Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА 01 .10.2026 Публикации о LCF в 2026 году (Сентябрь). Статьи и к ниги с упоминанием LCF опубликованные в сентябре 2026 года. 01 .09.2026 Публикации о LCF в 2026 году (Август). Статьи и к ниги с упоминанием LCF опубликованные в августе 2026 года. 31 .07.2026 Публикации о LCF в 2026 году (Июль). Статьи и к ниги с упоминанием LCF опубликованные в июле 2026 года. 07 .07.2026 День Памяти. 7 июля. День памяти моего Отца. 01 .07.2026 Публикации о LCF в 2026 году (Июнь). Статьи и к ниги с упоминанием LCF опубликованные в июне 2026 года. 25 .06.2026 1803LarreyDJ . Автор описывает экзартикуляцию в тазобедренном суставе и методику пересечения LCF , которую именует «межсуставная связка». 16 .06.2026 1948EpsteinI . Реда ктор комментирует слова раввина Самуила (Шмуэля) в трактате Хуллин Вавилонского талмуда, поясняющего расположение LCF по отношению к суставу и ее отличие от седалищного нерва. 1753Ast...
Рукопись книги: Архипов С.В. Медицинская карта: Вклад египетского врача среднего бронзового века в книгу Бытие. Глава 20. Або: Издание Автора, 2026.
Настоящий статус
Глава 20. Общий статус пациента
Порядок опроса
пациента с травмой или ее последствиями начинается с уточнения жалоб и
обстоятельств происшедшего с ним. При составлении «медицинской карты» Иакова мы
несколько отступили от принятой последовательности. На первом этапе скомпонован
«анамнез жизни», а на втором – «анамнез заболевания». В указанных частях
собрано все, что так или иначе могло отразиться на состоянии здоровья
пострадавшего.
В настоящем
разделе нами произведена реконструкция возможных жалоб прототипа Иакова. Кроме
этого, мы отразили общее состояние травмированного пациента. В реальной
медицинской карте оно описывается в двух частях, именуемых на латыни «status preasens»
и «status localis».
«Status preasens»,
дословно – «настоящий статус», то есть «настоящее состояние» или «общий статус»,
описывает состояние здоровья в целом на момент осмотра. «Status localis»
(«местный статус») отображает местные изменения при травме или заболевании. Общий
статус включает информацию о функции жизненно важных органов и систем. Его
компонентом зачастую является «status mentalis», или «психологический статус», позволяющий
оценить пациента с позиции психиатра. В общем и местном статусе описываются главные
внешние признаки патологии, выявленные нарушения функций, результаты
специальных проб и тестирований. Отдельные из них – «признаки болезни», или
«симптомы», – объединяются в устойчивые сочетания, называемые «синдромами». В
нашем случае эти данные чрезвычайно скудны. Более того, по тексту книги
«Берешит», сведения пересказаны третьим лицом, которое не являлось свидетелем несчастного
случая.
Некоторые факты
о состоянии здоровья возможно извлечь из беседы с пациентом, из рассказа об
инциденте, ставшем причиной заболевания, и о сложившихся у него представлениях
о последовательности развития патологических процессов. Важнейшее из
услышанного и понятого врачом ложится в основу всех разделов «истории болезни».
Часть медицинской карты, называемая «Общий статус», сформирована из информации,
почерпнутой в первоисточнике. Ее изложение, анализ и синтез мы облекли, по
возможности, в современную форму. Тем самым нами предпринята попытка отразить
различные медицинские аспекты состояния литературного Иакова до и после травмы
тазобедренного сустава. Постараемся показать то, как ее понимали ранее врачи и
пациенты, а также то, что о ней думают сейчас обыватели и профессионалы. Медицинская
интерпретация одного из древнейших письменных памятников, по нашему замыслу,
будет способствовать улучшению диагностики, лечения и профилактики патологии
связки головки бедренной кости в будущем.
[ii]
В книге
«Берешит» жалоб Иакова нет. Их не передает ни пересказчик, ни переводчик, ни «редактор»
предания. Это не означает, что у пациента отсутствовали жалобы. Он получает
травму ночью, явно в темноте, «до восхода» солнца и без очевидцев: «И остался
Яаков один» (Бер. 32:23-25). Диссонансом звучит непосредственно за этим фраза:
«боролся человек с ним» (Бер. 32:25). Авторы либо противоречат сами себе, либо
подразумевают, что ниже следует пересказ сна или галлюцинации. Крайняя версия
более предпочтительна. Далее идет аномальное уточнение: схватка имела место «с
ангелом». Об этом говорит как Иаков, так и его соперник: «ты боролся с ангелом»,
«ангела видел я» (Бер. 32:29,31). Из сказанного понятно, что тут повествуется о
виртуальной сущности. Соответственно, в случае схватки с «человеком» тоже может
идти речь об эфемерном создании – «демоне болезни». Означенное удовлетворительно
поясняет, почему свидетели ночного сражения отсутствовали. Значит, после «повреждения»
Иаков не мог кому-либо пожаловаться. В этом кроется причина, отчего в тексте нет
жалоб. Сочинителям их никто «не рассказывал». Проявляя осторожность, они не
излагают явный вымысел.
