервые визуализировал и изучил связку головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, человека при обследовании пациента с открытым травматическим вывихом бедра. ОБ АВТОРЕ ТРАКТАТА «О РЫЧАГЕ» Во введении к публи...
Read more »

17c.OvensJ.

  Ovens J., Иаков сражается с ангелом (17 век).  Изображение обстоятельств и механизма травмы ligamentum capitis femoris (LCF) на основе описания в книге Бытие: 24 И остался Иаков один. И боролся Некто с ним до появления зари; 25 и, увидев, что не одолевает его, коснулся состава бедра его и повредил состав бедра у Иакова, когда он боролся с Ним. … 32 Поэтому и доныне сыны Израилевы не едят жилы, которая на составе бедра, потому что [Боровшийся] коснулся жилы на составе бедра Иакова.  ( 1996Бибилия, Бытие, глава  32:24-25,32 ) Подробнее о сюжете в нашей работе:  Девятый месяц, одиннадцатый день   ( 2024АрхиповСВ ).   Юрген Овенс – Иаков сражается с ангелом (17 век); оригинал в коллекции  wikimedia.org  (СС0 – общественное достояние, коррекция цветопередачи). Источники Jürgen Ovens. Jakob brottas med ängeln, № NM 345 ( Nationalmuseum ). Библия. Книги Священного Писания Ветхого и Нового Завета: канонические; в рус. пер. с параллельными мес...
Read more »

Рассуждение о морфомеханике. 1.2.20 Ткани зуба

    1.2.20 Ткани зуба Рассмотренная выше костная ткань, хорошо приспособленная к восприятию высоких нагрузок, все-таки не является самой прочной в организме человека. Известны, по крайней мере, еще три вида тканей сравнимых по прочности с костью, это ткани образующие зубы – эмаль, дентин и цемент. Высокие прочностные характеристики тканей зуба обеспечивают возможность механической обработки пищи, которая порой сама достаточно тверда. Нагрузка на зубы в акте жевания составляет 100-1500 Н, в зависимости от области расположения зуба (Дудель Й. и соавт., 1996). У животных высокая прочность зубов позволяет им не только обрабатывать грубые корма, но являться орудиями нападения и защиты. Размеры зубов и число их корней соотносятся с величинами приходящихся на них нагрузок, крупнее - коренные, имеющие до трех корней, мельче – резцы, с одним корнем. С уровнем нагрузок коррелирует и толщина эмали, которая больше на жевательной поверхности зуба достигая 3.5 мм (Бобровский Е.В., Л...
Read more »

Твитт 31 декабрь 2025

  Архипов СВ. Улучшение послеоперационного комфорта и повышение надежности тазобедренного протеза путем дополнения искусственными связками: Демонстрация концепции и прототип. О круглой связке бедра. 28.12.2025. https://kruglayasvyazka.blogspot.com/2025/12/blog-post.html arthroplasty  #hip_prosthesis Публикация 31.12.2025:   https://x.com/SergeyPhd/status/2006317858712953028?s=20       СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА Новости и объявления Twitter = X                                                                                                          
Read more »