Рассуждение о морфомеханике. 2.2.2 Соединения позвонков

 

2.2.2 Соединения позвонков

Позвонки соединяются межпозвонковыми дисками, межпозвонковыми суставами, связочным аппаратом и мышцами.

Смежные части выше и нижележащих позвонков, межпозвонковые диски, межпозвонковые суставы, связки и мышечные образования образуют позвоночно-двигательный сегмент. Межпозвонковые диски состоят, из фиброзного кольца, расположенного снаружи и студенистого ядра, которое размещено центрально (Рис.2.3, 2.4). Боковые и передние отделы дисков несколько выступают за пределы тел позвонков (Жулев Н.М. и соавт., 1999). 

В передней своей части высота дисков больше, чем в задней, а толщина их нарастает в каудальном направлении. По данным R.Fick (1904) средняя высота дисков в верхней части поясничного отдела позвоночника составляет порядка 5 мм, а в нижней части около 11 мм (Клионер И.Л., 1962).

Д.Г.Рохлин и А.Е.Рубашова (1936) обнаружили, что высота дисков изменчива, увеличивается утром и уменьшается к вечеру, а также при высоких нагрузках (Жарков П.Л., 1994).

Фиброзное кольцо межпозвонкового диска образовано волокнистой хрящевой тканью (Бойчук Н.В. и соавт., 1997). Коллагеновые волокна фиброзного кольца имеют три направления: концентрическое, косое и спиралевидное. Волокна вплетаются в надкостницу смежных позвонков, а сами диски срастаются с гиалиновым хрящом, покрывающим верхние и нижние поверхности тел (Синельников Р.Д., 1972). Во внешнем слое коллагеновые волокна плотно упакованы и имеют преимущественно вертикальное направление. В непосредственной близости от студенистого ядра волокна расположены рыхло и почти горизонтально. В среднем слое они имеют противоположное направление (Казьмин А.И. и соавт., 1981).

По мнению Я.Л.Цивьяна, А.А.Бурухина (1988) фиброзное кольцо сформировано параллельными концентрическими пластинками, каждая из которых состоит из однонаправленных коллагеновых волокон или их пучков первого типа.

Фиброзное кольцо ограничивает студенистое (пульпозное) ядро. Согласно Д.Г.Рохлину (1941) пульпозное ядро в поясничных дисках располагается на границе задней и средней трети.

Студенистое ядро представляет собой желеобразную массу, ее объем 1–1.5 см³ и занимает 30–50% площади поперечного сечения диска. При нагрузке на диск объем ядра уменьшается, а при снижении нагрузки увеличивается. В целом же межпозвонковые диски представляют собой гидродинамическую систему и всегда сохраняют состояние напряжения (Казьмин А.И. и соавт., 1981). В центре студенистого ядра располагается так называемая полость Luschka, которая содержит небольшое количество синовии (Клионер И.Л., 1962). Выше уже отмечалось, что, по нашему мнению, пульпозное ядро, образует особый вид соединительной ткани – студенистая ткань. Наличие же внутри диска синовии подчеркивает связь между различными видами соединительной ткани.

Благодаря особенностям своего строения межпозвонковые диски достаточно прочные образования. Так нормальный межпозвонковый диск способен выдержать осевую нагрузку до 500 кг (Жулев Н.М. и соавт., 1999).

Межпозвонковый (фасеточный, дугоотросчатый) сустав (Рис.2.5), образуется верхним и нижним суставными отростками смежных позвонков. Он окружен суставной сумкой, прикрепляющейся по краю суставных хрящей. Данный сустав иннервируется медиальными веточками задней (дорсальной) ветви спинного нерва (Назаренко Г.И. и соавт., 2001).

Верхние суставные отростки нижележащего позвонка и нижние суставные отростки вышележащего позвонка покрыты гиалиновым хрящом и соприкасаются друг с другом. Образуемый ими цилиндрический сустав, имеет, как и прочие синовиальные суставы, суставную сумку, отграничивающую суставную полость (Воробьев В.П., 1938). Внутренний слой суставной сумки межпозвонкового сустава формирует плоские складки, глубоко внедряющиеся в суставную щель – суставные менискоиды, которые содержат хрящевые клетки (Жулев Н.М. и соавт., 1999). Межпозвонковые суставы соединяют позвонки между собой (Воробьев В.П., 1938), а также стабилизируют позвонки, частично ограничивая их смещение вперед (Доэрти М., Доэрти Д., 1993). 

Прочность соединения позвонков увеличивается за счет связок позвоночного столба (Рис.2.5). Выделяют переднюю и заднюю продольные связки, которые располагаются на передней и задней поверхностях тел позвонков соответственно. Обе связки, достаточно прочно срослись с межпозвонковыми дисками. Промежутки между остистыми отростками заполнены межостистыми связками, а промежутки между реберными отростками межпоперечными связками. По верхушкам остистых отростков, от одного к другому, тянется надостистая связка, дополнительно соединяющая их.

Кроме перечисленных, выделяются еще и поперечно-остистые связки, соединяющие поперечные и остистые отростки смежных позвонков (Жулев Н.М. и соавт., 1999).

В основе указанных связок лежит плотная оформленная соединительная ткань, в которой превалируют коллагеновые волокна. Кроме этого, позвонки дополнительно соединяются связками, образованными из эластической соединительной ткани.* Речь в данном случае идет о желтых связках выполняющих промежутки между дугами позвонков. Их эластиновые волокна имеют вертикальное направление (Синельников Р.Д., 1972). Толщина желтых связок на пояснично-крестцовом уровне достигает от 2 до 7 мм (Жулев Н.М. и соавт., 1999).

Основное назначение связок - ограничение сгибания и скручивания позвонков. В исходном состоянии связки соединяющие позвонки всегда натянуты (Казьмин А.И. и соавт., 1981). Иными словами, можно сказать, что не только в межпозвонковом диске, но и в связках позвоночного столба, всегда присутствует определенный уровень действующих напряжений.

Дополнительное соединение позвонков поясничного отдела обеспечивается мышечными группами и их вспомогательным аппаратом. Спереди тела L_I–L_IV позвонков соединяются ножками диафрагмы. Спереди и несколько латерально, тела и реберные отростки четырех верхних поясничных позвонков, а также двенадцатого грудного соединены ножками большой поясничной мышцы. Малая поясничная мышца, начинаясь от L_I и Th_XII, переходит в подвздошную фасцию, и заканчивается на гребешке лобковой кости и подвздошно-лобковом возвышении. Тем самым, она укрепляет верхний позвоночно-двигательный сегмент поясничного отдела позвоночника.

Реберные отростки L_I–L_IV позвонков, еще более латерально, соединяются квадратной мышцей поясницы. Несколько кзади от нее залегает пояснично-грудная фасция. С одной стороны она прикрепляется к реберным отросткам верхних четырех поясничных позвонков, а с другой соединяется с поперечной мышцей живота. Реберные отростки дополнительно соединяются межпоперечными мышцами, остистые отростки межостистыми мышцами, а остистые и реберные отростки поперечно-остистыми мышцами. Со стороны спины поясничные позвонки дополнительно соединены длиннейшей мышцей и сухожилием широчайшей мышцы спины, а также поверхностным листком пояснично-грудной фасции.

---

* Термин наш – С.А., трактовку его см. в 1.2.16..

««назад || СОДЕРЖАНИЕ КНИГИ || вперед»»

                                                                     

Автор:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Примечания:

Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Биомеханика и морфомеханика