Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА 05 .08.2025 Архипов СВ. LCF при остеоартрите тазобедренного сустава. Обзор , 2025. 03 .08.2025 Архипов СВ. LCF при врожденном вывихе бедра. Обзор , 2025. 02 .08.2025 1802CamperP. Автор об суждает отсутствие и неизвестную роль LCF у слона и некоторых обезьян. Архипов СВ. LCF при артрогрипозе. Обзор , 2025. Архипов СВ. LCF при асептическом некрозе. Обзор , 2025. 01 .08.2025 Публикации о LCF в 2025 году (Июль) Статьи и книги с упоминанием LCF опубликованные в июле 2025 года. 1803CamperP. Автор обсуждает отсутствие и неизвестную роль LCF у орангутанга, слона, ленивца. 1888 BuissonGPE . Диссертация, посв ященная изучению функции LCF . 1824 MeckelJF . Автор отмечает отсутствие LCF у орангутангов, трёхпалых ленивцев и черепах. 1898 LeiseringAGT. Автор описывает LCF у лошади и добавочную связку . 31 .07.2025 Инте рнет-журнал "О КР...
ligamentum capitis femoris при
врожденном вывихе бедра. Обзор
Архипов С.В.
Содержание [x] Отрицательная патогенетическая связь [xi] Положительная патогенетическая связь |
Представлены
сведения о ligamentum capitis femoris (LCF) при врожденном вывихе бедра и
дисплазии тазобедренного сустава.
При
подготовке диссертационной работы нами отмечено наличие множества заболеваний,
при которых наблюдается патология LCF. Сведения о таких сочетаниях стали
накапливаться и анализироваться. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы
планируем собрать воедино все значимые цитаты и мысли, касающиеся изменений LCF
при врожденном вывихе бедра и дисплазии тазобедренного сустава.
«Врожденный
вывих бедра является тяжелой патологией, характеризующейся недоразвитием всех
элементов, образующих тазобедренный сустав: костной его основы, и окружающих
мягкотканых образований – связок, капсулы, мышц, сосудов, нервов.»
(1998КрасновАФ_ИвановаКА). «При вывихе бедра головка полностью теряет контакт с
вертлужной впадиной, при подвывихе — только частично. Дисплазия, или предвывих,
характеризуется нарушением развития тазобедренного сустава без смещения
сочленяющих элементов сустава. Однако многие ортопеды и хирурги используют
термин «дисплазия» в собирательном понятии, включая в него все аномалии — от
рентгенологического едва улавливаемого недоразвития крыши сустава без смещения
головки бедра до истинного вывиха» (1997ШапошниковЮГ). Отдельные авторы под
дисплазией тазобедренных суставов понимают врожденную их патологию в состоянии
подвывиха, на фоне которого с развитием ребенка формируется вывих
(1980ВолоковМВ_ДедоваВД).
- Вероятно, наиболее раннее свидетельство о врожденном вывихе бедра оставил Гиппократ Косский (род. 460 г. до совр. эры). В трактате «О суставах» он, обсуждая невправленные вывихи бедра, пишет: «У кого до завершения роста выпавший сустав не будет вправлен, у тех слабеет и бедро, и голень, и стопа, ибо и кости в длину не только не увеличиваются, но укорачиваются, в особенности кость бедра, и вся нога лишается мяса и мускулов, становится слабой и утончается вследствие того, что сустав лишается своего места, а также из-за того, что им невозможно пользоваться по причине его противоестественного положения. … В особенности повреждаются те, у которых этот сустав будет вывихнут, пока они находятся в утробе; на втором месте стоят те, у которых это происходит в ранней молодости, и на третьем — по завершении развития.» (1941Гиппократ).
- О повреждении LCF при вывихе бедра у ребенка впервые сообщает врач третьего – второго века до современной эры Гераклид Тарентский: «И мы достигли этой цели [вправления] у двух детей, хотя чаще сустав снова вывихивается у взрослых. Об этом деле следует судить не со слов, но, поскольку иногда бедро остается [вправленным], надо полагать, что не всегда происходит разрыв этой жилы [LCF], но она расслабляется и снова сокращается,» (1829KühnCG; 2020ArkhipovSV_ProlyginaIV). Сложно сказать, ведет ли речь автор о врожденном или травматическом вывихе бедра, скорее о последнем.
