1917TrevesF_MackenzieC

 

Фрагменты из книги Treves F, Keith A, Mackenzie C. Surgical Applied Anatomy, 7th ed. (Хирургическмя прикладня анатомия, 1917). Авторы обсуждают прочность и значение ligamentum capitis femoris (LCF), а также ее изменения при вывихах бедра и дисплазии. Оригинал на английском доступен по ссылке: 1917TrevesF_MackenzieC.

Цитата, стр. 542-543

3. ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ

…

Способ, которым ограничиваются различные движения в тазобедренном суставе, можно кратко выразить следующим образом: предел каждого естественного движения устанавливается растяжимостью мышц, которые окружают сустав. Это легко увидеть в тазобедренном суставе, поскольку, когда колено разогнуто, а мышцы подколенного сухожилия таким образом натянуты, сгибание в бедре ограничено задолго до того, как напрягаются связки. Связки вступают в игру только тогда, когда мышечная защита сустава разрушается. Сгибание, когда колено согнуто, ограничивается контактом мягких частей паха. Разгибание — подвздошно-поясничной мышцей, прямой мышцей бедра и подвздошно-бедренной или Y-связкой. Отведение — приводящей массой мышц и лобково-капсулярной связкой. Приведение согнутой конечности осуществляется ягодичной мускулатурой, круглой связкой и седалищно-капсулярной связкой. Вращению наружу противостоят напрягатель фасции бедра, передние части средней и малой ягодичных мышц и подвздошно-бедренная связка. Круглая связка, которая не является прочной связкой, натягивается, когда бедро сгибается и вращается наружу. Она разрывается во всех случаях полного вывиха. Однако структуры, которые играют главную роль в поддержании целостности сустава, — это не связки, а сильные мышцы, которые окружают сустав и действуют на него. Атмосферное давление не играет никакой роли, поскольку жир в вертлужной вырезке легко втягивается в вертлужную впадину, чтобы заполнить любое пространство, освобожденное головкой бедренной кости при всех нормальных движениях тазобедренного сустава. Все суставы снабжены упругими жировыми прокладками, которые предотвращают изменения атмосферного давления, мешающие движениям в суставе.

 

Цитата, стр. 550

Кровь поступает в головку бедренной кости по сосудам шейки бедренной кости и по отраженным частям капсулы, но лишь незначительный приток крови осуществляется через круглую связку (Walmsley). Недостаток кровоснабжения фрагментов часто выдвигался для объяснения неудач сращения, но нет никаких реальных доказательств, подтверждающих это утверждение.

 

Цитата стр. 553-554

Врожденный вывих тазобедренного сустава в большинстве случаев обусловлен неудачей в развитии вертлужной впадины. В таких случаях вертлужная впадина сохраняет неглубокий характер, наблюдаемый в течение второго месяца жизни плода. Рост края вертлужной впадины не происходит, особенно в подвздошной части. Вертлужная полость заполняется удвоением капсулы, которая чрезмерно слаба (рис. 123). Круглая связка может быть неповрежденной или неполноценной. Головка бедренной кости становится плоской, а шейка короткой, и кость соскальзывает назад на dorsum ilii, когда ребенок учится ходить. Вес тела поддерживается мышцами и связками вокруг тазобедренного сустава, и походка пациента напоминает переваливающуюся походку утки. Если головку вправить, она снова выскальзывает из неглубокой полости. Со временем остеофитные выросты из подвздошной кости приводят к образованию новой полости. Деформация, очевидно, коррелирует с развитием женских половых органов, поскольку она встречается почти в девять раз чаще у девочек, чем у мальчиков (Fairbanks).

 

Цитата стр. 554-555

Общие факты. — При всех этих вывихах бедра (a) вывих происходит, когда конечность находится в положении отведения; (b) разрыв в капсуле всегда находится в ее задней и нижней части; (c) головка кости всегда проходит сначала более или менее прямо вниз; (d) Y-связка не разрывается, в то время как круглая связка рвется.

(a) Утверждается, что при всех вывихах бедра таз и бедренная кость находятся во взаимном положении отведения последней во время несчастного случая. Нижняя и внутренняя часть вертлужной впадины очень неглубокая, а нижняя и задняя часть капсулы очень тонкая. При отведении головка кости приводится в неглубокую часть вертлужной впадины; она выходит более чем наполовину из этой полости; она поддерживается только тонкой слабой частью капсулы, и ее дальнейшее движение в направлении отведения ограничивается только лобково-капсулярной связкой, довольно слабой связкой. При отведении круглая связка расслаблена, а при отведении со сгибанием расслаблены также и Y-связка, и седалищно-капсулярная связки. В положении отведения, следовательно, не требуется большой силы, чтобы протолкнуть головку кости через нижнюю и заднюю часть капсулы и сместить ее вниз.

Внешние ссылки

Treves F, Keith A, Mackenzie C. Surgical Applied Anatomy. 7th ed. Philadelphia, New York: Lea and Febinger, 1917. [archive.org]

Авторы и принадлежность

Frederick Treves (Фредерик Тревес, 1853-1923) был британским анатомом и хирургом. [wikipedia.org]

Frederick Treves (1884)
Неизвестный автор, оригинал в коллекции wikimedia.org (CC0 – общественное достояние, без изменений).

Arthur Keith (Артур Кейт, 1866-1955) был британским анатомом и антропологом. [wikipedia.org]

Arthur Keith 
Неизвестный автор и дата, оригинал в коллекции wikimedia.org (CC BY 4.0, без изменений).

Colin Mackenzie (Колин Маккензи, 1877-1938) был австралийским анатомом. [wikipedia.org]

 

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, ligament of head of femur, анатомия, роль, значение, дисплазия, вывих

                                                                                                   

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Роль и значение

20-й ВЕК