Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА 01 .10.2026 Публикации о LCF в 2026 году (Сентябрь). Статьи и к ниги с упоминанием LCF опубликованные в сентябре 2026 года. 01 .09.2026 Публикации о LCF в 2026 году (Август). Статьи и к ниги с упоминанием LCF опубликованные в августе 2026 года. 31 .07.2026 Публикации о LCF в 2026 году (Июль). Статьи и к ниги с упоминанием LCF опубликованные в июле 2026 года. 07 .07.2026 День Памяти. 7 июля. День памяти моего Отца. 01 .07.2026 Публикации о LCF в 2026 году (Июнь). Статьи и к ниги с упоминанием LCF опубликованные в июне 2026 года. 25 .06.2026 1803LarreyDJ . Автор описывает экзартикуляцию в тазобедренном суставе и методику пересечения LCF , которую именует «межсуставная связка». 16 .06.2026 1948EpsteinI . Реда ктор комментирует слова раввина Самуила (Шмуэля) в трактате Хуллин Вавилонского талмуда, поясняющего расположение LCF по отношению к суставу и ее отличие от седалищного нерва. 1753Ast...
Рукопись книги: Архипов С.В. Медицинская карта: Вклад египетского врача среднего бронзового века в книгу Бытие. Глава 23. Або: Издание Автора, 2026.
Диагноз
Глава 23. Формулировка выявленного диагноза
После травмы
тазобедренного сустава Иаков некоторое время странствует. От реки Яббок патриарх
проследовал по восточному краю Иорданской долины, переправился на западный
берег Иордана и поселился в «Шехэме» (Бер. 32:23-24,32, 33:19). Затем Иаков переходит
в «Бэйт-Эйл», потом следует по дороге «в Эфрату», останавливается «подалее от
Мигдал-Эйдера» и, наконец, обосновывается «в стране пребывания отца своего, в
земле Кынаанской» (Бер. 35:3,6,16,19,21, 37:1). Точнее, его место проживания в
Ханаане именуется «Мамрэй Кирьят-Арба, он же Хэврон» (Бер. 35:27).
Повреждение,
полученное Иаковом, сразу отразилось на здоровье. У него нарушилась функция
ходьбы, что проявилось в хромоте «на бедро» (Бер. 32:32). Возможно, пострадавшего
периодически беспокоили боли. Однако уровень развития здравоохранения при жизни
прототипа Иакова был исключительно низок. Доступ к какой-либо медицинской
помощи, тем более в виде осмотра специалиста, отсутствовал. В течение
длительного времени врачебный диагноз Иакову не мог быть установлен по
объективным причинам.
По нашим
расчетам, 33 года пострадавший кочует по югу Леванта. Возникшая в регионе
климатическая аномалия, связанная с извержением вулкана Санторин на острове
Тира около 1610 года до современной эры, вынуждает Иакова переселиться в Египет
(Бер. 46:6,27-28). Следуя первоисточнику, в долине Нила пациент обретает
возможность обратиться к доктору. Этому способствовала значимая иерархическая
позиция сына и привилегированность отца его жены. Йосэйф по сановному положению
был вторым в стране после фараона (Бер. 41:40). Тесть являлся жрецом крупного
города «Она» (Бер. 41:45). Священнослужители занимали особое место в
государстве. Даже во времена «голода» их не решились лишить имущества (Бер. 47:22,26).
Согласно нашим
вычислениям, литературный Иаков приходит в Египет в 1607 году до современной
эры. К этому моменту здесь уже существовала относительно развитая медицина.
Высокий уровень профессиональной подготовки врачей долины Нила подтверждают «Гинекологический
папирус Кахуна» и хирургический «Папирус Эдвина Смита», написанные в период
Среднего царства – Второго переходного периода (1930BreastedJH; 2021LopesHT_PereiraRGG). Если бы действительно Иаков переселился
в Египет в среднем бронзовом веке, его могли проконсультировать
специализированные доктора.
Египетская
медицина считается базой здравоохранения Древней Эллады и упоминается в
греческих текстах с 1800 года до современной эры (2010RossiM;
2012JouannaJ). В свою очередь, греческие врачи
стояли у истоков европейской медицины и оказали существенное влияние на
развитие этой науки в арабских странах. Поэтому мы можем с полным основанием
полагать, что методы постановки диагноза в Древнем Египте в целом схожи с
современными, принятыми в европейских государствах. Сформулировав эту посылку,
попытаемся реконструировать ход мыслей и действий древнеегипетского врача при
обращении пациента спустя три десятилетия после подвывиха бедра. Безоговорочно
приняв слова сочинителей, уместно предположить, что Йосэйф инициировал медицинский
осмотр Иакова.