Травма получена
Иаковом в темное время суток. Это явствует из последовательности описания
событий. Сначала «он ночевал ту ночь», потом «встал он в ту ночь», позже
«боролся … до восхода зари», а затем «взошла заря», и только тогда «засияло ему
солнце» (Бер. 32:22,23,25,27,32). Таким образом, спутники Иакова лишь через
некоторое время после инцидента смогли что-либо увидеть. Например, упомянутый
зримый симптом повреждения – хромота – обнаруживается, лишь когда «засияло ему
солнце» (Бер. 32:32).
Асимметрию и аритмию
походки, как правило, выявляет сторонний наблюдатель. При «легкой» степени
хромоты пациенты обычно «не замечают», точнее, не обращают на нее внимания.
Нарушение функции ходьбы ими отмечается при совершении вынужденных атипичных
движений с большой амплитудой, таких как раскачивание тела. Тогда аномалия явственно
регистрируется собственным мышечно-суставным чувством, зрительным анализатором
и вестибулярным аппаратом.
В подобном
случае пациент, даже «без подсказки», упоминает хромоту среди своих жалоб.
Иногда, при наводящих вопросах, он «вспоминает», что на изменение походки
обращал внимание кто-то из окружающих: родственник или знакомый. При первом и
втором варианте не всегда возможно понять, в чем причина проблемы и где она
локализуется. Патологический признак, в просторечии именуемый «хромота», может
быть следствием множества причин. Перечисление их следует начать с неудобной
обуви, продолжить нарушениями функции нервной системы, вестибулярного аппарата,
патологией кровеносной системы, поражениями кожи стопы, местной инфекцией
нижней конечности, а закончить изменениями опорно-двигательного аппарата.
Сложности с
установлением причины нарушения походки возникают, когда она не сопровождается
необычными ощущениями. Среди них на первом месте – боль, на втором –
дискомфорт. Реже свои чувства пациент выражает по-иному, в зависимости от
уровня просвещенности, склада характера, образности мышления. Иногда уверенно
говорится об отсутствии боли, но о присутствии «странных» явлений. Уточненная
локализация нехарактерных для нормы ощущений позволяет определить
приблизительную область патологии. При наличии боли или дискомфорта в
конкретном месте задача врача при диагностическом поиске существенно
облегчается.
Наш
первоисточник описывает нарушение походки Иакова фразой: «хромал на бедро свое»
(Бер. 32:32). Мы полагаем, что так патриарх мог сказать только сам, а его
историю позднее пересказали от третьего лица. В большинстве случаев лишь
пациент в состоянии пояснить, по какой причине хромает. Ведущий ориентир –
боль. Сочинитель, не знакомый с медициной, ограничился бы общим описанием или
констатацией нарушенной походки. При этом невозможно представить, что так о
последствиях перенесенной травмы писал врач. Думается, изначально была создана
стенограмма предания Иакова от первого лица. В ней зафиксированы его слова,
описывающие, чем закончилась ночь переправы. В рассказе он не говорит, но нам
понятно, что в области бедра присутствовали неприятные ощущения. То есть фраза
«хромал на бедро» отражает боли в верхней части ноги.
Какова была
выраженность болезненности, сказать невозможно. У Иакова имелась насущная
необходимость продвигаться вперед навстречу брату. Мы думаем, что нестерпимая
боль заставила бы сделать длительную остановку или продолжить путешествие
верхом на животном, например, верблюде или осле, которые присутствовали в
караване (Бер. 32:6,8,16). По книге «Берешит», Иаков двинулся в путь пешком
утром после восхода солнца (Бер. 32:32). Состояние пострадавшего позволило и позже
идти самостоятельно до самой встречи с Эйсавом (Бер. 33:3). С его слов,
планировалось позднее продолжить пеший поход (Бер. 33.14). Действительно, завершив
беседу с братом, Иаков «двинулся в Суккот», более того, построил там «себе
дом», а для скота «шалаши» (Бер. 33:17). Все это свидетельствует, что если боль
и присутствовала, то умеренная по «Визуально-аналоговой шкале» (2011HawkerGA_FrenchM).
Из молитвы Иакова
явствует, что во время ходьбы он использовал посох (Бер. 32:11). Данное
приспособление, ныне относящееся к средствам реабилитации, облегчает
передвижение при патологии нижних конечностей и позвоночника. Дополнительная
опора снижает нагрузку на суставные хрящи и кости ног, разгружает связки,
сухожильно-мышечные комплексы, повышает устойчивость тела. Посох помогает
перемещаться по пересеченной местности, поэтому им часто пользуются пастухи
даже в отсутствие заболеваний опорно-двигательной системы. При использовании означенного
вспомогательного средства интенсивность боли, несомненно, снизилась. В связи с
этим караван не задержался у переправы, а продвигался вперед практически весь
следующий день (Бер. 32:32, 33:3,14,17). Вышеуказанное подчеркивает реализм
предания и писательское мастерство сочинителя, имевшего четкие представления о
травмах и их последствиях.
