Статья Gilis P. Rôle du ligament rond dans l’articulacion coxo-femorale (. Роль круглой связки в тазобедренном суставе, 1892). Автор установил в эксперименте прочность ligamentum capitis femoris (LCF) и ее функцию в вертикальной позе. Ссылки на эту публикацию имеются в книге 1904TestutL и 1892PoirierPJ. Возможно, статья была развитием предыдущей работы автора: Gilis P. Le ligament rond de l’articulation de la hanche. Soc. de Méd. et de Chir. pal. de Montp., juillet 1888. Оригинальный текст на французском доступен по ссылке: 1892GilisP.
РОЛЬ КРУГЛОЙ СВЯЗКИ В ТАЗОБЕДРОБЕДРОМ СУСТАВЕ
(Зачитано на заседании Биологического
общества 2 июля)
П. ГИЛИС
Мнения, высказанные
о роли круглой связки, можно свести к двум основным:
1. Круглая связка – проводник
сосудов (сосудоноситель) головки бедренной кости Paletta (1820), Cruveilhier (1834), Sappey (1844), Henle Richet..., и др.);
2. Круглая связка
является механическим агентом (Gerdy, Tillaux, Morel el Duval, John Struthers, Morris, Savory, Humphry, и др.).
Не обсуждая здесь
аргументов в пользу или против каждого из этих двух положений, не беспокоясь о
морфологическом значении круглой связки, мы хотим лишь сообщить результаты,
полученные нами в ходе экспериментов на трупах.
Первая серия
экспериментов была посвящена изучению прочности и сопротивления круглой связки.
Несмотря на многочисленность наших поисков, мы ни разу не обнаружили ее
отсутствия. Вообще говоря, ее объем и форма напрямую связаны с размером
бедренной кости. У лиц с болезненным цветом кожи лица связка небольшая;
атрофируется также и у тех, кто перед смертью долгое время находился в постели,
не гуляя. Но, несмотря на эту атрофию, связка сохраняет значительное
сопротивление, которое легко точно измерить.
После рассечения и
резекции суставной капсулы горизонтальною пилой удаляют верхнюю половину
вертлужной впадины и подвздошную кость. Зафиксировав бедренную кость в тисках,
достаточно приложить к головке бедренной кости нижнюю половину таза,
соединяющего круглую связку, чтобы она практически оказалась в нормальном
положении. Пока ассистент без усилий удерживает две кости в контакте, к нижней
полуокружности запирательного отверстия подвешивают грузы до тех пор, пока
связка не разорвется. Эти эксперименты начались в Парижской экономической школе
с Poirier, а затем
продолжилось в Монпелье под покровительством г-на Mouret, было проведено около сотни опытов. Вот
полученные средние значения:
У новорожденного
круглая связка выдерживает от 7 до 8 килограммов. У взрослых круглая нога
выдерживает от 30 до 45 килограммов.
Если мы закрепим
каждую бедренную кость в тисках и попытаемся разорвать обе связки одновременно,
воздействуя на два запирательных отверстия, то нам придется, чтобы добиться
разрыва связки, подвешивать грузы, сумма которых варьируется от 60 до 70
килограмм.
Эти простые
наблюдения уже приводят нас к мысли, что этот орган представляет собой мощную
связку, которая может играть роль в механике тазобедренного сустава.
Экспериментаторы
пришли к противоположным результатам: так, приведем лишь один пример: в то
время как Savory утверждает, что в
положении стоя вес туловища частично опирается на круглую связку, Humphry утверждает, что круглая связка не натягивается
и не может быть натянута в положении стоя. Эти расхождения, должно быть,
проистекают из того факта, что определенный опыт вводит в заблуждение. Если мы
возьмем тазобедренный сустав с иссеченной капсулой и в котором две кости
соединены только круглой связкой, то при введении головки бедренной кости в вертлужную
впадину связка всегда напряжена, что не отвечает, как мы увидим,
физиологической действительности. Если экспериментировать на одном суставе,
отделенном от остального таза, возникают наклоны подвздошной кости, которые
могут остаться незамеченными и исказить результаты. Поэтому необходимо, если
правильно рассудить, максимально приблизиться к условиям нормальной статики.