Из «Быэйр-Шевы», земли «Кынаанской», Иаков прибывает «в землю Гошэн» (Бер. 46:1,28, 47:4). Она описывается как территория «в земле Египетской», земля «Раамсэйс» (Бер. 47:11). Последняя находилась вблизи от места жительства сына Йосэйфа (Бер. 45:10). Возможно, что его резиденция располагалась в городе «Он» (Гелиополисе) или Аварисе, а земля «Гошэн» – это северо-восточная часть дельты Нила. Согласно книге «Берешит», Йосэйф выезжает к отцу навстречу, а затем доставляет на прием к фараону (Бер. 46:29, 47:7). После беседы с правителем Иаков самостоятельно покидает дворец (Бер. 47:10). Далее мы узнаем, что семейство окончательно обосновался «в земле Египетской» (Бер. 47:11). Рационально предположить, что после аудиенции у фараона Йосэйф сначала доставляет отца в свой дом. Туда же прибывает вызванный высококвалифицированный врач. Ему оказывается исключительное доверие – обследовать родителя визиря. Одновременно на него возлагается и величайшая ответственность. В Древнем Египте медицина и религия находились в тесном взаимодействии. Поэтому для уточнения диагноза Иакова уместно было пригласить жреца «Потифэра», тестя Йосэйфа (Бер. 41:45,50). Фараон с готовностью бы направил своих волхвов (Бер. 41:8,24). Доктору с помощниками, видимо, выделили специальное помещение, где те обустроили «врачебный кабинет».
Первое, что
происходит после встречи Иакова и египетского врача, – это их знакомство. Предположительно,
оно состоялось в присутствии сына, а также с участием переводчика. Подобный
специалист имелся на службе у Йосэйфа (Бер. 42:23). Иаков подробно рассказывает
врачу о походе из Харана в Ханаан, в котором травмировал ногу. Не исключено,
что писцы конспектируют воспоминания для медицинских целей. Один экземпляр
текста вручается диагносту, а другой передается в архив семьи Йосэйфа.
Изложение всей истории могло занять до одного часа времени. Затем, мы полагаем,
доктор и пациент общались в произвольной форме. В разговоре уточнялся анамнез
жизни: дата и место появления на свет, возможные особенности рождения, регионы и
локации проживания, пути странствия, родословная, состав семьи, здоровье
каждого близкого родственника, этническая принадлежность, образование, профессия,
перенесенные травмы и заболевания. Этой части диалога собеседники, похоже, посвятили
весь остаток первого дня встречи. Большая часть беседы должна была
фиксироваться на папирусе. Йосэйф не мог допустить, чтобы воспоминания отца оказались
утрачены, а врачу нельзя было пропустить ни одной подробности. Из эпохи
Среднего царства известно, что царь 3-й династии Снефру лично записал
пророчество Неферти, а фараон 5-й династии Исеси «писал сам своими двумя
пальцами» (2001КоростовцевМА). Их примеру мог последовать Йосэйф.
Расставшись с
пациентом на ночь, врач перечитывал услышанное, размышлял и молился своему
покровителю. На следующий день, вернувшись к вчерашнему разговору, доктор уточнил,
что еще припомнилось Иакову за истекшее время. Позже, по ранее составленному
плану, медик перешел к предметному опросу. Необходимо было выяснить все, что
касалось травмы и настоящего состояния. После событий при реке Яббок минула
треть века. Некоторые нюансы прошлого пациент мог забыть, в том числе по
причине возраста (Бер. 47:9). На тот момент Иакова характеризуют как человека
«престарелого» (Бер. 44:20). Видимо, расспрашивался сын Йосэйф, а также иные
родственники, бывшие рядом с пострадавшим во время переправы.
Обычно первый
вопрос врача при выяснении анамнеза травмы: «что случилось?». Об этом Иаков
рассказал накануне и тут мог повториться с подробностями. Из воспоминаний следовало,
что имело место повреждение, умышленно нанесенное либо демоном в образе человека,
либо ангелом (Бер. 32:25-26,29,31). Это насторожило медика, так как участие
сверхъестественных сил предполагает необходимость вмешательство
священнослужителя. До его появления доктор продолжил опрос, уточняя жалобы на
момент травмирующего события, после повреждения, по прошествии часов, дней, лет
и, в том числе, на дату беседы. Ощущения пациента, нечеткие воспоминания о
личности нападавшего, темное время суток, психоэмоциональное напряжение и
физическая нагрузка при переходе реки не исключали реальность травмы. Указанное,
видимо, подвигло медика попросить пациента подробно остановиться на маршруте и
обстоятельствах исхода из Харана, в особенности ночи, в которую форсировалась
водная преграда. Иакову пришлось припомнить, что он лично делал, как переносил
через реку детей, описать топографию места брода, последовательность переправы,
ее время, сезон, а также что за имущество вообще переводилось на иной берег потока
Яббок и кем (Бер. 32:23-24). На этом этапе доктор убедился в реальности
несчастного случая. Акцентируя вопросы на необходимых деталях, диагност смог
представить механизм и характер травмы, которая была получена с малолетним
ребенком на руках.