- Вероятно, A. Bonn (1783) обсуждает явления диспластического коксартроза: «Кости таза и бедра, начиная с детства, страдают уродством обоих ног. Шейка левого бедра (XLVII.) переходит в широкую и округлую головку, поверхность которой сейчас лишена естественной коры и в значительной степени состоит из волокон; до момента мацерации она была покрыта толстым хрящом и прилегал к тазовому синусу. Синус, к которому присоединяется круглая связка [LCF], отсутствует.».
- G.B. Palletta (1820) рассказывает об имеющейся у него коллекции анатомических препаратов: «Среди них есть случаи, где вертлужные впадины слишком плоские, и в них не видно никаких признаков ямки для крепления подвешивающей связки бедра [LCF], что делает вывих бедра неизбежным; но даже в этих образцах, по крайней мере в тех, что мы имеем перед глазами, наблюдается отсутствие признаков вывиха.».
- G. Vrolik (1839) при исследовании таза ребенка 8 лет с двусторонним вывихом не обнаружил LCF «… ни в вертлужных впадинах, ни на головках бедренных костей. … Мы можем предположить, исходя из рациональных принципов, что эта связка [LCF] никогда не отсутствует в начале, что становится более чем вероятным из двух отмеченных примеров её наличия на ранних стадиях жизни. Один из них упомянул PALLETTA на стр. 90 его «Exereitationes pathologicae», другой представлен CRUVEILINER на второй таблице его «Anatomie-pathologique».». Автор предполагает, что во внутриутробном периоде при врожденном вывихе «… не следует ли нам скорее предположить наличие медленно действующей силы, которая, выталкивая головку бедренной кости изнутри наружу, способствует растяжению круглой [LCF] и капсулярной связок, которое постепенно достигает точки, когда головка бедренной кости должна выйти за пределы суставной впадины и расположиться в другом месте?».
- E. Stanley (1841) публикует рисунки препаратов, напоминающих состояние при врожденном вывихе бедра, где один «… с разрушением круглой связки [LCF]; другой показывает удлинение капсулы и круглой связки [LCF]».
- J.E. Petrequin (1844) описывает
патологическую анатомию врожденного вывиха бедра: «Хрящи изменены, истончены или неполны;
круглая связка [LCF]
удлинена и более или менее атрофирована; нередко она отсутствует.».
- G. Dupuytren (1847) описывает изменения тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра: «Однажды у двух или трех субъектов, представленных мне для обследования, я столкнулся с круглой связкой [LCF] сустава, очень удлиненной, уплощенной вверху и, так сказать, изношенной в определенных точках давлением и трением головки бедренной кости.».
- По данным R. Froriep (1847) изучил морфологию тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра: «… головки бедренных костей не удерживались в суставных впадинах, а опирались на наружную поверхность подвздошной кости. После вскрытия капсул сустава сначала появилась круглая связка [LCF] (d) тонкая и чрезмерно удлиненная;».
- C. Santesson (1849) указывал: «В случае врожденных вывихов тазобедренного сустава связка [LCF], о которой идет речь, редко отсутствует. В таких случаях, когда ещё не сформировалась вторичная суставная впадина на наружной стороне подвздошной кости, головка бедренной кости может в значительной степени поддерживать тело за счёт этих связок [LCF], которые при таких обстоятельствах часто бывают необычайно крепкими и удлиненными. ХАТТОН, хирург из больницы Ричмонд в Дублине, описывает случай врожденного вывиха, где длина lig. prismaticum [LCF] составляла 4 дюйма, а её толщина была сравнима с толщиной ахиллова сухожилия. Это обстоятельство значительно осложняет ортопедические попытки вправления, так как длинная и толстая связка [LCF] больше не может одновременно с головкой бедренной кости быть принята вертлужной впадиной.».
- J. Hyrtl (1857) заметил: «При врожденных вывихах тазобедренного сустава круглая связка [LCF] редко отсутствует. Dupuytren, Robert Adams, и Hutton обнаружили ее удлинение. Hutton нашел ее длиной 4 дюйма и толщиной с ахиллово сухожилие. Эта удивительная толщина и длина связки [LCF] дают мало надежд на успешные попытки вправления, поскольку связка [LCF] будет свисать в виде петли над краем пазухи, как чужеродное тело, мешающее контакту суставных поверхностей.».
- H. Welcker (1878) описывает LCF у «плода, возрастом семь месяцев», LCF: «… представляет собой нитевидное образование из нижней части капсульной связки, которое легко видно после разреза передней и верхней части капсулы. У своего истока в тазу этот сплющенный ствол ленты шириной около 3,5 мм и толщиной около 1 мм демонстрирует начальное формирование карманчика глубиной около 2 мм на передней стороне, … головка бедренной кости, находящаяся при врожденном вывихе, переместилась вверх к подвздошной кости, так что ее верхняя часть, лежащая за пределами лунки, прижимается к верхней части капсульной связки. Похоже, что при этом давлении его в основном удерживает круглая связка [LCF], которая в нашем случае очень прочная.».