После повреждения
Иаков мог передвигаться, но медленно. Не желая показать брату свою уязвимость,
он ссылался на дойный скот и детей, когда потребовалось поспешать (Бер. 33:13-14).
Малая скорость ходьбы способствует уменьшению действующей нагрузки на суставы
за счет снижения величины динамической компоненты. Это щадит пораженный сустав,
а следовательно, дополнительно приводит к понижению интенсивности боли.
Из книги
«Берешит» узнаем, что у Иакова «вывихнулся» тазобедренный сустав (Бер. 32:26).
Ниже сообщается, что при этом пострадала «сухая жила, которая из сустава бедра»
(Бер. 32:33). В первом веке раввин Элиэзер (Элиэзер бен Гиркан, ок. 80 – ок.
110) писал: «Что сделал ангел? Он взялся за жилу бедра, которая была во впадине
бедра Иакова, и сместил жилу бедра его (с ее места), и стала она – как жир
мертвеца» (1916FriedlanderG).
В версии на
иврите означенная структура поименована термином «גיד» (гид, gheed, gid), что
переводится как «нить, хорда, жила, артерия, сухожилие» (1903JastrowM). Согласно «Pennsylvania Sumerian Dictionary», шумерское существительное
«gid» может означать: «удлиненная бусина или
жемчуг». Появившееся позднее аккадское понятие
«gīdu» уже обозначало «жилу животного» (1995OppenheimAL).
С нашей точки
зрения, а также по мнению других авторов, в ветхозаветном тексте подразумевается
связка головки бедренной кости. Наиболее раннее указание на эту анатомическую
структуру присутствует в трактате «Хуллин», входящем в «Вавилонский Талмуд». В
нем цитируются слова врача и религиозного учителя Самуила (Шмуэля, ок. 165 –
ок. 257) о том, что этот элемент сустава присоединяется к головке бедренной
кости (1948EpsteinI). В переводе на иврит данная часть кости именуется «על כף הירך», то есть «ложка бедра» (1948EpsteinI, 1978БроерМ_ЙосифонД,a). Так в древности иудеи называли
проксимальный конец бедренной кости. Он действительно похож на перевернутый
черпак, частично выступающий из мягких тканей туши расчлененного животного. К
периоду деятельности врача Самуила уже существовали научные труды, описывающие
норму и патологию связки головки бедренной кости: Гиппократа Косского, Гераклида Тарентского, Гегетора Александрийского, Аполлона
Китионского, Руфа Эфесского, Галена Пергамского
и Псевдо-Галена (2020ArkhipovSV_ProlyginaIV). Врачи Ближнего Востока широко
использовали знания, накопленные греко-римскими коллегами. Означенное
прослеживается вплоть до Авиценны, который, рассуждая о связке головки
бедренной кости в «Каноне врачебной науки» (11 в.), перефразирует цитаты
из Гиппократа Косского и Галена Пергамского (1980Абу Али ибн Сина).
С головкой
бедренной кости и с шейкой бедренной кости не соединяются мышцы, сухожилия,
крупные нервы или кровеносные сосуды. Среди связок тазобедренного сустава к
головке бедренной кости прикрепляется только связка головки бедренной кости. На
латыни структура обозначается термином «ligamentum capitis femoris» (связка головки бедра), а также «ligamentum teres femoris» (круглая
связка бедра) (1996СинельниковРД_СинельниковЯР). Крайний термин устарел, но до
сих пор фигурирует в публикациях (2020RosinskyPJ_DombBG,a; 2023АрхиповСВ).
Средневековый
раввин-философ Давид Кимхи (Радак, 1160–1236) отмечал в отношении связки
головки бедренной кости: эта «жила … непосредственно прикреплена к
тазобедренному суставу» и не равна седалищному нерву (1842KimhiD). Комментатор с медицинским образованием Моше бен Маймон в
«Мишне Тора» (1176-1178) подразумевает
анатомический элемент, расположенный внутри сустава рядом с бедренной костью,
то есть связку головки бедренной кости, и тоже отличает ее от нерва. В трактате
«Законы запрещенной пищи» врач пишет, что в «Торе» есть упоминание о
«внутренней сухой жиле на суставе [бедра]». «Внутренняя», значит «прилегающая к
кости», она есть «отдельная вещь», которая присутствует «на правом бедре и на
левом бедре», и отличается от «внешней» (седалищный нерв). Извлекают внутреннюю
«сухую жилу» путем выскребания (1851MaimonidesM; 2014Маймонид). В крайнем
случае подразумевается отделение связки головки бедренной кости от ямки головки
бедренной кости и поверхности ямки вертлужной впадины.
