Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА 31 .12.2025 Статья: Улучшение послеоперационного комфорта Публикация в группе faceboo k. Твитт 31 декабрь 2025 Интернет-журнал "О КРУГЛОЙ СВЯЗКЕ БЕДРА", декабрь 2025 28 .12.2025 Архипов СВ. Улучшение послеоперационного комфорта и повышение надежности тазобедренного протеза путем дополнения искусственными связками 23 .12.2025 Проксимальное крепление LCF. Часть 5. Проксимальное крепление LCF. Часть 6. Проксимальное крепление LCF. Часть 7 . University_ of _ Guelph ( website ) . В публ икации упомянута LCF животного и указана ее функция – фиксация головки бедренной кости в вертлужной впадине. 1938ЗерновДН. Автор обсуждает геометрию, длину и роль LCF в норме . 21 .12.2025 Проксимальное креп ление LCF. Часть 4. 20 .12.2025 Проксимальное крепление LCF. Часть 1. Проксимальное крепление LCF. Часть 2 . Проксимальное крепление LCF. Часть 3. 18 .12.2025 Обновление статьи: Ар...
К вопросу о прочности ligamentum capitis femoris
Архипов С.В.
Содержание |
Наше мнение по поводу низкой прочности ligamentum capitis femoris (LCF), согласно исследованию Stetzelberger V.M. и соавт. (2024).
Статья Stetzelberger V.M. и соавт. «Насколько прочна круглая связка бедра? Биомеханический анализ» (2024), примечательна строгой методологией и глубиной изучения литературы. В полученных авторами результатах наше внимание привлекла низкая предельная нагрузка до разрушения 126±92 Н у LCF (2024StetzelbergerVM_TannastM). Усредненно это эквивалентно 13 кг. При определении прочности LCF, полученной у группы лиц неустановленного возраста с переломом шейки бедренной кости, другая команда исследователей определила предельную нагрузку до разрушения 234±168 Н (1996ChenHH_LeeMC). В экспериментах на трупе при моделировании одноопорной стойки с опосредованной нагрузкой, LCF у новорожденных выдерживала от 7 до 8 килограммов, а у взрослых – от 30 до 45 килограммов (1892GilisP). С учетом соотношения плеча рычага веса тела и плеча LCF (приблизительно 1:3 по 2019ArkhipovSV), ее прочность составляла почти в два раза больше, чем значения, полученные в опытах – 21-24 кг и 90-115 кг соответственно.
Во втором веке Гален Пергамский писал о LCF человека как о прочнейшей структуре (1829KühnCG). Это подтверждали и позднейшие анатомы, отмечая, что она «поддерживает все тело» (1672GengaB). E. Moser (1893) подметил, что уже при первом появлении в полости сустава в эмбриональном периоде LCF очень мощная, ее поперечное сечение составляет около половины диаметра головки, а при рождении поперечное сечение связки имеет соотношение 333:1000 к поперечному сечению головки. H.C.L. Barkow (1841) писал: «у восьмимесячного плода ширина головки бедренной кости составляла пять линий, а ширина круглой связки — две линии.». Соотношения 3:1 и 5:2 косвенно подтверждают относительно высокую прочность LCF, как минимум в детей.
В работах 20-го века показано, что LCF имеет более прочную коллагеновую структуру, чем капсула плода, благодаря чему может играть роль в стабильности тазобедренного сустава (1980WalkerJM). Общеизвестно повреждение Pipkin I: вывих бедра с переломом головки бедренной кости ниже места прикрепления LCF (1957PipkinG). Следовательно, подобный отрыв LCF у отдельных лиц показывает, что ее прочность может превышать прочность спонгиозной кости головки бедра.
По данным Wenger D. и соавт. (2007), средняя предельная нагрузка до разрушения у LCF домашней свиньи составила 882±168 Н (то есть около 90 кг), а средние значения жесткости и напряжения разрушения – 86±25 Н/мм и 10±2 МПа соответственно. При этом авторами делается заключение: биомеханическая функция LCF не является незначительной, а предельная нагрузка аналогична таковой для передней крестообразной связки человека (2007WengerD_OkaR). Chandrashekar N. и соавт. (2006) установили, что предельная нагрузка до разрушения передней крестообразной связки в среднем составляет 1526±658 Н, или порядка 156 кг. С учетом среднего значения прочности связок, равной 5-9 кг/мм2, расчетная прочность LCF на разрыв в норме должна колебатся в пределах 143.0-640.8 кг (2023АрхиповСВ).
Возникает вопрос: почему авторами обсуждаемой статьи делается вывод о том, что LCF «… обладает меньшей прочностью по сравнению с другими связками, стабилизирующими сустав, что ставит под сомнение ее общий вклад в стабильность тазобедренного сустава.». При этом основным показанием к операции, в ходе которой получены LCF для тестирования, был фемороацетабулярный импинджмент. В указанном нам видится главная причина низкой предельной нагрузки LCF 126±92 Н до разрушения (2024StetzelbergerVM_TannastM). Примечательно: исследователи резецировали LCF у места начала в ямке головки бедренной кости и в месте «ее начала на поперечной связке» (см. Рис. 2). Последнее обстоятельство нас должно насторожить это вариант патологии.