Далее Иаков последовательно
осматривается по принятой и ныне схеме: сначала сидя, потом лежа, стоя и при
ходьбе. Врачом проведено обследование как общее соматическое, так и
опорно-двигательной системы, включая место повреждения. Для этого применялись
имевшиеся инструменты и приспособления, аналоги современной линейки, угломера,
рулетки, стетоскопа. Измерялась длина конечностей и сегментов, их диаметр,
амплитуда движений в суставах. Выслушивались шумы, возникающие в них при
артикуляциях. Проводилось мануальное исследование в виде пальпации и перкуссии.
Определялась сила мышц, чувствительность, местная температура, частота пульса и
дыхания. Отмечалась конфигурация тела, рук и ног, тургор тканей, цвет кожных
покровов, порочные установки частей тела и стойкие контрактуры конечностей. Обязательно
проводилось специализированное тестирование. Внимание, по-видимому, привлекла
патология осанки, а также особенность походки с хромотой «на бедро» (Бер. 32:32).
Выявленные
симптомы, норма и отклонения от нее фиксировались помощниками в виде текста и
поясняющей графики. Обнаруженные изменения обсуждались с Иаковом, уточнялись
время их появления и трансформация. Мы полагаем, что на это пришлось затратить
еще целый день. Простившись с пациентом, доктор углубился в чтение и
обдумывание собранных сведений. Отдельные факты он проанализировал с коллегами
из «Дома жизни» и сверил с имеющейся справочной литературой. Было выслушано
мнение привлеченного жреца «Потифэра» (Бер. 41:45,51). Суждение священника имело
значение, так как со слов пострадавшего травму нанесло сверхъестественное
существо. Внимание всех, похоже, обострило указание на то, что Иаков чудесным
образом победил божественного посланца (Бер. 32:29). Это смутило бы любого
религиозного человека, то есть всех современников, включая жрецов и волхвов…
кроме врача.
[iii]
Синтез
накопленной информации, сопоставление симптомов и фактов заняли у врача
определенное время. Чтобы его увеличить, доктор мог сослаться на необходимость
посетить храм для совершения магических ритуалов и совещания с богами медицины:
Тотом, Сехмет, Исидой. По нашему
мнению, вердикт готовился в письменном виде и представлялся лично с
комментариями. Диагноз в современном понимании был необходим лишь врачу.
Пациента, как и высокопоставленного родственника, нозология не интересовала.
Они изначально задали иной вопрос: в чем причина хромоты и как исцелить?
Иаков рассказал
о вывихе, который произошел очень давно (Бер. 32:26). После него способность к
пешему передвижению сохранилась (Бер. 32:32, 33:3,14). Пострадавший прожил
большую, наполненную событиями жизнь (Бер. 47:9). В ней Иаков много
странствовал: от реки Яббок до стоянки «Суккот», затем пришел в «Шехэма»,
откуда направился в «Бэйт-Эйл», далее «в Эфрату, он же Бэйт-Лэхэм», остановившись
«подалее от Мигдал-Эйдера», после проследовал «в Мамрэй Кирьят-Арба, он же
Хэврон» «в земле Кынаанской», оттуда в «Быэйр-Шеву» и в итоге прибыл в Египет,
а именно в «землю Гошэн» (Бер. 32:32, 33:17-18, 35:3,6,16,19,21,27, 37:1,
46:1,5,28). Все перечисленное свидетельствовало о «нетяжелом вывихе» и ожидаемом
полном выздоровлении. Но спонтанного исцеления у Иакова не произошло. Это стало
поводом для обращения за помощью к египетскому профессионалу.
Мы полагаем,
что врач никого не разубеждал в причине повреждения, а также не разъяснил свое
видение действительных обстоятельств. Медик оставил интерпретацию и
квалификацию травмы прежней. Ее суть отражена в книге «Берешит» (Бер. 32:26,33).