Анализируя
текст богослова с медицинским образованием, понятно, что в книге «Берешит»
повествуется о связке головки бедренной кости, но не об ином анатомическом
элементе: нерве, кровеносном сосуде, сухожилии или мышце. Врач-талмудист J. Preuss
(1923, 2004) касательно анатомической структуры из 32-й главы заметил, что
«жила бедра – это lig. teres, которая в Талмуде называется «nib». Вывих головки
бедренной кости с разрывом этой связки считался опасным для жизни животного». Надо
полагать, что аналогичное заключение надо сделать и о травме Иакова (Бер.
32:26).
В 21-м веке при
переводе «Торы» с иврита Давид Сафронов следующим образом передал строки,
вещающие о связке головки бедренной кости человека и животных: «Потому-то до
сего дня не едят сыны Израиля связку, что на бедренном суставе, — ибо Он
коснулся бедренного сустава Яакова, его связки» (2010СафроновД). Воззрение
авторов, погруженных в религиозную тематику, подтверждено современными ортопедическими
хирургами, анатомами, биомеханиками и филологами (2019ArkhipovSV_SkvortsovDV;
2020ArkhipovSV_ProlyginaIV; 2026SrinivasanS_SakthivelS).
Изучаемый нами
первоисточник четко увязывает появление хромоты с травматическим изменением связки
головки бедренной кости. Из древнего текста ясно, что в отсутствие упомянутого
повреждения походка Иакова оставалась бы естественной: симметричной и
ритмичной. Хромота после вывиха бедра человека и травмы связки головки
бедренной кости впервые отмечена в середине 16-го века. Профессор анатомии и хирургии M.R. Colombo
(1559) дает следующее объяснение причины нарушения походки при повреждении
связки головки бедренной кости: «… когда
она ослабляется, то часто разрывается. И даже если кость возвращается на место,
после вывиха всегда остается хромота: это объясняется тем, что связка мешает костям соединиться».
Профессор G. Bauhin
(1605) писал: когда связка головки бедренной
кости «ослабляется и удлиняется, это часто вызывает
вывихи, а иногда разрывается, и, хотя кость возвращается на место, вывихнутая
нога всегда хромает, так как она больше не соединяется правильно, как раньше». В
переводе книги И.З. Платнера «Основательные наставления…» (1761) читаем, что
при вывихе бедренной кости повреждается связка головки бедренной кости, при этой
травме «редко может случиться, чтобы оно [бедро],
будучи подлинно вывихнуто, была бы совершенно и без безобразной хромоты вылечено».
Оригинальный труд на латыни увидел свет ранее (1747PlatnerJZ). Обсуждаемый биомеханический феномен стал предметом
научного анализа в начале 21-го века. К настоящему времени признано, что связка
головки бедренной кости является стабилизатором бедра, а ее патология есть
потенциальный источник боли и механических симптомов в тазобедренном суставе,
включая нарушение походки (1997GrayAJR_VillarR; 2001RaoJ_VillarRN; 2004ByrdJWT_JonesKS; 2008TiborLM_SekiyaJK; 2009BardakosNV_VillarRN;
2009SampatchalitS_ResnickD;
2010,2012CerezalL_Pérez-CarroL;
2011BotserIB_DombBG;
2011HavivB_O'DonnellJ;
2012PhillipsAR_FernD).
Наши сведения
относительно биомеханики ортостатических поз и ходьбы говорят о том, что
изменение походки возможно и при изолированном повреждении связки головки
бедренной кости, даже без вывиха бедра (2004Архипов-БалтийскийСВ,a; 2008,2012,2018,2023АрхиповСВ). Собственный клинический
опыт свидетельствует о случаях явной травмы связки головки бедренной кости с
сохранением способности к самостоятельному передвижению и невыраженном болевом
синдроме в течение длительного времени.
Связка головки
бедренной кости участвует в организации акта ходьбы как гибкий опорный элемент.
Кроме этого, в ней присутствуют разнообразные нервные окончания –
механорецепторы, воспринимающие степень натяжения коллагеновых пучков (1977ПерлинБЗ_БибиковаЛА).
A.R. Phillips и соавт. (2012) указывают на роль связки головки бедренной кости
в проприорецепции. Означенное есть ключевая предпосылка для функции
ритмовводителя и координации движений. Искусственное стимулирование связки
головки бедренной кости у кошки продемонстрировало наличие рефлекторных дуг,
заканчивающихся в тазобедренных мышцах, что значимо для стабилизации таза в
вертикальной одноопорной позе и при ходьбе (1969DeeRD). Разрыв связки головки
бедренной кости и проходящих в ней чувствительных нервов нарушает автоматизм
локомоторного акта по причине выпадения рефлексов. Отсутствие триггера
обуславливает асимметрию и аритмичность походки.
