Ligamentum incognitum. Об участии в кровоснабжении

 

4.3 Об участии в кровоснабжении

По вопросу участвуют или нет артерии СГБ в кровоснабжении ГБК, дискуссия продолжается уже более столетия. Ниже мы приведем выявленные в литературе мнения по данной проблеме.

На то, что артерия СГБ участвует в кровоснабжении ГБК в молодом возрасте, указывали Helferich’a, Langera, Senna, о ее непостоянном участии в питании ГБК говорил В.Н.Саввин (1902) и М.Г.Пресницкий (1926) (цит. по Ансеров Н.И., 1927). По мнению и Н.А.Воробьева (1958), роль СГБ в кровоснабжении ГБК непостоянна. A.Starzyk (1971), указывал, что кровоснабжение ГБК осуществляется ветвями бедренной артерии - a. circumflexa femoris lateralis et medialis, rami nutricii coli femofis, а также a. ligamentis capitis femoris (Петров Б., 1975). Н.М.Михайлова, М.Н.Малова (1982) отмечали, что в кровоснабжении ГБК принимают участие, в том числе* и артерии СГБ (a.a. capitis femoris).

Оценка роли артерий СГБ неоднозначна. Некоторые из авторов говорят о важном их значении в кровоснабжении ГБК (Латыпов А.Л., 1967; Ковинский И.Т., 1969; Романов П.А., 1969). О том, что артерии СГБ у взрослых участвуют в кровоснабжении ГБК, сообщали В.Тонков (1946), П.А.Романов (1969), О.Ш.Буачизде (1993). В.Н.Гурьев (1975), как и В.В.Ключевский и соавт., (1991) наблюдали хороший кровоток из СГБ при ее пересечении во время эндопротезирования. То, что артерии СГБ участвуют в кровоснабжении эпифиза ГБК у детей, писали М.В.Волков, Н.А.Любошиц (1972), А.П.Крисюк, И.С.Яковлев (1981). J.Grifka, J.Ludwig (1998) сообщают, что a. capitis femoris участвует в кровоснабжении ГБК, по меньшей мере, в детском возрасте.

По мнению H.-C.Pape et al. (1996), артерия СГБ, ветвь запирательной артерии, кровоснабжает лишь маленькую проксимальную часть хрящевой ГБК у детей. М.Г.Привес (1938) отмечал, что сосуды СГБ принимают участие в кровоснабжении ГБК независимо от возраста. Сосуды СГБ снабжают кровью суставной хрящ и кость в области ЯГБК, они хорошо выражены у детей и остаются видимыми у взрослых, читаем в работе Р.Уотсон–Джонс (1972), по его мнению, сосуды СГБ имеют большое значение в кровоснабжении ГБК. Согласно данным, которые приводит Л.Н.Анкин, Н.Л.Анкин (1993) запирательная артерия дает ветви к СГБ, «…питая, как правило, только малую часть головки вокруг места прикрепления круглой связки». М.Доэрти, Дж.Доэрти (1993), A.M.Pankovich (1983) придерживаются того же мнения. Кровоснабжение эпифиза ГБК осуществляется в основном через сосуды СГБ и синовиальной оболочки (Талько И.И. и соавт., 1980). Н.И.Ансеров (1927) считал, что артерия СГБ только в ряде случаев принимает участие в кровоснабжении ГБК, причем в зависимости от возраста степень этого участия изменяется. Н.А.Воробьев (1960) говорил, что роль СГБ в кровоснабжении ГБК бывает различной. У О.Ш.Буачидзе и соавт. (2002) читаем - «основными источниками, питающими кровью головку, являются верхние и нижние артерии головки и артерии связки головки». I.Trueta (1957) установил, что с момента рождения до 3–4 лет сосуды СГБ не играют особой роли в кровоснабжении ГБК, только после 8–9 лет артерии СГБ способствуют ее кровоснабжению, достигая большой глубины, они начинают анастомозировать с сосудами наружно-латеральной группы (цит. по Крюк А.С., 1970).

После перелома ШБК артерия СГБ является единственным источником кровоснабжения ГБК (Greenspan A., 1993). По мнению Н.А.Вороьева (1961), R.Fick (1907) приблизительно в 27–30% случаев сосуды СГБ могут иметь некоторое значение в кровоснабжении ГБК. P.C.Sappey (1876) полагал, что сосуды СГБ играют определенную роль в питании ГБК (цит. по Гурьев В.Н., 1975). В.Г.Вайнштейн (1960), Н.А.Воробьев (1962) настаивали на определенной, хотя и не ведущей роли сосудов СГБ в кровоснабжении ГБК. Ф.Д.Николаев (1953) отмечал, что артерии СГБ не участвуют в питании ГБК (цит. по Дрейер А.Л., 1977). Т.А.Ревенко (1968), приводит перечень мнений известных отечественных и зарубежных авторов высказывающихся о роли сосудов СГБ в кровоснабжении ГБК. Так Н.В.Склифосовский (1876) считал, что сосуды СГБ не могут обеспечить питание ГБК, В.Н.Саввин (1902), Н.И.Ансеров (1927), W.Chandler (1932) также не придавали решающего значения сосудам СГБ, М.М.Дитерихс (1937) вообще отрицал возможность кровоснабжения ГБК сосудами СГБ. Аналогичного мнения придерживался И.Гритль (1883) (Гурьев В.Н., 1975). По мнению M.E.Müller (1979) через сосуды СГБ не происходит никакого существенного кровоснабжения ГБК и в детском возрасте. О том, что в пожилом возрасте сосуды СГБ не могут обеспечить надлежащего питания ГБК, указывает в своем труде В.В.Гориневская (1938). О.В.Дольницкий, А.А.Радомский (1987) соглашаются с мнением ряда зарубежных авторов (Batory I., 1981; Chung S.M.K., 1976) о том, что роль сосудов СГБ в питании ГБК незначительна.

Думается, что роль сосудов СГБ в кровоснабжении части ГБК существенна в детском возрасте, пока в ней имеется эпифизарная хрящевая пластинка. В средней возрастной группе, артериальные сосуды СГБ не, что иное, как резервная система кровоснабжения при «аварийных ситуациях», например при переломах или повреждении сосудов. Облитерация артерий в пожилом и старческом возрасте явно процесс патологический. Он снижает адаптационные возможности тканей, однако в обычных ситуациях это не приводит к значимым последствиям для ГБК. Нельзя сбрасывать со счетов и значение артерий СГБ в кровоснабжении ее самой. С нашей точки зрения это и есть основное назначение артерий СГБ, особенно в старшей возрастной группе.

---

* Курсив наш – С.А.

««назад || СОДЕРЖАНИЕ КНИГИ || вперед»»

                                                                     

Автор:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле. 

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. Ligamentum capitis femoris - ligamentum incognita. Калининград, 2004. [primo.nlr.ru , aleph.rsl.ru]

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, свойства, анатомия, эксперимент, гистология, синонимы

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Морфология и свойства