В соответствии с рассказом, пациент получил умышленную низкоэнергетическую
травму вследствие межличностного невооруженного насилия со стороны неустановленного
лица. Из предания явствовало, что вывих инициировал либо демон болезни в образе
человека, либо ангел, который «коснулся сустава бедра» (Бер. 32:25-26,29,33).
В тексте
первоисточника однозначно указана локализация травмы: «сустав бедра», то есть
тазобедренный сустав (Бер. 32:26,33). В диагнозе древнеегипетского специалиста,
несомненно, названа пострадавшая сторона – «левая» или «правая». Вполне точно
доктор определил вид травмы – «вывих» (Бер. 32:26). По книге «Берешит», данное повреждение
происходит спонтанно. Воспоминания Иакова позволяют предполагать, что «демон»
или «ангел» только «коснулся», а вывих бедра «случился сам собой»,
непроизвольно, то есть был «легким». С точки зрения диагноста, такое
наименование травмы стало понятнее всем. Поэтому врач не попросил рассказчика
изменить в своих показаниях «вывих» на «частичный вывих» (подвывих) или
«подворачивание» в суставе. «Подвернуть» ногу ангел не мог, только сам
потерпевший, а возможность подвывиха в тазобедренном суставе древние врачи отрицали.
Многих волновал
вопрос, что «повредил» ангел в теле Иакова. С его слов, травма представляла собой
пример реального воздействия на человека сверхъестественного существа.
Следствие стало зримым, и сохранялось на протяжении всей жизни. «Научный факт»,
так констатировали бы в сегодняшнюю эпоху. В ночной схватке Иаков сказочно
«победил» посланца бога (Бер. 32:26-27,29). Это особенно выделяло патриарха
среди обычных людей, кроме того, что он еще являлся отцом прорицателя, спасшего
Египет от голода (Бер. 47:25). В свете указанного всем «интересно» было узнать,
как и самому Иакову, в чем оказалась слабость во время поединка, какое звено
тела не смогло выдержать даже не натиска, а только прикосновения божественной
длани.
Нарушенная
походка ограничивала подвижность и сопровождалась болевыми ощущениями. В этом
случае естественно пожелание пациента облегчить страдания. «Что и как лечить?» –
безмолвно вопрошает каждый врач, сталкивающийся с заболеванием или травмой. Для
ответа на первом этапе проводится опрос, а затем обследование. По его результатам
доктор диагностирует у Иакова повреждение «сухой жилы, которая из сустава
бедра» (Бер. 32:33). Как он узнал о патологии связки головки бедренной кости, мы
можем только догадываться. Предположительно, медику приходилось наблюдать
открытые вывихи бедра, изучать патологическую анатомию травм тазобедренного
сустава на местах сражений или при бальзамировании. Древнеегипетский врач видел
множество пациентов с повреждениями, полученными при работах в каменоломнях,
строительстве храмов и пирамид, атаках крупных животных и ранениях в бою. Ему
довелось много читать медицинской литературы в «Домах жизни». Не исключено, что
он разработал особую систему тестирования в различных положениях человека и при
ходьбе. В распоряжении египетского специалиста имелся лишь самый простой
инструментарий, а проводимая диагностика являлась неинвазивной. Здесь мы должны
восхититься талантом и прозорливостью древнего врача – первого, постигшего и
описавшего предназначение связки головки бедренной кости.
По результатам обследования
доктор точно указывает на пораженный анатомический элемент сустава – реально
существующий, но неприметный. Каждый мог при желании увидеть во время разделки
туши животного связку головки бедренной кости. Более того, пастухи, дети
Иакова, как и он сам, знали, что это морфологическое образование участвует в
соединении бедра и таза. Скотоводы, бесспорно, наблюдали хромающих животных
после вывиха бедра и «препарировали» их перед употреблением в пищу.
С врачебным
заключением все становилось «на свои места», обретало определенность. Малая
структура в тазобедренном суставе только по своим габаритам не способна обладать
великой прочностью. В связи с этим для ее травмирования не предполагалось
воздействия значимой силы, нанесения раны или полного вывиха. Достаточно было
энергичного движения в тазобедренном суставе, превышающего естественную
амплитуду. Все логично, доступно для понимания любому, не имеющему медицинского
образования. В заключение доходчивого объяснения собеседник обычно восклицает:
«Ясно, кто же это не знает!». В отношении диагноза Иакова и его трактовки могло
произойти то же самое.
После консультации
врач вынес вердикт следующего содержания: «хромота от вывиха и повреждения
ангелом по воле бога сухой жилы сустава бедра». Подобное заключение позволяло
уменьшить негативные последствия от неэффективного лечения близкого
родственника царедворца. Диагноз также предполагал попытку поиска исцеления в духовной
сфере. Победить означенный недуг обычный человек или врач явно не в состоянии.