Принимая во
внимание изложенные доводы, мы утверждаем, что у прототипа Иакова имелись
жалобы после травмы тазобедренного сустава (Бер. 32:26,33). О них патриарх
никому не сообщил сразу после инцидента, будучи сосредоточен на предстоящей
важной встрече с братом и войском в «четыреста человек» (Бер. 32:7, 33:1).
Кроме этого, Иаков был «очень» напуган, ожидал нападения и даже убийства себя,
жен и детей (Бер. 32:8-9,12). В таких обстоятельствах человек, как правило, не
отвлекается на дискомфорт в теле, если не желает привлечь к себе повышенное
внимание.
По нашему
убеждению, у Иакова присутствовали боли в области травмированного
тазобедренного сустава и одноименного бедра. Они частично уменьшались при
пользовании посохом во время ходьбы. Для снижения неприятных ощущений
пострадавший интуитивно избрал анталгический вид ходьбы с хромотой и медленный
темп передвижения (Бер. 32:32, 33:14). Означенное сокращает время опоры на
больную ногу, что проявляется в аритмии шагов. Часто для компенсации утраченной
опорной функции связки головки бедренной кости человек избыточно отклоняет
корпус тела, а иногда наклоняет голову и отводит в сторону руку во время опоры
на ногу с компрометированным бедренным суставом (2012,2023АрхиповСВ). Внешне
это проявляется асимметрией движений частей тела и «раскачиванием».
Из подтекста
авторов понятно, что Иаков получает травму тазобедренного сустава именно во
время переправы через реку Яббок. В ночи патриарх мог запнуться или наступить
на крупный мокрый камень, кратковременно потерять равновесие и даже упасть, но,
более вероятно, оступился. Этого нередко достаточно, чтобы повредить связку
головки бедренной кости (2018АрхиповСВ; 2019ArkhipovSV_SkvortsovDV). При волнении
и стремлении быстрее завершить переправу, потерпевший не обратит внимания на
возникшую терпимую боль. Иаков смутно осознал ее позже в гипнопомпической галлюцинации,
в привидевшейся сцене борьбы.
Динамичное
видение, в котором «вывихнулся» сустав, должно было сопровождаться болью или
выраженным дискомфортом. Вывих бедра – тяжелая, шокогенная травма, приводящая к
множественным сопутствующим повреждениям: мышц, наружных связок, вертлужной
губы, иногда костей, нервов и кожи. Такая травма не может даже в сновидении
восприниматься без болевых ощущений. У прототипа Иакова они присутствовали изначально
на подпороговом уровне, что обусловило «прикосновение» незнакомца к
тазобедренному суставу в виртуальной борьбе (Бер. 32:26). Представление вывиха
в галлюцинации инициировало нечеткое воспоминание о травме и мышечно-суставная
память о форсированном повреждающем движении при переходе реки вброд (Бер. 32:23-24).
В тот момент на произошедшее не было обращено должного внимания. Увечье осознано
лишь в период отдыха. Опираясь на приведенные доводы, нам думается, что после
травмы Иаков мог предъявлять жалобы на боли в области тазобедренного сустава и
бедра, а также на нарушение функции ходьбы в виде ее «замедления» и «хромоты».
[iii]
Внешние
особенности Иакова неизвестны. В книге «Берешит» отсутствует даже намек на
описание облика. По нашей гипотезе, это дополнительно свидетельствует о том,
что историю своей жизни, а также предание о переселении из Харана он рассказал
сам. Слушателям повествования не требовалось описывать себя, тем более уточнять
состояние собственного здоровья. Поэтому мы не знаем об антропометрических,
расовых и конституциональных отличиях Иакова. Расчеты показывают, что к моменту
травмы ему исполнилось 37 лет, но по первоисточнику – 60 (Бер. 26:34, 31:38,41).
Биологический возраст человека не способен в полной мере определять состояние
здоровья. На него существенное влияние оказывают генетические факторы, климат, условия
и образ жизни, профессиональные вредности, наличие личного транспорта, доступность
благ цивилизации, прежде всего медицинской помощи.
Ближайшие
предки Иакова отличались удовлетворительным физическим здоровьем и завидным
долгожительством. Прадед Тэрах умер, когда ему минуло двести пять лет (Бер. 11:32).
Дед Авраам прожил сто семьдесят пять лет (Быт. 25:7). Бабушка по отцу Сарай,
умерла в возрасте ста двадцати семи лет (Бер. 23:1). Отец Ицхак дожил до ста
восьмидесяти лет (Бер. 35:28). Мать – Ривка, была ровесницей своему мужу либо
несколько младше (Бер. 22:5,23). Согласно эпосу, она родила сыновей около
шестидесятилетнего возраста (Бер. 25:26), а спустя сорок лет после рождения
детей еще здравствовала (Бер. 26:34-35). Все это не более чем литературные
гиперболы. Вышеперечисленные персонажи прибыли из Азии. В качестве справки
укажем, что средний возраст умерших взрослых в Анатолии раннего бронзового века
составлял 35 лет для мужчин и 28 лет для женщин (2026ArnottR). Большинство из прототипов наших персонажей прожили
примерно столько.
