Глава 2. Макроанатомия связки
головки бедра
2.1 Постоянное образование!
Не вызывает никаких сомнений тот факт, что
СГБ – постоянное и неотъемлемое образование человеческого тела. Об этом
свидетельствуют абсолютное большинство авторов руководств, справочников и
атласов по нормальной анатомии. Вместе с тем в отдельных работах, посвященных,
прежде всего, вопросам патологии, находим указания на отсутствие СГБ (Ревенко
Т.А., 1968; Барта О., 1972). О том, что встречались случаи отсутствия СГБ,
сообщали J.Hyrtl (1863), E.Moser (1892) (цит. по Саввин В.Н., 1902) П.Ф.Маркизов (1939), В.Тонков
(1946), П.Г.Корнев (1959), Т.А.Ревенко (1968), Б.З.Перлин и соавт. (1977). По
данным В.П.Воробьева (1932), СГБ иногда исчезает, а на месте ее прикрепления
остается одна синовиальная складка. Об этом же сообщает и T.J.W.Byrd (1998).
СГБ располагается
в ацетабулярной части ТБС (Рис.1, 3), а именно в особой костно-хрящевой полости
- вертлужном канале (Рис.5). Непосредственно СГБ покрывает синовиальная
оболочка, а окружает синовия. Ее защищают мощные костно-хрящевые стенки
вертлужного канала и прочная суставная сумка, армированная наружными связками.
Снаружи от них имеется толстый слой мышц, множество фасций, подкожная жировая
клетчатка и кожа. Со стороны таза кроме мышц, фасции и брюшины, имеется значительный
объем внутренних органов, также изолирующих область вертлужного канала.
В известной
русской народной сказке «Царевна лягушка» жизнь-игла одного из персонажей –
Кощея Бессмертного, была так же надежно сокрыта, как и СГБ в организме человека.
В упомянутой сказке читаем - «…та игла – в яйце, то яйцо – в утке, та утка – в
зайце, тот заяц – в сундуке».* СГБ действительно
напоминает эту сказочную иглу. Учитывая приведенную выше аналогию, возникает
закономерный вопрос – не столь ли значима для организма и ТБС СГБ, как
сказочная игла для Кощея Бессмертного? С нашей точки зрения это именно так.
Соответственно вышеприведенную цитату из сказки вполне можно было бы
использовать как эпиграф данной работы.
СГБ действительно надежно защищена со всех сторон. Создается впечатление, что она более чем какая бы то ни было другая связка, находится в безопасности. Однако, как это ни парадоксально, СГБ исключительно ранима, а при своем повреждении запускает тяжелые и необратимые патологические процессы в ТБС.**
СГБ – типичная
связка, она соединяет тазовую и бедренную кости в ацетабулярной части ТБС
(Рис.1, 3, 7). В частности Н.А.Воробьев (1960), выступая в полемике по поводу
значения СГБ, писал, что ее «…как связку отрицать невозможно». Данное замечание
влечет за собой исключительно важные выводы…
П.Ф.Маркизов (1939) в СГБ различал переднюю и заднюю поверхности, а также верхний и нижний края. Подобная терминология применительно к СГБ, как нам думается, не совсем правильна, а потому требует уточнения.
.jpg) |
| Рис.7. Связка головки бедра, соединяющая дно ямки вертлужной впадины и ямку головки бедра. |
Как и большинство связок, СГБ имеет проксимальную и дистальную области крепления. С ними соединяются соответственно проксимальный и дистальный ее концы. Тазовая кость является проксимальной по отношению к бедренной кости. Следовательно, конец СГБ, соединяющийся с тазовой костью, является проксимальным, а место его прикрепления к тазовой кости есть проксимальная областью крепления. Соответственно конец СГБ, соединенный с бедренной костью, является дистальным, а место прикрепления СГБ к бедренной кости — это дистальная область крепления. Как синонимы терминов обозначающих концы СГБ допустимо использовать термины «тазовый» и «бедренный», вместо «проксимальный» и «дистальный» соответственно (Рис.8).
 |
| Рис.8. Тазобедренный сустав во фронтальном сечении, а) вертлужная губа, b) поперечная связка вертлужной впадины, c) синовиальная складка связки головки бедра, покрывающая и жировую подушку, d) ямка головки бедра – дистальная область крепления связки головки бедра, e) дно ямки вертлужной впадины – проксимальная область крепления связки головки бедра, f) дистальный конец связки головки бедра, g) проксимальный конец связки головки бедра, h) медиальная поверхность средней части связки головки бедра, i) латеральная поверхность средней части связки головки бедра. |
Последовательно развивая терминологию частей необходимо указать, что кроме концов, можно выделить и среднюю часть СГБ. На ней следует различать медиальную (тазовую) и латеральную (бедренную) поверхность. Медиальная поверхность обращена в сторону дна ЯВВ и контактирует с синовиальной оболочкой, покрывающей жировую подушку. Латеральная поверхность СГБ обращена к ГБК и соприкасается с ее гиалиновой оболочкой.
* Чудо-книга для малышей. – Смоленск: Русич, 2000. – 436 с.
** Прежде всего, имеется в виду коксартроз, асептический некроз головки бедренной
кости, болезнь Пертеса. По нашему мнению, прочие заболевания ТБС тем или иным
образом так же связаны с нарушением функционирования СГБ.
««назад || СОДЕРЖАНИЕ КНИГИ || вперед»»
Автор:
Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.
Цитирование:
Архипов-Балтийский СВ. Ligamentum capitis femoris - ligamentum incognita. Калининград, 2004. [primo.nlr.ru , aleph.rsl.ru]
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, свойства, анатомия, эксперимент, гистология, синонимы
Морфология и свойства