Помощь надо искать у жрецов или целителей – носителей «тайного знания».
Упоминание ангела, а может демона, филигранно «переводило мяч на поле» Потифэра
и Йосэйфа, который тоже практиковал магию.
Обследуя Иакова
через 33 года, врач наблюдал последствия травмы связки головки бедренной кости.
При осмотре пациента им выявлены: патология осанки, контрактура тазобедренного
сустава и уменьшение амплитуды движений в нем, изменение положения таза, деформация
позвоночника, укорочение пораженной конечности, гипотрофия мышц бедра.
Тестирование в вертикальной стойке позволило обнаружить патологию поддержания
одноопорной и асимметричной двухопорной ортостатической позы. Нам видится, что врач,
консультировавший прототип Иакова в Египте, догадывался о функции и дисфункции связки
головки бедренной кости. Основными проявлениями патологии данной структуры при
ходьбе являются: хромота, асимметрия и аритмичность движений конечностей и
одиночных шагов, боль или дискомфорт в области тазобедренного сустава и таза в
фазу опоры, отклонение позвоночника в сторону опоры в одноопорном периоде шага,
форсированный наклон тела вперед в одноопорном периоде шага, отсутствие наклона
таза в неопорную сторону в одноопорном периоде шага, нарушение балансировки
руки, ее отведение в одноопорном периоде шага, отклонение головы в сторону
опоры в одноопорном периоде шага (2012,2018,2023АрхиповСВ). Простые и наглядные
симптомы, выявляемые при тестировании в вертикальном положении в сочетании с
наблюдением нарушения походки, могли помочь доктору установить правильный
диагноз. Думается, что древнеегипетский целитель нашел иные признаки дисфункции
связки головки бедренной кости, о которых нам пока ничего неизвестно.
При
формулировке современного диагноза мы обычно опираемся на труды
предшественников по классификации заболеваний и травм. В России первые попытки
систематизации патологии связки головки бедренной кости предпринимались
морфологами. Л.И. Гаевская (1954) различала связку головки бедренной кости трех
видов в зависимости от геометрических особенностей – «длины» и «толщины». В.В. Кованов,
А.А. Травин (1963) подразделяли патологию связки головки бедренной кости, основываясь
на гистологическом строении: 1) с преобладанием рыхлой соединительной ткани; 2)
с преобладанием плотной соединительной ткани; 3) с равномерным распределением
рыхлой и плотной соединительной ткани.
Развитие
артроскопической хирургии помогло выявлению различных, ранее не описанных видов
изменений связки головки бедренной кости, что подвигло к разработке новых
классификаций (1997GrayAJ_VillarRN;
2001RaoJ_VillarRN; 2010CerezalL_Pérez-CarroL; 2011BotserIB_DombBG; 2015SalasAP_O’DonnellJM; 2017DevittBM_O’DonnellJM; 2018O’DonnellJM_AroraM).
Опираясь на
собственные наработки, мы предприняли попытку формулировки диагноза литературного
Иакова, основываясь на тексте книги «Берешит». С нашей точки зрения, патриарх
получает травму в результате «несчастного случая», то есть непреднамеренного
спонтанного события. Это было низкоэнергетическое повреждение тазобедренного
сустава по непрямому аддукционно-пронационно-экстензионному механизму. Иаков
оступился в темноте. Ситуацию усугубляла дополнительная динамическая нагрузка
при ходьбе, а также ноша в руках в виде малолетнего ребенка весом около 20 кг. Потерявшая
опору нога инициировала форсированное приведение в противоположном
тазобедренном суставе. В скоротечном эпизоде травмы возникло усилие на разрыв связки
головки бедренной кости порядка 2600 Н. Разрушение структуры мог довершить
внутренний край полулунной поверхности, воздействовавший как гильотина.
Непосредственно
после инцидента основной диагноз мог звучать: «Закрытый травматический
спонтанно устранившийся подвывих тазобедренного сустава с повреждением инволютивно
измененной связки головки бедренной кости от растяжения и среза, осложненный
напряженным гемартрозом». Такую травму связки головки бедренной кости мы
относим к домену «приобретенная патология». Он включает все изменения
анатомической структуры, произошедшие после констатации факта рождения. По типу
– травма связки головки бедренной кости Иакова нами определена как «случайное
механическое повреждение» на фоне дистрофических изменений ее оформленной
соединительной ткани. Главные факторы, вызвавшие патологию связки головки
бедренной кости: «механический» и «биологический». Соответственно, патология у
нашего пациента являлась комбинированной.
