Ligamentum incognitum. Магнитно-резонансная томография

 

9.3 Магнитно-резонансная томография

Для взрослых, по нашему мнению, самой информативной методикой визуализации СГБ является магнитно-резонансная томография. Выше уже отмечено, что информативность ультрасонографии у взрослых в плане визуализации содержимого вертлужного канала невелика из-за наличия у него костных стенок. Преодолеть костно-хрящевой барьер можно посредством магнитно-резонансной томографии. Это один из самых передовых способов диагностики имеющий высокую разрешающую способность и исключительную информативный. Данный метод, быть может, уступает только позитронной томографии. С его помощью возможно изучение не только макроанатомии, но и микроанатомии живых объектов, а также их физических свойств. Ядерно-магнитные томографы ввиду своей сложности и цены не получили широкого распространения в современной России. Этим объясняется недоступность подобного способа диагностики для широкого круга пациентов и врачей.

Магнитно-резонансная томография находит свое приложение в исследовании практически всех областей человеческого тела. Благодаря высокой «проникающей» способности метода, препятствий для него практически не существует, что его положительно отличает от ультрасонографии. Известно использование явления ядерно-магнитного резонанса для визуализации органов брюшной, грудной полости, содержимого черепа, спинномозгового канала.

Метод ядерно-магнитной томографии широко применяется в ортопедотравматологической практике для диагностики заболеваний и повреждений ОДС. Так он используется для диагностики травм и заболеваний спинного мозга (Лившиц А.В., 1990; Мальченко О.В. и соавт., 1995). Следует отметить, что визуализация спинного мозга, как образования, расположенного в костно-фиброзно-хрящевом канале, по своим условиям сложности сравнима с изучением СГБ, находящейся в вертлужном канале. Содержимое спинномозгового канала окружено костными стенками, подобно СГБ, соизмеримо с ней по размерам и плотности.

По данным K.L.Moon et al. (1983), W.Steinbrich et al. (1985) применение ядерно-магнитной томографии позволяет непосредственно видеть кости, сухожилия, связки коленного сустава и их разрывы (Коссовой А.А., 1988). Магнитно-резонансная томография дает возможность наблюдать не только хрящевые внутрисуставные элементы, например мениски, но и оценить стадию их внутренней дегенерации (Кузнецов И.А., 2000).

О.О.Шокова и соавт., (1993), C.F.A.Bos et al., (1988), R.Apel et al., (1988) применяли магнитно-резонансную томографию при диагностике различной патологии ТБС. Данной методикой удается выявить изменения связочного аппарата, суставной сумки, получить изображение суставного хряща, синовиальной оболочки (Gluckert K., Kladny B., 1989). W.G.Totty et al. (1984) также использовали данный метод для целей визуализации ТБС (Коссовой А.А., 1988). Методом магнитно-резонансной томографии «мышцы, жир, жидкость, сухожилия связки и хрящи хорошо видны и дифференцируются друг от друга» (Общее руководство…, 1995). По данным зав. кабинетом МРТ Рос.НИИТО им. Р.Р.Вредена к.м.н. А.Д.Усиковой, магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить СГБ на отдельных срезах ТБС (личное общение, декабрь 2000). C.F.A.Bos, J.L.Bloem (1989) посредством магнитно-резонансной томографии различали в ТБС суставную сумку, ВВ, вертлужную губу, СГБ, окружающие сустав мышцы. Согласно О.А.Малахов и соавт., (2002), метод магнитно-резонансной томографии визуализирует поверхности хрящевых структур ТБС, СГБ, капсулу, ПСВВ, жировую подушку. T.B.Möller, E.Reif (1993), при магнитно-резонансной томографии обнаруживали СГБ, вертлужную губу, различали сосуды, нервы и мышцы вокруг ТБС. J.Brossmann et al. (2001) дифференцировали СГБ, вертлужную губу, ПСВВ. T.L.Pope, S.Loehr (2000) выявляли СГБ на горизонтальных и сагиттальных сканах, а также наблюдали вертлужную губу, наружные связки ТБС. Обнаруживали СГБ при данном методе обследования и A.Houck et al., (1994) (Рис.74, 75, 76).

Разрешающая способность метода существенно повышается, а области его применения расширяются в сочетании с внутривенным контрастированием соединениями на основе гадолиния. Использование ядерно-магнитной томографии при изучении коленного и ТБС позволяет получить их высококачественное изображение в различных сечениях. 

Рис.74. Магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава, горизонтальный скан (см. Pope T.L., Loehr S., 2000). 

Рис.75. Магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава, фронтальный скан (см. Pope T.L., Loehr S., 2000). 

Рис.76. Магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава, сагиттальный скан (см. Pope T.L., Loehr S., 2000). 

Обработка получаемой информации посредством компьютера дает возможность, на основе совокупности срезов, выполненных во многих плоскостях, создавать трехмерное изображение изучаемого объекта (трехмерная реконструкция). Означенные свойства магнитно-резонансной томографии выдвигают ее на передний план при визуализации СГБ и изучении ТБС в целом. Получаемая с ее помощью обширная и точная информация сторицей искупает себестоимость метода. Размеры СГБ, геометрия, локализация областей крепления, ориентация, а также тип ткани, ее образующий все это позволяет уточнить метод магнитно-резонансной томографии. В качестве недостатков метода следует упомянуть воздействие на организм мощного магнитного поля.

««назад || СОДЕРЖАНИЕ КНИГИ || вперед»»

                                                                     

Автор:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле. 

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. Ligamentum capitis femoris - ligamentum incognita. Калининград, 2004. [primo.nlr.ru , aleph.rsl.ru]

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, свойства, анатомия, эксперимент, гистология, синонимы

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Морфология и свойства