До повреждения
тазобедренного сустава Иаков трудился в Харане и его предместьях (Бер. 27:43-44,
28:2,5,7,10, 31:4,18). По отношению к «земле Кынаанской», где патриарх обитал
ранее, поселение находится северо-восточнее (Бер. 29:1). Климат региона континентальный
с жарким, засушливым летом и влажными, относительно теплыми зимами с
температурой 12–14°С днем. Харанская долина расположена на высоте 400-500 м над
уровнем океана, на севере защищена горной грядой Восточного Тавра. С древнейших
времен люди тут обитали в стационарных постройках – купольных домах из глиняных
саманных кирпичей (2017BirinciS_CamciA). Означенное говорит о цивилизованном образе ведения
хозяйства и жизни.
Для
передвижения на большие расстояния Иаков мог использовать осла или верблюда
(Бер. 31:17). Это позволяло снизить динамическую нагрузку на суставы нижних
конечностей. Вместе с тем ему приходилось много ходить. В пешем порядке патриарх
прибыл из Ханаана в Харан (Бер. 29:1). До травмы, он активно занимался
физическим трудом на открытом воздухе – пас скот (Бер. 30:31). Выпас домашних
животных подразумевает воздействие неблагоприятных факторов внешней среды. По
его словам, «днем жег меня зной, а холод ночью» (Бер. 31:40). Погода затрудняла
передвижение по пересеченной местности с поклажей, включающей, как минимум,
личные вещи, провиант, посуду, спальные принадлежности. Деятельность пастуха
сопровождается не только физическим, но и эмоциональным напряжением. Профессия
не исключает получение травм при защите домашних животных от хищников и
грабителей (Бер. 31:39). Видимо, с этим связаны эпизоды нарушения сна (Бер. 31:40).
Несмотря на указанное, здоровье Иакова, а именно состояние внутренних органов и
опорно-двигательного аппарата, позволяли напряженно и успешно работать (Бер. 30:43).
Благодаря значительной физической силе он сдвигал и поднимал крупные камни
(Бер. 28:18, 29:10, 31:45).
К дате
инцидента, приведшего к повреждению тазобедренного сустава, Иаков был
соматически стабилен, но, видимо, пребывал в состоянии эмоционального стресса. Ему
предстоял непростой разговор с братом, которого сопровождал внушительный отряд
(Бер. 32:7, 33:1). Патриарх обоснованно боялся расправы над собой и членами
семьи (Бер. 32:8-9,12). Впереди была водная преграда, через которую предстояло
перевести животных, перенести «имущество свое» и детей (Бер. 31:18, 32:23-24).
Преодоление реки намечено на ночь (Бер. 32:22-23). Использование темного
времени суток, в том числе, обусловлено обеспечением скрытности переправы, дабы
уменьшить уязвимость каравана для нападения. В то же время это осложняло
преодоление водного препятствия из-за ограниченной видимости. Это, несомненно,
поспособствовало повреждению тазобедренного сустава (Бер. 32:26). До травмирующего
события нарушений функций опорно-двигательной системы у Иакова не отмечалось.
Однако известно, что он пользовался посохом при ходьбе (Бер. 32:11). По нашему
мнению, дополнительная опора облегчала пешее передвижение по природному
ландшафту. Менее достоверно, что средство реабилитации обретено в раннем
детстве по причине родовой травмы.
[iv]
Психологический
статус существенно влияет на вероятность получения травмы. Этот раздел
медицинского документа описывает психоэмоциональное состояние на основе черт
характера, речи, поведения, внешнего облика, мышления, ощущений и различных
аспектов когнитивной деятельности (2015,2016SilvermanJJ_YagerJ). Особенности личности Иакова
высвечиваются посредством анализа мыслей и поступков, описанных в книге
«Берешит». Мы не претендуем на полную реконструкцию психологического портрета. Причем
уже попытка его составления вырисовывает образ реального человека со своими
слабыми и сильными сторонами, которые желали продемонстрировать сочинители.
Иаков, возможно,
знал два языка, но достоверно изъяснялся на аккадском. По приходу в Харан он
без труда разговаривает со своими родственниками и прочими местными жителями (Бер.
29:4-9,12-14). Речь его классическая, понятная, логичная, местами поэтичная.
Точно неизвестно, обучили ли его письму, но его сын имел личную печать (Бер. 38:18,25).
Обычно на них наносилось имя, что позволяло идентифицировать владельца при
заключении договоров. Вероятно, Иаков также пользовался собственной печатью и умел
считывать надписи на оттисках печатей своих контрагентов. В первоисточнике
присутствуют сведения о сделках и соглашениях, которые явно требовали подписи,
например, заключение трудовых договоров с тестем Лаваном и покупка земли в
Шехэме (Бер. 29:15-19, 30:28-34, 33:19).