Непосредственно
после несчастного случая травма связки головки бедренной кости была в острой
фазе. Мы предполагаем, что после нее имел место напряженный гемартроз
тазобедренного сустава. Учитывая механизм повреждения, нам видится, что патология
связки головки бедренной кости Иакова локализовалась в области дистального
конца. Ввиду непрямого механизма, травму следует отнести к типу «закрытых»,
подтипу «с повреждением синовиальной оболочки (чрезсиновиальное повреждение)».
Как ранее показано, связка головки бедренной кости повредилась по непрямому
«аддукционно-пронационно-экстензионному» механизму, если предположить, что
тазобедренный сустав в момент травмы находился в положении разгибания.
Означенный механизм вызывает в связке головки бедренной кости деформацию
растяжения и сдвига. Поэтому вид травмы мы определяем как «полное повреждение
от разрыва и среза».
Принимая во
внимание напряженный физический труд пострадавшего, нам представляется, что
связка головки бедренной кости имела дистрофические изменения до травмы. После
инцидента характер патологии мы характеризуем как «сочетанный». Думается, инволютивная
трансформация связки головки бедренной кости проявилась истончением, а
гистологически – в виде дистрофических изменений стромы. При таком варианте
патологии происходит частичная метаплазия плотной оформленной соединительной
ткани с перерождением в плотную неоформленную соединительную ткань и рыхлую
соединительную ткань, а затем в синовиальную ткань. Это обуславливает изменение
механических свойств: уменьшение прочности и модуля упругости связки головки
бедренной кости. Произошедшую до травмы трансформацию связки головки бедренной
кости, как и само повреждение, следует признать необратимыми. Учитывая
нарушение походки пострадавшего в виде хромоты, мы должны констатировать
афункциональность поврежденной связки головки бедренной кости при ходьбе, беге
и при поддержании вертикальных поз. Полностью оказались утрачены следующие функции
связки головки бедренной кости: механическая, чувствительная, трофическая и
опорная.
После прихода в
Египет в клинической картине патологии опорно-двигательной системы литературного
Иакова доминировали последствия травмы связки головки бедренной кости и
остеоартроза тазобедренного сустава. Они изучались нами при подготовке
диссертационного исследования (2012,2023АрхиповСВ). Предположительно, у потерпевшего
присутствовали также симптомы артроза крестцово-подвздошного сустава, артроза
лонного сочленения, остеохондроз поясничного отдела позвоночника и нарушение
локомоторной функции.
Для коксартроза
характерно изменение симметрии поддержания одноопорной ортостатической позы,
снижение устойчивости, тремор опорной нижней конечности, а также
преимущественная опора на здоровую ногу (1994СмирновГВ; 1997КорниловНВ_ЭпштейнГГ).
При остеоартрозе тазобедренного сустава отмечаются различные нарушения
локомоций, прежде всего ходьбы: хромота, феномен Дюшена, увеличение
продолжительности двухопорного периода шага (1983ЭпштейнГГ_НекакловаАЗ; 1995НегрееваМБ;
1997КорниловНВ_ЭпштейнГГ; 2003ВолокитинаЕА; 2009ВолошинВП; 2010ДранусоваНС).
Уменьшается амплитуда движений в больном тазобедренном суставе и смежных
подвижных сочленениях. В них возникают контрактуры, происходит «перекос» таза,
формируется гиперлордоз поясничного отдела позвоночника. При реализации некоторых
фаз ходьбы вовлекается дополнительное число мышц, возрастает их электрическая
активность (1997КорниловНВ_ЭпштейнГГ; 2012,2023АрхиповСВ).
В зависимости
от выраженности проявлений патологии тазобедренного сустава и смежных
сочленений формируется диагноз последствий травмы связки головки бедренной
кости. Основываясь на личных наблюдениях, мы можем предположить, что у Иакова
через треть века после инцидента присутствовал болевой синдром,
локализовавшийся в травмированном тазобедренном суставе, с иррадиацией
неприятных ощущений в коленный сустав, а также в ягодицу, пах и поясницу. Кроме
этого, имелись изменение осанки, сгибательно-приводящая контрактура
тазобедренного сустава, уменьшение амплитуды супинационно-пронационных движений
в нем, а также отведения и разгибания. Таз был наклонен вперед и в сторону
непораженной нижней конечности. В поясничном отделе позвоночника отмечались
болезненное ограничение подвижности, гиперлордоз, С-образная деформация с
отклонением в направлении пораженного тазобедренного сустава. Присутствовали абсолютное
и относительное укорочение больной ноги, гипотрофия мышц бедра и таза на
стороне травмы. Мы предполагаем также патологию поддержания одноопорного и
асимметричного двухопорного ортостатического положения. Несомненно
регистрировалось нарушение локомоторной функции в виде аритмичности и
асимметрии походки.