- R. Fick (1904) пишет: «Обнаружение Велкером пристеночной «круглой связки» [LCF] у 7-месячного человеческого эмбриона, вероятно, не соответствует действительности, поскольку это был врожденный вывих тазобедренного сустава».
- H. Braus (1910) отмечает, что при врожденном вывихе бедра LCF «… очень часто отсутствует.».
- F. Treves et al. (1917) пишут: при врожденном вывихе бедра LCF «… может быть неповрежденной или неполноценной.».
- При врожденном вывихе бедра выявлялось склерозирование, удлинение, истончение, гипертрофия, повреждение и отсутствие LCF (1936ЗацепинТС_ВишневецкаяЛР; 1949ЗацепинТС).
- При врожденном вывихе бедра «круглая связка [LCF] с возрастом начинает быстро исчезать, но не вследствие ее обратного развития, а, как указывал еще Лоренц, вследствие травмы во время вправления; по его данным, в трехлетнем возрасте она отсутствует в половине случаев, в четырех-пятилетнем возрасте отсутствует, как правило, а в шестилетнем существует как исключение. При двусторонних вывихах, в зависимости от их высоты, lig. teres [LCF] имеет разный характер с той и с другой стороны; оно или отсутствует, или бывает очень тонким — lig. filliorine или же, наоборот, в виде — lig. longum et latum. … При высоком вывихе круглая связка [LCF] бывает длинной…» (1956ЗацепинТС).
- У старших детей при врожденном вывихе бедра, согласно данным З.И. Шнейдерова (1962), ткань LCF характеризуется грубоволокнистой структурой с витыми волокнами, во многих местах клеточные элементы отсутствуют, а волокна представляются гомогенизированными.
- О. Барта (1972) отмечал, что при врожденном вывихе бедра LCF может быть «длинная узкая».
- И.В. Грибова (2002) отмечала: «В результате артроскопического исследования были выявлены следующие изменения: в полости сустава наблюдались рубцовоизмененные ткани, отмечены дегенеративные изменения labrum, в шести случаях (54,5%) круглая связка [LCF] была сильно инъецирована, в двух (18,2%) - мы наблюдали сморщивание круглой связки [LCF], ее атонию, склерозирование, а в трех (27,3%) - она отсутствовала, определялась зона инсерции, натяжение илеофеморальной связки. Кроме того, мы отметили, что артроскопическая картина зависела от методов предшествовавшего лечения. Так, после не однократных одномоментных вправлений по Лоренцу, а также открытых вправлений непрерывность полости сустава терялась, она заполнялась Рубцовыми дегенеративными тканями, головка бедра теряла свою сферичность, определялись участки хондромаляции, повреждение связки головки бедренной кости [LCF]. В то же время у пациентов, лечившихся функциональными методами, мы видели сохраненную полость сустава, сферичную головку, хорошо инъецированную круглую связку [LCF].».
- Изменения LCF при врожденном вывихе бедра описываются и в других диссертационных работах (2002КралинаСЭ).
- B. Sarıkaya et al. (2024) установили: «Гистологическая структура круглой связки [LCF] у пациентов с дисплазией тазобедренного сустава показывает умеренное воспаление, фиброз, неоваскуляризацию, гиалинизацию и жировую инфильтрацию независимо от возраста и радиологической стадии.».
- Согласно C.J. Park et al. (2024) «Повреждение круглой связки [LCF] часто встречается у спортсменов, которым требуется экстремальный диапазон движений тазобедренного сустава, у пациентов с дисплазией вертлужной впадины и пациентов с синдромом бедренно-вертлужного импиджмента.».
- По мнению G. Vrolik (1839) внутриутробно и «… даже после рождения усиленное развитие и увеличение так называемой синовиальной железы может привести в детском возрасте к медленному выталкиванию бедренной кости из полости.». Автор наблюдал при врожденном вывихе бедра, что «… вертлужная впадина не занята головкой бедренной кости, а почти полностью заполнена желтоватой, похожей на ооцит, массой, выстланной очень тонкой и сосудистой мембраной» при этом «… от круглой связки [LCF] остались только волокна, связанные с её ямкой».