Делал ли Иаков
записи и хранил ли тексты мы достоверно не знаем. Папирус для письма являлся
очень дорогим и производился в ином регионе. Писать можно было на выделанных
шкурах животных или, как в Месопотамии, на влажной глине. После расставания с
братом Иаков двинулся в Суккот, где построил дом (Бер. 33:17). Предположительно,
место находилось вблизи рек Яббок и Иордан. Рядом с Суккотом (Сокхофом) имелись
залежи глины, которая позднее использовалась для литья утвари и принадлежностей
Иерусалимского храма (3Цар. 7:46; 2Пар.4:17). Нам представляется маловероятным,
что скрижали с клинописью создавались Иаковом. Беспочвенно надеяться на
обнаружение предания патриарха об исходе из Харана на глиняной пластине. Но не
исключено, что пребывание в стойбище Суккот в течение нескольких месяцев 1640–1639
годов до современной эры могло подвигнуть прообраза Иакова запечатлеть
пережитое в тексте или рассказе сродникам.
Неясно, где, но
Иаков явно обучался математике. Он знал цифры, понимал их значение и отличие,
например «один», «два», «три» и «семь» (Бер. 31:22-23, 32:8-9). Ему был
доступен счет до тысячи (Бер. 32:7,15-16). Он хорошо складывал двузначные числа,
умел делить (Бер. 31:41, 32:8). У него присутствовало понимание «разности» и
«умножения» (Бер. 31:9,16, 35:11). Несомненно, патриарх знал последовательность
климатических изменений в природе, географию региона Ближнего Востока, его флору
и фауну, государственные образования (Бер. 42:1-2). Политические и
родоплеменные отношения главе семейства были понятны и учитывались при работе и
в жизни между различными народами. Иаков представлял, что такое
товарно-денежные отношения, и широко использовал их (Бер. 31:15,18, 33:19).
Работая у родственника по контракту, он эффективно занимался селекционной
работой при выращивании домашних животных (Бер. 30:42-43). Для человека бронзового
века Иаков являлся удовлетворительно образованной личностью.
По характеру
Иаков описывается «человеком кротким» (Бер. 25:27). Согласно В.И. Далю (1881), понятие
«кроткий» означает: «тихий, скромный, смиренный, любящий, снисходительный; не
вспыльчивый, негневливый, многотерпеливый». Он являлся любимым сыном матери,
отличался мягкостью, послушанием, совестливостью и честностью (Бер. 25:28,
27:8-14,43-45). Его особенностью была впечатлительность, которая выражалась в
видениях и ярких снах во время значимых событий жизни. Так, после конфликта с
братом в сновидении привиделась лестница «на небо» с идущими по ней ангелами и были
услышаны слова бога (Бер. 28:12-15). Опасаясь нападения братьев жены, Иаков
вновь имеет ночное видение, зрит цветных животных и разговаривает с ангелом и
богом (Бер. 31:1, 10-13). Ночью по завершении переправы через поток Яббок,
волнуясь перед встречей с Эйсавом, патриарх в галлюцинации борется с неведомой
силой «до восхода зари» и беседует с ангелом (Бер. 32:25-30). Во время голода, до
миграции в Египет, ощущая неопределенность, но ожидая вновь увидеть «погибшего»
сына, Иаков в «видениях ночных» слышит слова бога (Бер. 46:2-4).
Сновидения – обычное
явление в человеческой жизни, которое наблюдается в фазу сна с «быстрым движением
глаз» (2011MallickBN_MorrisonAR). Не только эмоциональное
беспокойство, но и снижение оксигенации крови может приводить к ярким
сновидениям. Самые распространенные причины – отек слизистой носа, неудобное
положение в постели, расслабление мышц мягкого неба и языка (2007ChokrovertyS).
Сон – это
преломленные подсознанием события прошлого и ожидаемого будущего. В отношении
Иакова указанное проявилось в полной мере. Рассказывая свое видение о схватке с
ангелом, им описывается личное понимание травмы тазобедренного сустава,
измененное религиозным миропредставлением. Подобное сознание в древние времена являлось
неотъемлемым для человеческих общностей практически повсеместно. В настоящее
время это менее распространено, но встречается.
Чувственность
Иакова проявилась при возвращении на родину. Так спускаясь с нагорья
Джебель-Аджлун в долину Иордана, наблюдая раскинувшиеся цветущие поля, ощущая
запах разнотравья и слыша пение птиц, чувства странника переполняет благоговение.
Означенное проявилось в поэтичных словах: «встретили его ангелы Божии», а также
эпитете: «стан Божий» (Бер. 32:3). В данном месте сейчас находится иорданский
город Северная Шуна. От него действительно открывается прекрасный вид на просторную
изумрудную равнину реки Иордан. В начале 20-го века эта территория называлась
«благословенной, богатой страной», покрытой рощами «вечнозеленых дубов,
перемешанных с хвойными деревьями, диким фисташком, грушами, гранатами и
другими растениями», меж которыми находились «великолепные пастбища; свежие,
сочные луга, сплошь усеянные прекрасными цветами» (1908-1913КацельсонъЛ_ГинцбургъДГ).
