Ligamentum incognitum. Ориентация

   

2.6 Ориентация

Не менее значимый вопрос, который необходимо рассмотреть в рамках макроанатомии СГБ, это ее пространственная ориентация. Мнения, выявленные в доступной литературе и по этому вопросу неоднозначны.

СГБ направлена от ЯГБК к ВВВ, писали Б.В.Огнев, В.Х.Фраучи (1960). Согласно В.В.Кованову, Травину А.А. (1963), СГБ от своего начала идет снизу - вверх, затем поворачивает спереди - назад и, огибая ГБК, прикрепляется к ней. По данным, которые приводит А.С.Крюк (1970), в ТБС здорового человека СГБ «…делает два изгиба: первый – у нижнего края вертлужной впадины, рядом с поперечной связкой и второй – у места прикрепления ее к ямке головки». П.Ф.Лесгафт (1968) показал, что при осмотре со стороны малого таза через специально выполненное отверстие, СГБ «…занимает около 1/3 ямки и … расположена почти вертикально, причем на средине головки находится ее верхний, а на внутренней, нижней части ямки – нижний ее конец». «Наиболее правильное положение…», считает Н.А.Воробьев (1960), СГБ занимает при сгибании бедра под прямым углом. Перлин Б.З. и соавт., (1977) указывали, что, если тело находится в основном анатомическом положении, СГБ направляется снизу вверх и отклоняется несколько кзади, прилегая к нижнему сегменту ГБК, а другая ее поверхность прилегает к жировой подушке. Вместе с тем будучи одной поверхностью обращенная к нижнемедиальной части ГБК, а другой к жировой подушке, СГБ никогда не попадает между суставными поверхностями (Барта О., 1972).

По Ф.П.Маркизову (1939), если цела суставная сумка и наружные связки, СГБ вплотную прилежит к ГБК, а у детей даже помещается в желобке* ГБК. При вертикальном положении тела с разогнутыми в ТБС конечностями, СГБ направляется снизу вверх, наклоняясь несколько кзади, прилегая к нижнему сегменту ГБК, а другой поверхностью к жировой подушке. Задний корешок СГБ слегка «напрягается», тогда как передний корешок «расслаблен». СГБ «развертывается» если бедро согнуто и слегка ротировано кнаружи, при разгибании бедра СГБ «свертывается». Кроме этого, при сгибании и ротации бедра наружу СГБ «расслаблена».

СГБ выпрямляется при сгибании бедра под прямым углом (Воробьев Н.А., 1958). При разгибании в ТБС СГБ перекручивается, расправляясь только при сгибании до 90° (Воробьев Н.А.,1962). Принимая во внимание, что проксимальная область крепления СГБ находится на длинной оси вертлужного канала, а дистальная область крепления есть ЯГБК располагающаяся приблизительно в центре внутреннего сектора ГБК и с учетом пространственной ориентации ВВ можно описать ход СГБ в норме, с нашей точки зрения. СГБ начинается от передненижнего сектора ЯВВ, области, лежащей на длинной оси вертлужного канала. Далее она следует вверх, назад и кнаружи при этом скручиваясь вокруг своей длинной оси и поворачиваясь несколько кпереди медиальной поверхностью. Дистальный конец, огибая ГБК, плавно изгибается кнаружи в соответствии с радиусом кривизны наружной поверхности гиалиновой оболочки. Прикрепляется дистальный конец СГБ к ЯГБК, а также частично к гиалиновой оболочке вокруг ее.

Естественно, что ориентация СГБ, находится в прямой зависимости от расположения ГБК и ВВ. Имеют значение не только объем вращений в ТБС, но и продольного фронтального смещения (величина люфта). На ориентацию СГБ в пространстве также влияет положение таза в целом, локализация областей крепления СГБ, ШДУ и антеверзия ШБК. При супинации и сгибании бедра в ТБС наблюдается большее нормы скручивание СГБ относительно длинной оси. Пронация и разгибание, наоборот, сопровождается ее раскручиванием. Приведение в ТБС обуславливает увеличение площади соприкосновения СГБ и ГБК, что за счет огибания гиалиновой оболочки увеличивает отклонение дистального конца кнаружи. Кроме этого, отклонение СГБ кнаружи увеличивает продольное латеральное смещение ГБК. Наклон таза вперед, экстензия ВВ и супинация бедра обеспечивают большую вертикальность хода СГБ. Отклонение таза назад, флексия ВВ и пронация бедра придают СГБ направление близкое к горизонтальному. 

---

* Наличие желобка на хрящевой модели ГБК у детей, с нашей точки зрения есть свидетельство натяжения СГБ при своем функционировании. Действительно, если бы СГБ была всегда расслаблена и пассивно огибала ГБК, маловероятно, что на ее поверхности остался какой-либо след.

««назад || СОДЕРЖАНИЕ КНИГИ || вперед»»

                                                                     

Автор:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. Ligamentum capitis femoris - ligamentum incognita. Калининград, 2004. [primo.nlr.ru , aleph.rsl.ru]

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, свойства, анатомия, эксперимент, гистология, синонимы

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Морфология и свойства