Ligamentum incognitum. Введение

 

ВВЕДЕНИЕ

Организм человека таит в себе еще множество загадок. В частности, несмотря на длительное и пристальное изучение, так до конца и непонятым остается тазобедренный сустав. Количество работ касаются данного сочленения поистине огромно. Все, казалось бы, исследовано и понятно, однако…

Анализ публикаций, затрагивающих различные аспекты нормы и патологии тазобедренного сустава показывает, что единства во взглядах на его проблемы все-таки не существует. Исключением, пожалуй, являются представления о механике тазобедренного сустава. Здесь мнения абсолютного большинства специалистов сходятся. Вместе с тем следование этой механике при лечении, ее «восстановление» хирургическим путем, как правило, не приводит к выздоровлению. Более того, болезнь в послеоперационном периоде отягощается, и вразумительных объяснений этому нет. Остается до сих пор, непонятен патогенез большинства инвалидизирующих болезней тазобедренного сустава - коксартроз, асептический некроз головки бедренной кости, болезнь Пертеса, врожденный вывих бедра. По нашему мнению, в этом кроется неэффективность их профилактики и лечения.

Более 10 лет назад автор этих строк обратил внимание на один из эпизодов библейского сюжета, описанный в 32-ой главе Первой Книги Моисеевой «Бытие» из «Ветхого завета». В частности, внимание привлекло упоминание в тексте некой «жилы на составе бедра», повреждение которой привело к болезни тазобедренного сустава и хромоте у Иакова. Проведенный анализ и сопоставление фактов позволило однозначно сказать, что в Библии говорится о связке головки бедра. Согласно Священному писанию, именно ее повреждение обусловило патологии тазобедренного сустава. Как известно, практически все заболевания тазобедренного сустава рано или поздно приводят к коксартрозу. Вследствие этого, нам думается, что в упомянутом фрагменте Библии речь идет о дебюте артроза ТБС, и указана его первопричина - повреждение связки головки бедра. Кроме этого, там же четко показано, что одним из первых симптомов повреждения связки головки бедра является хромота – результат грубого нарушения механики тазобедренного сустава. Рассмотренный источник сложно назвать строго научным, однако логичность повествования и результаты его анализа с медицинской точки зрения требуют более пристального отношения к тексту Библии.

В опорно-двигательной системе связка головки бедра одна из самых труднодоступных связок. В этом с ней может конкурировать разве что крестообразная связка атланта, фиксирующая зубовидный отросток второго шейного позвонка со стороны спинномозгового канала. Подобно ей, связка головки бедра находится вблизи центра сложнейшего и наиболее глубоко расположенного тазобедренного сустава, в особой костно-хрящевой полости – вертлужном канале. Связка головки бедра соединительнотканный элемент, имеющий небольшие размеры, который не просто визуализировать даже с применением специальных инструментальных методов. Это до некоторой степени объясняет то, незаслуженно малое внимание, уделяемое ей клиницистами и исследователями. Так, сквозное изучение публикаций, посвященных различным аспектам нормы и патологии тазобедренного сустава, показало, что связка головки бедра упоминается менее чем в 1% работ. Более того, информация о связке головки бедра почерпнутая из них, зачастую скудна и противоречива. Налицо, явное отсутствие общепринятого взгляда на роль связки головки бедра в опорно-двигательной системе, вплоть до высказывания диаметрально противоположных мнений. Трудов, детально рассматривающих различные аспекты строения и функционирования связки головки бедра, в современной доступной нам литературе не выявлено. Отмечены лишь единичные русскоязычные источники, начала века. Обделённость вниманием даже в специальной литературе, косвенно указывает на ее нынешнее место в «табеле о рангах» элементов тазобедренного сустава. Главными целями данной работы явились восполнение наблюдающегося в современных публикациях пробела в отношении важнейшей из составных частей тазобедренного сустава – связки головки бедра, а также уточнение ее функции.

До сих пор считалось, что в одноопорном ортостатическом положении тазобедренный сустав функционирует как рычаг первого рода, таз удерживается в горизонтальном положении за счет отводящей группы мышц, а нагруженными являются верхние сектора головки бедренной кости и вертлужной впадины, при этом суммарная нагрузка на головку бедренной кости равна учетверенной массе тела. Наши наблюдения, исследования и эксперименты показали, что в ортостатическом положении с опорой на одну ногу, а также в средине одноопорного периода шага, тазобедренный сустав функционирует как рычаг второго рода. Это обеспечивается за счет натяжения связки головки бедра, которая ограничивает приведение бедра, наклон таза в неопорную сторону, и за чет этого, разгружает отводящую группу мышц. Благодаря связке головки бедра происходит замыкание тазобедренного сустава во фронтальной плоскости, за счет чего основная нагрузка приходится на нижние сектора головки бедренной кости и вертлужной впадины. Согласно приблизительным расчетам, плечо силы реакции связки головки бедра относится к плечу веса тела как 1:3. Соответственно, нагрузка на нижний сектор головки бедренной кости составляет в покое 2 веса тела.

В одноопорном ортостатическом положении стремление натянутой связки головки бедра к вертикальности, стабилизирует таз в горизонтальной плоскости. С учетом того, что замыкание тазобедренного сустава в сагиттальной плоскости обеспечивается натяжением подвздошно-бедренной связки, одноопорное ортостатическое положение в целом обретает достаточную устойчивость. Кроме этого, связка головки бедра обеспечивает разворот таза вперед в одноопорном периоде шага, определяет ритмичность ходьбы и снижает ее энергоемкость.

Выяснение функции связки головки бедра позволило уточнить механику тазобедренного сустава. Это в свою очередь заставляет пересмотреть взгляды на патогенез, симптоматику, диагностику, профилактику и лечение многих патологических состояний тазобедренного сустава. Открываются пути для совершенствования конструкции эндопротезов тазобедренного сустава, разработки новых способов лечения его травм и заболеваний, прогноза их последствий.

С уважением и благодарностью за внимание,

Автор 

««назад || СОДЕРЖАНИЕ КНИГИ || вперед»»

                                                                     

Автор:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. Ligamentum capitis femoris - ligamentum incognita. Калининград, 2004. [primo.nlr.ru , aleph.rsl.ru]

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, свойства, анатомия, эксперимент, гистология, синонимы

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Морфология и свойства