Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА 13 .05.2025 Модель эндопротеза без связок. Публикация в группе faceboo k. 1610TilensJ Картина. Изображение обстоятельств и механизма травмы LCF. 17c.SwaneveltH Картина. Изображение обстоятельств и механизма травмы LCF. 1743Church_of_St.Nicholas Фреска . Изображение обстоятельств и механизма травмы LCF. 1754GlockerJF Картина. Изображение обстоятельств и механизма травмы LCF. 12 .05.2025 1728HoetG Иллюстрация. Изображение обстоятельств и механизма травмы LCF. 18c.BeichFJ Картина. Изо бражение обстоятельств и механизма тр авмы LCF. 16с.BrilP Рисунок. Изображение обстоятельств и механизма травмы LCF. 11 .05.2025 ПОСТУЛАТЫ МЕХАН ИКИ LCF Публикация в группе faceboo k. 17c.SchedoniB Картина . Изображение обстоятельств и механизма т равмы LCF. 17c.ScarsellinoI Картина . Изображение обстоятельств и механизма травмы LCF. 19c.NovelliPA ...
К
вопросу о патологии связки головки бедренной кости
Анурин
А.С., Архипов С.В.
Связка головки бедренной кости (СГБК) постоянное
анатомическое образование тазобедренного сустава (ТБС). Ее нормальная анатомия
хорошо изучена. Вместе с тем работы, освещающие состояние СГБК при патологии
ТБС, немногочисленны. В связи с этим нами изучена патоморфология ТБС с акцентом
на состояние СГБК при выполнении эндопротезирования по поводу коксартроза и
перелома шейки бедра.
В условиях ортопедического отделения прооперирован двадцать
один пациент. Коксартрозом третьей степени страдали двенадцать человек, в числе
которых было семь женщин и пять мужчин. Средний возраст лиц, больных
коксартрозом, составил 54.6 лет. Перелом шейки бедра диагностирован у девяти
пациентов, из них было семь женщин и двое мужчин. Средний возраст данной группы
пациентов составил 62.7 лет. Всем пациентам произведено тотальное
эндопротезирование ТБС и визуально изучалась его патоморфология.
При интраоперационном визуальном осмотре ТБС после
артротомии установлено, что при коксартрозе в восьми случаях СГБК
отсутствовала, в трех наблюдениях представлена рубцом. В одном случае
обнаружена дистрофически измененная СГБК, оторванная от головки бедра. При
переломе шейки бедра в двух случаях СГБК пересечена при удалении головки бедра.
В четырех случаях отмечено полное повреждение СГБК, а в одном – частичное. В
двух наблюдениях СГБК представляла собой рубец, при этом в ТБС имелись признаки
коксартроза.
Известно, что СГБК имеет важное значение для нормальной
биомеханики ТБС (Неверов В.А., Шильников
В.А., 1993). С учетом полученных данных есть основания утверждать, что
при коксартрозе отдельные известные нарушения биомеханики: хромота,
неустойчивость в одноопорных ортостатических положениях, асимметрия походки
могут быть связаны с изменениями СГБК. С нашей точки зрения, отсутствие или
рубцовое перерождение СГБК при начальных признаках коксартроза, позволяет
ставить вопрос о ее хирургическом восстановлении. При поздних стадиях
заболевания показано эндопротезирование ТБС конструкцией, содержащей аналог
СГБК, а костнопластические вмешательства малоэффективны. Установлено, что
перелом шейки бедра чаще всего сочетается с полным или частичным повреждением
СГБК. Соответственно, при переломе шейки бедра и повреждении СГБК у лиц
пожилого возраста рационально выполнять эндопротезирование. У лиц молодого
возраста возможно проводить остеосинтез шейки бедра в сочетании с хирургическим
восстановлением СГБК. В случае целостности СГБК и отсутствии ее дистрофического
изменения после перелома шейки бедренной кости обоснованно выполнять
остеосинтез.
В связи с этим актуальным становиться вопрос о
совершенствовании способов диагностики патологии СГБК, а также поиске методик
ее восстановления в случае повреждения. По нашему мнению, насущным является
разработка и внедрение нового поколения эндопротезов ТБС, содержащих
элемент-аналог СГБК. Кроме этого, полученные данные указывают на связь между
патологией СГБК и развитием коксартроза. Чтоб уточнить, является ли
патологические изменения СГБК или ее дисфункция причиной дисторофических
процессов в ТБС, необходимы дополнительные исследования.
Авторы:
Анурин Александр Сергеевич
Калининградская областная клиническая больница, г. Калининград, Калининградская область, Россия
Архипов Сергей Васильевич
Полесская центральная районная больница, г. Полесск, Калининградская область, Россия
Ключевые слова:
морфология, патология, коксартроз, перелом шейки бедра, ligamentum capitis femoris, связка головки бедра, круглая связка
Цитирование:
Анурин АС, Архипов СВ. К вопросу о патологии связки головки бедренной кости. III научно-образовательная конференция травматологов-ортопедов Федерального медико-биологического агентства «Современные проблемы травматологии и ортопедии», Москва-Дубна 25-26 октября 2007 года. Тезисы докладов. Москва, 2007:7.
Примечания:
Публикация посвящена изучению патоморфологии ligamentum capitis femoris при переломе шейки бедренной кости и коксартрозе.
Морфология и свойства