1857TurnerW

 

Фрагмент из книги Turner W. Atlas and Handbook of Human Anatomy and Physiology (Атлас и учебник анатомии и физиологии человека, 1957), повествует об участии ligamentum capitis femoris (LCF) в распределении нагрузки по головке бедренной кости. Автор почти два столетия назад описал исключительно важную роль LCF— «межсуставной или подвешивающей связки». К сожалению, это мнение было проигнорировано последующими исследователями биомеханики тазобедренного сустава. Оригинальный текст доступен по ссылке: 1857TurnerW.

ГЛАВА III. СУСТАВЫ И СВЯЗКИ, стр. 41-46.

Подразделения подвижного сустава

Две главные разновидности подвижного сустава — это шаровидный и шарнирный.

Лучшие примеры шара и гнезда видны в тазобедренном и плечевом суставах: бедро является более совершенным из двух, потому что полость, в которую входит шаровидная головка бедренной кости, глубже, чем полость, в которую входит головка плечевой кости. В обоих суставах, когда они свежие, впадина или гнездо глубже, чем когда сухие кости просто рассматриваются, поскольку к краю впадины прикреплено фиброзное кольцо, которое, выступая наружу на некоторое расстояние, значительно увеличивает ее глубину. Оно охватывает головки костей и в значительной степени помогает удерживать их в своем положении.

На рис. 1, q. и p. представлены наружные поверхности плечевого и тазобедренного суставов.

Связка, которая особенно характеризует эту форму сустава, — это перепончатая или капсулярная. Она полностью окружает суставные поверхности костей, заключая их, так сказать, в сумку. Она соединена одним концом с внешней поверхностью гнезда, в то время как другим она прочно охватывает суженную часть или шейку той кости, на которой расположена головка. Этот вид связки позволяет совершать большие движения в суставе, при этом головка или шаровидная кость могут вращаться во всех направлениях. Шаровидный сустав можно очень полно проиллюстрировать, рассмотрев тазобедренный сустав.

Рис. 3 представляет собой вертикальное сечение правого тазобедренного сустава, чтобы показать его внутреннюю структуру.

а. Суставной хрящ.

b. Синовиальная мембрана.

c. Капсулярная связка.

Здесь можно проследить синовиальную мембрану, выстилающую внутреннюю поверхность связки и покрывающую суставной хрящ. В этом суставе капсульная связка не является единственным средством, которое удерживает кости в правильном положении, поскольку фиброзное кольцо, ранее описанное как углубление впадины, плотно охватывает суставной конец бедренной кости и, таким образом, существенно помогает удерживать суставные поверхности близко друг к другу. Действие этого фиброзного кольца некоторые анатомы сравнивали с действием обычной кожаной присоски, используемой мальчиками для поднятия камней или других тяжестей с земли. Оно так плотно охватывает бедренную кость, что ни воздух, ни жидкость не могут находиться между суставными поверхностями. Следовательно, давление атмосферы, действующее на внешнюю часть бедра, вдавливает шар во впадину и удерживает его там.

Внутри сустава находится прочная полоса волокон, называемая межсуставной или подвешивающая связкой (d.). Она соединена своим верхним концом с углублением немного выше центра головки бедренной кости, своим нижним концом с нижним краем большой впадины (вертлужной впадины) в тазовой кости, которая принимает эту головку.

Когда человек стоит прямо или слегка наклонив тело, часть веса туловища приходится непосредственно на головки обеих бедренных костей или на одну бедренную кость, в зависимости от того, стоит ли он на одной или обеих ногах, из-за прямого давления вертлужной впадины на головки этих костей. Теперь, поскольку конец этой связки, который соединен с нижним краем вертлужной впадины, находится намного ниже конца, соединенного с бедренной костью, она по необходимости подвешивает ту часть веса тела, которая на нее приходится.

Эффект этого заключается в том, чтобы распределить по головке бедренной кости тот вес, который, если бы подвешивающая связка отсутствовала, выдерживался бы той частью, которая находится в прямом контакте с верхней частью вертлужной впадины.

Тазобедренный и плечевой суставы обладают очень обширными движениями. Из двух тазобедренный сустав наименее подвижен, потому что на эти суставы приходится весь вес тела при стоянии, так что, испытывая временами значительное давление, они должны иметь более глубокую и прочную конструкцию, чем плечо. Следовательно, в них мы находим кости намного больше, гнезда для приема головок намного глубже, а соединительные связки намного более напряженные и крепкие. С другой стороны, плечо, для того чтобы рукам была предоставлена свобода, имеет неглубокое гнездо и капсульную связку, которая намного более слаба, чем соответствующая структура в бедре.

Шарнирный сустав имеет своего лучшего представителя в локте. Коленный сустав и суставы пальцев рук и ног также представляют примеры этого.

Вид связки, который более характеризует эту форму сустава, — это боковая связка; так что во всех шарнирных суставах с каждой стороны можно найти сильные связки. Они немного различаются по форме, некоторые плоские, другие округлые; но все они сходятся в том, что обладают большой прочностью. Они соединены своими концами с выступами по бокам концов костей*, которые они связывают вместе. Для правильной работы шарнира важно, чтобы поверхности двигались вперед и назад друг относительно друга, без какого-либо бокового смещения. Это достигается способом соединения сильных боковых связок. Коленный сустав, из-за своего большого размера, обладает очень хорошо выраженными боковыми связками.

