6.4 Опора и амортизатор
Большая часть авторов
все-таки видят преимущественно механическую функцию СГБ. Однако мнения и в этой
части отличаются разнообразием оттенков и смыслового наполнения. Единодушия,
четкого и недвусмысленного описания механической функции СГБ, не наблюдается.
Считается, что основными функциями связок вообще является соединение двух
костей и ограничение их подвижности, при этом связки функционируют в пассивном
режиме (Amis A.A.,
1985).
Э.Ю.Остен-Сакен,
А.Ф.Климов, С.А.Зильберштейн признают механическую роль СГБ, а Н.К.Лысенков,
Г.Ф.Иванов считают ее механическую роль незначительной, Д.Н.Зернов, К.З.Яцута,
Н.В.Соколов вообще отрицают наличие у СГБ механической функции (Воробьев Н.А.,
1962). «Функция круглой связки не вполне выяснена, во всяком случае,
механическое значение ее невелико» писал В.Тонков (1946). Х.З.Гафаров и соавт.
(1993) СГБ считают стабилизирующим элементом ТБС. По мнению Gerdy и Savory, СГБ «…подвешивает тело на головке
бедра» (Николаев Л.П., 1922).
Б.З.Перлин и соавт.
(1977) пишут о значение СГБ «…как опорного компонента костно-фиброзного свода…»
ТБС. Данная точка зрения не менее уязвима, чем прочие. В качестве
«костно-фиброзного свода» ТБС можно рассматривать ВВ, вертлужную губу и ПСВВ,
действительно образующих поверхность близкую к сферической или «своду». СГБ
соединена с ВВ только одним концом, другой же прикрепляется к ГБК, не имеющей отношения
к «своду» ТБС. Роль «опорного компонента» более всего подходит ПСВВ, укрепляющей
вертлужную губу и соединяющей передний и задний края полулунной поверхности.
Поэтому СГБ, не может рассматриваться как опорный элемент «костно-фиброзного
свода» ТБС.
СГБ – орган,
подвергающийся постоянному растяжению и сдавлению, указывал F.Henle (Саввин В.Н., 1902). Н.И.Ансеров
(1927) считал, что СГБ находится под давлением, соглашаясь с J.Cruveilhier указывавшим на то, что СГБ
подвергается давлению и растяжению.
Структура, содержащая
жировую клетчатку и рыхлую соединительную ткань, вряд ли может быть оптимально
адаптированной к давлению. Более того, СГБ располагается в ЯВВ, а не между
суставными поверхностями. Отсюда в норме, СГБ не является элементом,
воспринимающим какое-либо давление.
К механической функции
следует отнести и указания на СГБ как на амортизатор ТБС. Н.И.Пирогов СГБ
«…сравнивал со стальной пружиной, на которой подвешен таз к головке» (Юрчак
В.Ф., Евтушенко В.А., 1972). В.Н.Саввин (1902) писал «несомненно» назначение
СГБ ослаблять давление ГБК на ВВ, при этом она сама подвергается постоянному
давлению при вертикальном положении. Об амортизирующей роли СГБ, предупреждающей
пролом дна ВВ, читаем в книге «Оперативная хирургия…» (1978). По Т.А.Ревенко
(1968) СГБ является как бы прокладкой, смягчающей толчки. «Можно предположить…»,
считал П.Ф.Лесгафт (1968), что СГБ «…существует, чтобы … противодействовать
влиянию толчков и сотрясений». В.П.Воробьев (1932) писал, что СГБ имеет значение для смягчения толчков, а также
для большей конгруэнтности суставных поверхностей. С точки зрения Ebi, СГБ смягчает толчки и придает
большую конгруэнтность соприкасающимся поверхностям (Маркизов Ф.П., 1939).
Мнение столь авторитетных ученых было отражено и в «Большой медицинской
энциклопедии» (1984), где прямо сказано, что СГБ «…является амортизатором ТБС».
В «Энциклопедическом словаре…» (1984)*,
касательно функции СГБ указано следующее - «…увеличивает конгруэнтность
суставных поверхностей, амортизирует толчки в тазобедренном суставе».
По З.И.Шнейдерову
(1962) в нормальных условиях жировая подушка и СГБ служат в известной степени
«амортизаторами» для ГБК, предохраняя ее от толчков о дно ВВ. М.Ф.Иваницкий
(1948) рассматривал СГБ как эластическую подушку для ГБК, служащую для ее
амортизации при сотрясениях, которые испытывает тело во время движений. Позднее
у М.Ф.Иваницкого (1985) в отношении функции СГБ читаем - она «...служит не для
укрепления тазобедренного сустава, а несет иную функцию: внутри связки проходят
кровеносные сосуды, защиту которых она обеспечивает; кроме того, связка играет
роль эластической подушки для головки бедренной кости и служит для амортизации
сотрясений, которые испытывает тело при различных движениях. Однако при
ассиметричном положении тела, когда таз расположен косо, связка головки
бедренной кости на стороне опорной, обычно выпрямленной, ноги натягивается и
способствует укреплению тазобедренного сустава».
Как было показано выше,
неизмененная СГБ, представляет собой соединительнотканный тяж и не похожа на
«подушку». Размещаясь в ЯВВ и в норме, не попадая между суставными
поверхностями, СГБ не может в качестве «прокладки» «смягчать толчки». Основу СГБ
составляют продольно расположенные коллагеновые волокна. Как известно, это одни
из наиболее упругих биологических фибрилл. Для роли же пружины подобный
материал мало подходит. С целью придания СГБ свойства амортизатора,
естественному отбору можно было бы предложить более подходящие для этого –
эластиновые волокна. Учитывая расположение СГБ и ее механические свойства,
рассматривать ее в качестве демпфера не совсем корректно.
* Энциклопедический словарь медицинских терминов: В 3-х томах. / Гл. ред. Б.В.Петровский. - М: Советская энциклопедия, 1984. – Т.3. - С. 351.
Автор:
Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.
Цитирование:
Архипов-Балтийский СВ. Ligamentum capitis femoris - ligamentum incognita. Калининград, 2004. [primo.nlr.ru , aleph.rsl.ru]
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, свойства, анатомия, эксперимент, гистология, синонимы
Морфология и свойства