Вот как мы это сделали.
От туловища
отделяется весь таз со свисающими обеими нижними конечностями; мягкие части
удаляются так, что различные сегменты кости удерживаются вместе только своими
суставными системами. Капсула тазобедренного сустава остается интактной; с
внутренней стороны таза обе вертлужные полости широко трепанируют, чтобы
облегчить исследование полости сустава; под круглой связкой через ее рукоятку
продевают струну, два конца которой выходят через препаровочное отверстие.
Расположив таким образом препарат, его ставят на землю на ноги. Все, что
требуется, — это помощник, который не дает коленям сгибаться и слегка
удерживает таз в разогнутом состоянии, чтобы он поддерживался в вертикальном
положении. Масса нагрузки представлена массой от 20 до 25 килограмм.
подвешивается к тазу либо за крестец, либо за нижнюю полуокружность
запирательного отверстия. Теперь остается только вызывать изменения положения и
каждый раз отмечать состояние круглой связки, исследуя ее нитью, щипцами и
пальцами, потому что во избежание ошибок необходимо комбинировать эти разные
методы исследования.
Экспериментируя в
этих условиях, мы получили последовательные результаты, которые мы
представляем:
Круглая связка очень
свободна и скручена сама по себе:
- Прямое разгибание
таза (положение стоя);
- Прямое сгибание;
- Разгибание и
отведение бедренной кости (максимальное расслабление);
- Сгибание и отведение.
Круглая связка
ослаблена, но возвращается к своей нормальной длине:
- Разгибание и приведение;
- Разгибание и
внутренняя ротация;
- Разгибание и
вращение наружу;
- Сгибание и ротация
внутрь.
Связка натягивается:
- Сгибание и приведение;
- Сгибание и
вращение наружу.
Связка очень тугая и
уплощена:
- Сгибание с боковым
наклоном таза. [вниз,
медиально]
Интерпретируя эти
факты, мы приходим к следующим выводам:
1. Круглая связка
ограничивает движения сгибания и приведения, сгибания и вращения наружу;
2. Становится
отчетливым подвешивание туловища [на связке] при сгибании с боковым наклоном
таза, когда вес туловища почти полностью приходится на одну из бедренных
костей. Так, напряжение круглой связки правого тазобедренного сустава
становится предельным, если при сгибании и отведении назад левой нижней
конечности таз сгибается вперед, одновременно наклоняясь вбок в левую сторону [медиально];
3. Связка ослаблена
в вертикальном положении; следовательно, в данный момент тело не подвешено. Она
не вмешивается более активно в другие движения.
Внешние ссылки
Gilis P.
Rôle du ligament rond dans l’articulacion coxo-femorale. Nouveau Montpellier
médical. XXXV Année №29. – 16 Juillet 1892; Tome I: 563-565. [retronews.fr]
Авторы и принадлежность
Gilis Jean-Louis-Paul-Marie Antoine (Жилис Жан-Луи-Поль-Мари Антуан, 1857-1929) французский анатом, профессор анатомии медицинского факультета Университета Монпелье. (см.: Bonnel F, Lavabre-Bertrand T, Bonnel C. The teaching of anatomy in Montpellier University during VIII century (1220–2020). Surgical and Radiologic Anatomy. 2019;41(10)1119-1128. [otcfa.fr , ac-sciences-lettres-montpellier.fr]
 |
| Paul GILIS, Prof. d’Anatomie (1927). Автор Boisson Alfred Jacques; источник: Musée d'anatomie de Montpellier [ac-sciences-lettres-montpellier.fr , pop.culture.gouv.fr] (фрагмент, коррекция цветов). |
Ключевые слова
ligamentum
capitis femoris, ligamentum teres, ligament of head of femur, функция,
эксперимент,
значение,
роль,
наблюдение,
поза
NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.