В норме LCF начинается не только от поперечной связки вертлужной впадины, но также от костных элементов вертлужной впадины. В частности, при морфологическом исследовании тазобедренного сустава лиц возрастом 70,1±8,2 года, LCF начиналась от лобковой кости и седалищного края вертлужной вырезки, дна вертлужной ямки и поперечной связки вертлужной впадины во всех образцах (2025SrinivasanS_SakthivelS). В более молодой когорте лиц со средним возрастом 59,6 года, J.D. Mikula и соавт. (2017) описали шесть точек проксимального крепления LCF: поперечная связка вертлужной впадины, передний и задний край вырезки вертлужной впадины, а в ямке вертлужной впадины она начиналась от подвздошной, седалищной и лобковой кости.
Основываясь на данном кратком обзоре, можно заключить, что низкая прочность LCF, найденная авторами, есть проявление патологии тазобедренного сустава. Высказанные сомнения о вкладе LCF в стабильность тазобедренного сустава преждевременные. Необходимо обратить особое внимание на проксимальное крепление LCF при фемороацетабулярном импинджменте и других патологических состояниях. С нашей точки зрения причиной патологии тазобедренного сустава может являться аномальное прикрепление LCF только к поперечной связке вертлужной впадины, а также ее удлинение.
Arkhipov SV. Underwater Rock of the Ligamentum Teres Reconstructions. Ligamentum Teres – Ligamentum Incognitum. 2019, December 23:1-3. researchgate.net , roundligament.blogspot.com
Barkow HCL. Syndesmologie oder die Lehre von den Bändern, durch welche die Knochen des menschlichen Körpers zum Gerippe vereint warden. Breslau: Aderholz Georg Philipp, 1841. wbc.poznan.pl
Chandrashekar N, Mansouri H, Slauterbeck J, Hashemi J. Sex-based differences in the tensile properties of the human anterior cruciate ligament. J Biomech. 2006;39(16):2943-50. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Chen HH, Li AFY, Li KC, Wu JJ, Chen TS, Lee MC. Adaptations of ligamentum teres in ischemic necrosis of human femoral head. Clinical Orthopaedics and Related Research (1976-2007), 1996;328:268-75. journals.lww.com
Genga B. Anatomia chirurgica cioe Istoria anatomica dell'ossa, e muscoli del corpo humano, con la descrittione de vasi piu riguardeuoli che scorrono per le parti esterne, & un breue trattato del moto, che chiamano circolatione del sangue di Bernardino Genga da Mondolfo. Roma: per Nicolò Angelo Tinassi, 1672. archive.org
Gilis P. Rôle du ligament rond dans l’articulacion coxo-femorale. Nouveau Montpellier médical. XXXV Année №29. – 16 Juillet 1892; Tome I: 563-5. retronews.fr
Kühn CG. Clavdii Galeni Opera omnia. Editionem cvravit D. Carolvs Gottlob Kühn, professor physiologiae et pathologiae in literarvm vniversitate Lipsiensi pvblicvs ordinarivs etc. Vol. XVIII. Pars I. Lipsiae: Prostat in officina libraria Car. Cnoblochii, 1829. archive.org, babel.hathitrust.org
Mikula JD, Slette EL, Chahla J, Brady AW, Locks R, Trindade CA, Rasmussen MT, LaPrade RF, Philippon MJ. Quantitative anatomic analysis of the native ligamentum teres. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2017;5(2)2325967117691480. journals.sagepub.com
Moser E. Ueber das Ligamentum teres des Hüftgelenks. Morphologische Arbeiten. 1893;2(1)36-92. books.google , jstor.org
Pipkin G. Treatment of grade IV fracture dislocation of the hip. J Bone Joint Surg Am. 1957;39(5)1027-42. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Srinivasan S, Verma S, Sakthivel S. Macromorphological Profile of Ligamentum Teres Femoris in Human Cadavers–A Descriptive Study. National Journal of the Society of Medical Anatomists. 2025;2(1)16-22. ovid.com
Stetzelberger VM, Nishimura H, Hollenbeck JF, Garcia A, Brown JR, Schwab JM, Philippon JM, Tannast M. How strong is the ligamentum teres of the hip? A biomechanical analysis. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2024;482(9)1685-95. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov , journals.lww.com , ovid.com
Walker JM. Growth characteristics of the fetal ligament of the head of femur: significance in congenital hip disease. The Yale journal of biology and medicine. 1980;53(4)307-16. ncbi.nlm.nih.gov , pmc.ncbi.nlm.nih.gov/pdf
Wenger D, Miyanji F, Mahar A, Oka R. The mechanical properties of the ligamentum teres: a pilot study to assess its potential for improving stability in children’s hip surgery. J Pediatr Orthop. 2007;27(4)408-10. journals.lww.com
Архипов С.В. Связка головки бедренной кости: функция и роль в патогенезе коксартроза; 2-ое изд., испр. и доп. Йоэнсуу: Издание Автора, 2023. (Arkhipov S.V. Ligament of head of femur: function and role in the pathogenesis of coxarthrosis. 2nd rev. ed. Joensuu: Author's Edition, 2023. [In Russian])
Автор статьи
Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Йоенсуу, Финляндия.
Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @ gmail.com
История статьи
16.11.2025 - опубликована интернет-версия статьи.
Рекомендуемое цитирование
Архипов СВ. К вопросу о прочности ligamentum capitis femoris. О круглой связке бедра. 16.11.2025.
Примечание
Интернет-версия подразумевает периодические дополнения (см. Историю статьи).
Оригиналы цитат см. на ресурсе: https://roundligament.blogspot.com
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка, связка головки бедренной кости, роль, прочность, свойства, механические свойства, биомеханика
NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.