- Касательно патогенеза дисплазии и врожденного вывиха бедра мы впервые высказались в 2004 году. С нашей точки зрения: «При данном патологическом состоянии уменьшаются упругие свойства соединительной ткани, по всей видимости, ввиду недостатка синтеза волокнистых структур и компонента межклеточного вещества, скрепляющего их.». При этом во внутриутробном периоде «Механическая энергия, передаваемая LCF, оказывается для нее избыточной – происходит ее удлинение и зачастую повреждение. В отношении LCF величина фактических среднесуточных напряжений превосходит уровень оптимальных для нее среднесуточных напряжений. Появляются биоэффективные напряжения, которые индуцируют в LCF биологические процессы, приводящие к ее изменению. Удлинение LCF влечет за собой увеличение возможного угла приведения в тазобедренном суставе, краниального и латерального смещения головки бедренной кости. Это увеличивает нагрузку на верхние сектора головки бедренной кости и вертлужную впадину, а также суставную сумку и вертлужную губу. Вместе с тем снижается нагрузка на нижние сектора головки бедренной кости и вертлужную впадину. После перерыва LCF или существенного ее удлинения, вся нагрузка падает на верхние отделы тазобедренного сустава. Учитывая то, что головка бедренной кости и вертлужная впадина образованы из хрящевой ткани, они постепенно деформируются – вертлужная впадина принимает вид эллипса, головка бедренной кости теряет свою сферичность. Суставная сумка растягивается, в отдельных участках истончается, в других наоборот утолщается (в верхнем секторе). Деформируется и вертлужная губа. Здесь следует отметить, что краниальное смещение головки бедренной кости в данном случае изначально происходит по причине деятельности мышц, а не статической нагрузки. Удлинение LCF, деформация головки бедренной кости и вертлужной впадины вызывает картину подвывиха в тазобедренном суставе.» (2004Архипов-БалтийскийСВ). Пусковым фактором патогенеза врожденного вывиха бедра является патологическое информационное обеспечение живой системы, что влечет за собой массовые и энергетические несоответствия, не последнее место здесь принадлежит возникающей патологии LCF (2018АрхиповСВ).
Arkhipov SV, Prolygina IV. Ancient Textual Sources on Ligamentum Teres: Context and Transmission. MLTJ. 2020;10(3)536-46. mltj.online , researchgate.net
Bonn A. Descriptio thesauri ossium morbosorum Hoviani: adnexa est dissertatio de callo. Amsterdami: Apud J.C. Sepp, 1783. books.google
Braus H. Angeborene Gelenkveränderungen,
bedingt durch künstliche Beeinflussung des Anlagemateriales. Development Genes and Evolution. 1910;30(2)459-96. scholar.archive.org
Dupuytren G. On the injuries and diseases
of bones: being selections from the collected edition of the clinical lectures
of baron Dupuytren. London: Sydenham Society, 1847. archive.org , books.google
Fick R. Handbuch der Anatomie und Mechanik der Gelenke: Erster Teil: Anatomie der Gelenke. Jena: G. Fischer, 1904. archive.org ; reprint 2012 books.google
Froriep R. Tafeln über die Luxationen: aus
den "Chirurgischen Kupfertafeln" einer auserlesenen Sammlung der
nöthigsten Abbildungen von äusselich sichtbaren Krankheitsformen, anatomischen
Präparaten, Instrumenten, Bandagen und Operations-Verfahren au dem Gebiete der
Chirurgie, zum Gebrauch für praktische Chirurgen zusammengestellt. Meimar:
Landes-Industrie-Comptoir, 1847. books.google
Kühn CG.
Clavdii Galeni Opera omnia. Editionem
cvravit D. Carolvs Gottlob Kühn, professor physiologiae et pathologiae in literarvm
vniversitate Lipsiensi pvblicvs ordinarivs etc. Vol. XVIII. Pars I. Lipsiae:
Prostat in officina libraria Car. Cnoblochii, 1829. archive.org, babel.hathitrust.org
Palletta GB.
Exercitationes pathologicae. Mediolani: Societas Typ. e Classicis Scriptoribus
Italicis, MDCCCXX [1820]. books.google
Park CJ, Lee CY, Park KS. Ligamentum Teres Injury: Anatomy, Biomechanics, Diagnosis and Treatment. Journal of the Korean Orthopaedic Association. 2024;59(2)101-10. jkoa.org
Santesson C. Om höftleden och ledbrosken uti anatomiskt, pathologiskt och chirurgiskt hänseende, jemte en kritisk öfversigt öfver några bland inflammations-lärans vigtigaste punkter. Stockholm: P.A. Norstedt & Soner, 1849. books.google
Sarıkaya B, Dolap M, Kaptan A, … Altay MA.