Иакова отличали
стойкость и смелость во время работы пастухом (Бер. 31:39-40). Трудолюбие и
обучаемость помогли ему добиться материального благополучия (Бер. 30:43).
Рассудительность, дальновидность, способность находить компромиссы позволяли
избегать фатальных конфликтов (Бер. 31:44-45). Коммуникабельность и знание
человеческой психологии обеспечивали стабильную жизнь и успешную трудовую
деятельность меж других племен (Бер. 29:1, 30:43).
[v]
В старости, ко
времени переселения в Египет и до момента кончины, Иаков сохранял рассудок,
помнил события прошлой жизни и мог говорить (Бер. 46:30, 47:8-9, 48:3-7). Патриарху
посильна оставалась ходьба, в частности, он самостоятельно уходит после
аудиенции у фараона (Бер. 47:7,10). На дату прихода в Египет Иаков
удовлетворительно видел и слышал (Бер. 46:30, 47:8-9). С его слов, похоже,
записана часть преданий, в том числе история исхода семьи из Харана. По-видимому,
такой общий статус наблюдал египетский врач, привлеченный для диагностики и
лечения последствий травмы связки головки бедренной кости у отца визиря
Йосэйфа.
Перед кончиной Иаков
заболел (Бер. 48:1). Вследствие этого патриарх соблюдал постельный режим, но смог
самостоятельно сесть в кровати (Бер. 48:2). В преддверии смерти зрение у него
нарушилось: «от старости: не мог он видеть» (Бер. 48:10). Функция обеих рук и
координация движений находились в удовлетворительном состоянии (Бер. 48:14). К
моменту летального исхода слух и речь Иакова сохранились (Бер. 48:18-19). Патриарх
смог произнести продолжительный монолог, наполненный поэтическими
высказываниями и абстракциями, упомянув в пророчестве каждого из сыновей (Бер. 49:1-27).
Им продемонстрирована ясность ума и хорошая память на события прошлой жизни
(Бер. 49:29-32). Слова благословения напоминают песни
слепых египетских арфистов, которые должны были утешить обитателя гробницы (2006LichtheimM).
Умирает Иаков
спокойно, в кругу семьи, оставаясь в сознании, а не вследствие некоего
фатального события (Бер. 49:1-2,28). До минуты смерти патриарх сохранял способность
самостоятельно двигаться: «поднял ноги свои на постель» (Бер. 49:33). На дату
кончины ему исполнилось сто сорок семь лет (Бер. 47:28). Иаков не достиг
возраста отца, деда и прадеда (Бер. 11:32; 25:7, 35:28).
Таковым описали
Иакова сочинители книги «Берешит». Ряд моментов нам видятся результатом художественного
творчества. Несмотря на это, сохраняется ощущение о реальности прообраза нашего
героя, жившего и получившего травму в среднем бронзовом веке. В уста
литературного Иакова вложены слова: «немноги и злополучны были дни жизни моей»
(Бер. 47:9). Мы мысленно помещаем их эпитафией на безвестной могиле Якова
Ивановича Чупина, брата бабушки, солдата и труженика, стоически пережившего
ужасы Второй мировой войны и событий в родной стране. Общее имя у библейского
героя и нашего родственника еще больше сближает их судьбы.
Титул и оглавление / Глава 1 / Глава 2 / Глава 3 / Глава 4 / Глава 5 / Глава 6 / Глава 7 / Глава 8 / Глава 9 / Глава 10 / Глава 11 / Глава 12 / Глава 13 / Глава 14 / Глава 15 / Глава 16 / Глава 17 / Глава 18 / Глава 19 / Глава 20 / Глава 21 / Глава 22 / Глава 23 / Глава 24 / Глава 25 / Список литературы
Автор публикации
Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Финляндия.
Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @ gmail.com
История пибликации
10.10.2026 - опубликована интернет-версия рукописи книги.
Рекомендуемое цитирование
Архипов С.В. Медицинская карта: Вклад египетского врача среднего бронзового века в книгу Бытие. Глава 20. Рукопись. О круглой связке бедра. 10.10.2026. https://kruglayasvyazka.blogspot.com/2026/10/20.html
Приобретение
PDF версия будет размещена на платформах Google Play и Google Books
Примечание
Смотри статью: Кто и когда впервые описал повреждение LCF? Часть 1, также работу: Архипов СВ. Книга Берешит как великая компиляция текстов и смыслов Второго переходного периода Египта: пилотная культурологическая, медицинская, археологическая и текстологическая экспертиза преданий против традиционной атрибуции.
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, ligament of head of femur, тазобедренный сустав, связка головки бедренной кости, круглая связка бедра, вывих бедра, остеоартроз, история медицины, Бытие, Берешит, Древний Египет, Минойское извержение, Папирус Эдвина Смита, датировка, авторство
NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.