Рис. 1 (m.) показывает внешний вид локтевого сустава. Рис. 4 показывает внешний вид внутренней части, когда связка спереди пересекает ее.

a. Суставной хрящ,

b. Синовиальная мембрана.

Хотя концы трех костей, h. Плечевая кость, u. Локтевая кость, r. Лучевая кость, видны, однако только между двумя из них, плечевой и локтевой, выполняются правильные движения шарнира; они выполняются вперед, называемые сгибанием, и назад, называемые разгибанием. Точность этих движений обеспечивается наличием шкивообразной поверхности на плечевой кости в точке a, которой гребень на суставной поверхности локтевой кости точно соответствует, встраиваясь в нее и легко перемещаясь в ней при движении сустава вперед и назад.

Лучевая кость, из-за ее тесной связи с локтевой костью, больше движется вперед и назад вместе с ней, однако нельзя сказать, что она образует существенную часть шарнира. Однако она обладает очень красивым собственным движением на локтевой кости, поскольку ее головка тесно заключена в кольцо, представленное на рис. 5 (а), образованное частично гладкой вогнутой поверхностью на внешней стороне локтевой кости, а частично прочной кольцевой связкой, соединенной с концами этой поверхности: внутри этого кольца головка лучевой кости вращается. Движение между этими костями осуществляется, когда рука, положенная на плоскую поверхность ладонью вниз, поворачивается так, чтобы ладонь смотрела вверх; это называется супинацией кисти и предплечья. Когда рука снова возвращается в исходное положение, выполняется движение пронации. Однако сустав между верхними концами лучевой и локтевой костей не единственный, участвующий в производстве этих движений. Ибо соответствующий сустав существует также на их нижних конечностях; только в этом последнем суставе лучевая имеет вогнутую поверхность, которой соответствует выпуклость на конце локтевой кости. Лучевая является подвижной костью, локтевая кость остается в своем положении. Так что, благодаря совершенно противоположному расположению суставных концов двух костей, смелой пронации и супинации, в то время как верхний конец лучевой вращается в полости локтевой кости, его нижний конец можно рассматривать как вращающийся вокруг выпуклости локтевой кости. Устойчивость и деликатность этих движений также увеличиваются, когда локоть согнут, благодаря колпачковой полости в головке луча, принимающей небольшую округлую поверхность части плечевой кости, соответствующей ей. Таким образом, обеспечивается своего рода центральная точка или ось, относительно которой происходят движения. Следовательно, когда необходимо выполнить какое-либо движение предплечьем, в котором должны быть вызваны пронация и супинация, и которое требует либо силы, либо точности для его выполнения, локоть всегда согнут, поскольку луч теперь обладает фиксированной точкой, относительно которой он может двигаться. Это можно проиллюстрировать обычной операцией вставки штопора в пробку. Это осуществляется чередованием этих двух движений, и, как можно легко убедиться, попробовав это, гораздо легче сделать, когда рука слегка согнута, чем когда она вытянута.

Между двумя костями ноги нет движения, соответствующего пронации или супинации, выполняемой двумя костями предплечья; для ноги, которая предназначена для поддержки веса тела, необходимо, чтобы она была сильной и устойчивой. Следовательно, суставы между верхним и нижним концами большеберцовой и малоберцовой костей имеют такую природу, что едва ли допускают какое-либо движение между двумя костями.

Благодаря связкам, соединяющим различные кости в пальце, являющимися боковыми связками, движения, которыми обладают эти кости, являются сгибанием и разгибанием. Эти виды движений, вместе с многочисленными суставами, в высшей степени приспосабливают руку к выполнению ее различных обязанностей. Таким образом, неуверенные суставы в пальцах могут быть согнуты так, что каждый палец может принять форму крючка; сгибание всех пальцев таким крючкообразным образом позволяет нам подвешивать весь вес тела на предмет, захваченный ими. Движение, которое особенно характеризует руку человека, — это движение противопоставления; то есть, с помощью которого большой палец может быть поставлен против или соприкасаться с любой частью ладонной поверхности руки и пальцев. Это дает руке необычную силу в схватывании предметов и сжатии их, если необходимо, с большой силой, при этом эта сила может быть так хорошо отрегулирована, что движения, требующие самых деликатных манипуляций, могут быть выполнены с одинаковой готовностью.

Внешние ссылки

Turner W. Atlas and Handbook of Human Anatomy and Physiology. Edinburgh: W. & A.K. Johnston, 1857. [archive.org , books.google]

Авторы и принадлежность

William Turner (Уильям Тернер, 1832–1916), был демонстратором анатомии и профессором анатомии в Эдинбургском университете, ректором Эдинбургского университета с 1903 по 1916 год. [wikipedia.org]

Sir William Turner (1881)

Автор изображения G. Jerrard; оригинал в коллекции wikimedia.org

(CC-BY-4.0, без изменений)

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, роль, значение, биомеханика, анатомия

                                                                     

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Биомеханика и морфомеханика