Histological Structure and Immunohistochemical Properties of the Ligamentum
Teres in Patients With Developmental Dysplasia of the Hip. Cureus. 2024;16(5)e59748.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov , researchgate.net
Stanley E. On
dislocations, especially of the hip-joint, accompanied by elongation of the
capsule and ligaments. Medico-Chirurgical Transactions. 1841;24:123-145. ncbi.nlm.nih.gov
Treves F, Keith A,
Mackenzie C. Surgical Applied Anatomy. 7th ed. Philadelphia, New York: Lea and
Febinger, 1917. archive.org
Vrolik G. Essai sur les effets produits dans le corps humain par la luxation congenitale et accidentelle non reduite du femur. Amsterdam: c.g. sulpke, 1839. books.google , wellcomecollection.org
Архипов СВ.
Биомеханика пингвинов: заметки к вопросу о причинах ковыляющей походки и
перспективах ее ремоделирования во имя обретения грациозности, сочиненные
врачом, к.м.н. Сергеем Васильевичем Архиповым, в бытность им с 1992-го по
2017-й год хирургом и травматологом-ортопедом, по вдохновению в 1991-ом году
его сестрою Еленой Васильевной, со светлой любовью к ней и благодарностью!
Манускрипт в 5 т. Напечатано Автором во граде Королев при попечении его супруги
Людмилы Николаевны, ММXVIII A.D. [2018], bonum factum! [на благо и счастье]. independent.academia.edu
Архипов-Балтийский
СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и
доп. изд. Калининград, 2004. aleph.rsl.ru , primo.nlr.ru
Барта О. Врожденный вывих бедра и его раннее консервативное
лечение. Будапешт: Изд-во Академии наук Венгрии, 1972.
Волков МВ,
Дедова ВД. Детская ортопедия. Москва: Медицина, 1980.
Гиппократ.
Сочинения: Пер. В.И. Руднева; комм. В.П. Карпова. Кн.3. Москва – Ленинград:
Медгиз, 1941. books.google
Грибова ИВ.
Хирургическое лечение врожденного вывиха и остаточного подвывиха бедра у детей
после 3-х лет: Дисс. … канд. мед. наук. Москва, 2002. dissercat.com
Зацепин ТС,
Вишневецкая ЛР. Патологоанатомические изменения тазобедренного сустава при
врожденном вывихе бедра в пятилетнем возрасте. Ортопед. травматол. 1936;2:7-15.
Зацепин ТС.
Врожденный вывих бедра. Ортопедия детского и подросткового возраста. Москва,
1949:107-53.
Зацепин ТС.
Ортопедия детского и подросткового возраста. Москва: Медгиз, 1956.
Кралина СЭ.
Лечение врожденного вывиха бедра у детей от 6 месяцев до 3-х лет: Дисс. … канд.
мед. наук. Москва, 2002.
Краснов АФ,
Котельников ГП, Иванова КА. Ортопедия: Учебник для врачей последипломной
подготовки и студентов старших курсов. Самара: Самар. Дом печати, 1998.
Орлецкий АК,
Малахова СО, Морозов АК, Огарев ЕВ. Артроскопическая хирургия тазобедренного
сустава. Под ред. акад. С.П. Миронова. Москва, 2004.
Шапошников ЮГ
(Ред). Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 3-х т. М.: Медицина,
1997.
Шнейдеров ЗИ.
Врожденный вывих бедра у детей и его бескровное лечение: автореф. дис. … докт.
мед. наук. Киев, 1962.
Автор статьи
Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Йоенсуу, Финляндия.
Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @ gmail.com
История статьи
03.08.2025 - опубликована интернет-версия статьи.
05.08.2025 - дополнение цитатами 1857HyrtlJ, 1844PetrequinJE.
Рекомендуемое цитирование
Архипов СВ. Ligamentum capitis
femoris при врожденном вывихе бедра: Обзор. О круглой связке бедра. 03.08.2025. https://kruglayasvyazka.blogspot.com/2025/08/lcf_3.html
Примечание
Интернет-версия подразумевает периодические дополнения (см. Историю статьи).
Статья является дальнейшим развитием библиографического раздела (КАТАЛОГ ЛИТЕРАТУРЫ), а именно анализом и синтезом собранных в нем сведений.
«Архипов-Балтийский С.В.» является псевдонимом, который использовался автором до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.
Оригиналы цитат см. на ресурсе: https://roundligament.blogspot.com
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка, связка головки бедренной кости, патогенез, врожденный вывих, дисплазия, патология
NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.