Пациенты с
подобным сочетанием патологии опорно-двигательного аппарата часто попадают в
поле зрения современных врачей. Упрощенно их диагноз можно сформулировать
следующим образом: «Посттравматический коксартроз IV
стадии (по J. Kellgren
& J. Lawrence,
1957) с нарушением функции ходьбы и выраженным ограничением жизнедеятельности».
В книге
«Берешит» читаем: «повелел Йосэйф слугам своим, врачам, бальзамировать отца
его; и врачи набальзамировали Исраэйля» (Бер. 50.2). То есть после кончины
прототипа Иакова проведено патологоанатомическое исследование (2019ArkhipovSV_SkvortsovDV). В каком объеме оно выполнено и изучался ли больной сустав
– сведений нет.
Известно, что мумификацией
в Древнем Египте занимались не медики, а особые специалисты – бальзамировщики (parashistes, taricheutes), относящиеся скорее к духовенству (1959KevorkianJ; 2018AjileyeAB_AdeyemiOA). Примечательно «бальзамирование», по
тексту первоисточника, поручено врачам. Мог ли кто-либо распорядиться параллельно
провести морфологическое исследование пораженного сустава с целью уточнения
травмированной анатомической структуры?
Исследователи отметили, что в «Папирусе Эдвина Смита» описание
отдельных клинических случаев опирается на предшествующие преднамеренные
патологоанатомические изыскания, являвшиеся рутинными для медицинского писателя
(1989RowlingJT). В случае 14 доктор рекомендует наложение льняных
повязок с пропиткой маслом/жиром, медом (1930BreastedJH). Подобным образом пропитывались тканевые ленты,
которыми бинтовалось мумифицированное тело. Известно, что египетские врачи
привлекались для освидетельствования быков при убое с целью выяснения,
насколько они годны для жертвенной трапезы, что практиковалось и в обыденной
жизни (1917ВикентьевВМ). Найдено несколько изображений на стенах гробниц, на
которых за забоем животных наблюдают жрецы. Образованное жречество, принимавшее
участие в жертвоприношениях, могло быть более склонно к формулированию
анатомических и физиологических наблюдений (2020BlomstedtP).
В погребальном папирусе № 10481 (Египетский музей
Флоренции), относящемся к 17-й династии, упоминается врач Менна, имевший
должность «главный врач Дома жизни» (1954BottiG; 2018AbouelataM). Подобный
чиновник мог руководить бригадой врачей и бальзамировщиков. Персонал «Домов
жизни» состоял из врачей, хранителей мирры и умащений, а также жрецов,
являвшихся писцами, среди которых находились и жрецы-чтецы, имевшие отношение к
бальзамированию и магии (2001КоростовцевМА).
В Среднем и Новом царстве при мумификации тело
усопшего помещали в натрон на 40 дней, а затем «извлекали, промывали, сушили и
обматывали бинтами», сделанными из льняной ткани (2003FletcherJ). В Египте позднего периода вплоть до Птолемеев
(664–30 гг. до совр. эры) погружение тела в натрон продолжалось усредненно 70
дней (2017ChapmanSL). То есть следует
полагать, что упоминание врачей в связи с бальзамированием в нашем
первоисточнике принадлежит к бронзовому веку, а не к железному.
При участии
врачей в мумификации тела Иакова поврежденная связка головки бедренной кости могла
быть однозначно верифицирована, причем только профессионалом с медицинским
образованием, который знал норму. По итогам, вероятно, врач составил отчет о
выполнении процедуры мумификации, а также о ходе и результатах диссекции. На
папирусе медик сформулировал заключительный патологоанатомический диагноз. В
нем, могла быть упомянута травмированная связка головки бедренной кости и
разрушение тазобедренного сустава дистрофическим процессом. Возможно, именно аутопсия
позволила древнеегипетским врачам установить окончательный диагноз прототипа Иакова.
Особенное значение для медиков имело выявление материальной причины хромоты бывшего
пациента, а для священнослужителей – то, что поразил демон болезни или ангел.
