Ligamentum incognitum. Кровоснабжение

 

Глава 6. Функции связки головки бедра

6.1 Кровоснабжение

Наиболее важный вопрос, касающийся СГБ – это ее назначение, другими словами, функция. Анализ доступной литературы показал отсутствие единодушия и по данной проблеме. Точки зрения здесь столь же разняться, как и по прочим вопросам, связанным с СГБ. Еще в 1922 году Л.П.Николаев отмечал, что «вопрос о роли круглой связки тазобедренного сустава … и по сие время нельзя считать разрешенным». Сказанное актуально сегодня не в меньшей степени. Несмотря на обилие информации о ТБС и более детальное изучение СГБ, вопрос о ее функциях остается открытым до сих пор. Именно по этой причине T.J.W.Byrd (1998) пишет, что трудно описать патологию структуры, по существу, с неизвестной функцией.

Наличие в СГБ кровеносных сосудов, которые в отдельных случаях проникают в ГБК, явилось основанием для ряда авторов связывать основное назначение СГБ с кровоснабжением. Высказанные в литературе мнения порой близки, отличаясь некоторыми деталями и оттенками. Однако мы считаем своим долгом их привести, дабы представить, по возможности, всю палитру мнений.

И.И.Талько и соавт., (1980) считают назначением СГБ кровоснабжение эпифиза ГБК. Об участии сосудов СГБ в кровоснабжении ГБК высказывался В.И.Левенец (1967). Ее сосуды имеют значение в кровоснабжении ГБК, писал В.П.Воробьев (1938). СГБ «…часто является источником кровоснабжения головки» (Каргинов К., Каргинов Д., 1979). Согласно другим авторам, СГБ «…выполняет роль проводника сосудов, питающих головку бедра» (Перлин Б.З. и соавт., 1977). Это мнение также поддерживают Ф.П.Маркизов (1939) и Н.А.Воробьев (1962). M.P.C.Sappey (1844) полагал, что функция СГБ заключается в защите артерии проходящей через нее к ГБК (Латыпов А.Л., 1967). М.Ф.Иваницкий (1985) в отношении функции СГБ пишет - «...внутри связки проходят кровеносные сосуды, защиту которых она обеспечивает». По мнению T.J.W.Byrd (1998) СГБ поддерживает и защищает проходящую в ней артерию.

P.Tillaux, ссылаясь на M.P.C.Sappey, указывал, что СГБ является удобным проводником сосудов к ГБК, а ее главное назначение предохранять сосуды и нервы идущие к ГБК от давления. Аналогичного мнения придерживались J.Cruveilhier, F.Henle (Ансеров Н.И., 1927), а также H.Lusshka, H.Braus, D.B.Phemister, J.Waldenstrom (Маркизов Ф.П., 1939). Согласно В.Н.Саввину (1902) СГБ служит только для проведения сосудов. О.Барта (1972) в своей работе приводит отдельные литературные мнения о том, что СГБ способствует крово- и лимфообращению ВВ, обеспечивает кровоснабжение только первое время после рождения, а также о спорной роли СГБ в кровоснабжении ГБК. Я.И.Крыжановский (1967) находил, что у взрослых СГБ «…нередко теряет функцию проводника сосудов».

Присутствие в СГБ артериальных, венозных и лимфатических сосудов является непреложным анатомическим фактом. Размещаются они внутри СГБ, будучи окруженные жировой клетчаткой и рыхлой соединительной тканью. Поэтому мнение об СГБ как о проводнике сосудов, и структуре их защищающей, вполне обоснованно.

То, что артерии СГБ в отдельных случаях проникают в ГБК доказано гистологически (Лебедева З.А., 1948). Это значит и участие в кровоснабжении ГБК артерий СГБ неоспоримо. Вместе с тем в некоторых наблюдениях сосуды СГБ не заходят в ГБК. Кроме этого, отмечено отсутствие сосудов СГБ у части пожилых лиц (Демьянов В.М. и соавт., 1969). Не менее важен и другой вопрос – имеет ли значение для ГБК тот объем крови, который притекает к ней по артериям СГБ? Обращено внимание, что в тех и других случаях зачастую не выявляется сколь либо существенных морфологических изменений в ТБС. Это заставляет задуматься о важности данного пути артериального снабжения. Кроме этого, отдельные клинические наблюдения также говорят о незначительной роли этого направления в притоке крови к ГБК.

Вены СГБ связаны с венозной системой бедренной кости, что подтверждается флебографией (Юмашев Г.С., Буркат А.А., 1970; Левенец В.Н., Герцен Г.И., 1980). Кроме этого, имеется их связь с венами таза (Кованов В.В., Травин А.А., 1963). Отток крови из ГБК происходит по венам СГБ и жировой клетчатки ЯВВ (Беренштейн М.Д., 1990). Лимфатические сосуды, выявляемые в СГБ, также имеют связь с тазовыми лимфатическим сосудами (Гинзбург В.В.,1959). Соответственно можно предположить, что СГБ только предоставляет дополнительный путь оттока венозной крови и лимфы от нижней конечности. Приведенные выше мнения позволяют сделать вывод о том, что СГБ есть не что иное, как один из путей кровеносной и лимфатической циркуляции ТБС. СГБ, организуя дополнительное направление тока крови и лимфы, тем самым увеличивают резервы компенсации при нарушениях оттока по прочим путям.

То, что СГБ является защитой сосудов, справедливо лишь отчасти, так как она сама хорошо «защищена» стенками вертлужного канала. Однако, СГБ не испытывает внешних воздействий исключая, разве что, неизбежное трение об окружающие ее элементы ацетабулярной части ТБС.

««назад || СОДЕРЖАНИЕ КНИГИ || вперед»»

                                                                     

Автор:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле. 

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. Ligamentum capitis femoris - ligamentum incognita. Калининград, 2004. [primo.nlr.ru , aleph.rsl.ru]

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, свойства, анатомия, эксперимент, гистология, синонимы

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Морфология и свойства