Согласно книге «Берешит»,
мумия Иакова упокоена «в пещере поля Махпэйла … пред Мамрэй» «в земле
Кынаанской» (Бер. 49:29-30, 50:13). Подземелье описывалось как располагавшееся
на конце поля «Эфрона, сына Цохара, Хэйтийца» (Бер. 23:8-9, 25:9). «Мамрэй, она
же Хэврон» также именовалась «Мамрэй Кирьят-Арба» (Бер. 23:19, 35:27). «В
дубравах Мамрэй, что в Хэвроне» в «земле Кынаанской» ранее проживал Авраам
(Бер. 13:12,18). Эти дубравы изначально находились во владении союзника Авраама
«Мамрэй Эморийца, брата Эшкола и брата Анэйра» (Бер. 14:13,24). Его именем и
названо поселение, близ которого обрел покой Иаков. Место захоронения
существует в центре старой части города Хеврон, где имеется величественный храм
над пещерой. Вениамин из Туделы, посещавший святыню в 1170 году, отмечал, что к
гробнице патриархов еще имелся доступ (1848WrightT).
По политическим и религиозным причинам исследование усыпальницы в настоящее
время невозможно. Останки могли бы поведать нам реальную картину болезни
Иакова, подтвердить или опровергнуть повреждение у него при жизни связки
головки бедренной кости, а также посмертную артротомию как этап заключительной
«диагностики».
Принимая во
внимание собственные исследования, мы можем представить картину патологических
изменений в подобном тазобедренном суставе. Данную нозологию принято именовать
коксартрозом или остеоартрозом, а в англоязычной традиции – остеоартритом. Во
всех наших наблюдениях в суставе, пораженном означенным недугом, отмечались:
деформация головки бедренной кости и вертлужной впадины, краевые остеофиты
суставных поверхностей, истончение суставного хряща головки бедренной кости,
его дефекты с оголением субхондральной кости, местами – отслойка хряща. В
подавляющем большинстве наблюдений изменения затрагивали верхнюю часть
элементов сустава. В случае частичного истирания хрящевого покрова головки
бедренной кости его толщина в нижнем секторе больше, чем в верхнем. При
рассечении головки бедренной кости во фронтальной плоскости зона остеосклероза
до 3 мм толщиной преимущественно располагалась в верхнем секторе.
Приблизительно в половине изученных нами суставов присутствовало тотальное
истирание суставного хряща головки бедренной кости и вертлужной впадины с
исчезновением ямки вертлужной впадины. Если ямка вертлужной впадины сохранялась,
то на дне обнаруживалась фиброзно-измененная жировая клетчатка. Около трети
суставов имели мелкую вертлужную впадину, внутрикостные кисты в головке
бедренной кости и вертлужной впадине. Внутрикостные кисты головки бедренной
кости до 5–7 мм в диаметре локализовались в верхнем секторе и были заполнены
рыхлой соединительной тканью или желеобразной субстанцией (2012,2023АрхиповСВ).
Подавляющую часть перечисленных изменений можно обнаружить в пораженном суставе Иакова. Для этого достаточно провести дистанционное исследование саркофага, например, посредством рентгеновской компьютерной томографии. Указанное изыскание позволило бы навсегда прекратить дискуссии о природе, характере, механизме травмы патриарха, а также ее морфологическом субстрате.
Титул и оглавление / Глава 1 / Глава 2 / Глава 3 / Глава 4 / Глава 5 / Глава 6 / Глава 7 / Глава 8 / Глава 9 / Глава 10 / Глава 11 / Глава 12 / Глава 13 / Глава 14 / Глава 15 / Глава 16 / Глава 17 / Глава 18 / Глава 19 / Глава 20 / Глава 21 / Глава 22 / Глава 23 / Глава 24 / Глава 25 / Список литературы
Автор публикации
Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Финляндия.
Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @ gmail.com
История пибликации
10.10.2026 - опубликована интернет-версия рукописи книги.
Рекомендуемое цитирование
Архипов С.В. Медицинская карта: Вклад египетского врача среднего бронзового века в книгу Бытие. Глава 23. Рукопись. О круглой связке бедра. 10.10.2026. https://kruglayasvyazka.blogspot.com/2026/10/23.html
Приобретение
PDF версия будет размещена на платформах Google Play и Google Books
Примечание
Смотри статью: Кто и когда впервые описал повреждение LCF? Часть 1, также работу: Архипов СВ. Книга Берешит как великая компиляция текстов и смыслов Второго переходного периода Египта: пилотная культурологическая, медицинская, археологическая и текстологическая экспертиза преданий против традиционной атрибуции.
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, ligament of head of femur, тазобедренный сустав, связка головки бедренной кости, круглая связка бедра, вывих бедра, остеоартроз, история медицины, Бытие, Берешит, Древний Египет, Минойское извержение, Папирус Эдвина Смита, датировка, авторство
NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.