2.4.5 Сосуды и
нервы бедра
Сосуды и нервы
бедра располагаются между мышцами. От давления и истирания они защищены
фасциями и жировой клетчаткой. Наиболее крупными сосудами бедра являются
бедренная артерия и вена. Выходя на переднюю поверхность бедра из-под паховой
связки, упомянутые сосуды первоначально идут между мышцами разгибателями колена
и приводящими бедро. В средней трети их прикрывает портняжная мышца. На границе
же средней и нижней трети, сосуды вступают в приводящий канал, ограниченный
медиальной широкой мышцей бедра, большой приводящей мышцей и фасциальной
пластинкой.
В канале сосуды
сопровождаются скрытым нервом нижней конечности и проникают в подколенную ямку,
нерв же выходит на медиальную поверхность бедра. На 3–4 см ниже паховой связки
от бедренной артерии отходит ее ветвь - глубокая артерия бедра, которая
направляется вниз и несколько назад. Глубокая артерия дает наиболее значимые
для ТБС ветви – медиальную артерию, окружающую бедренную кость, боковую
артерию, окружающую бедренную кость, а также прободающие артерии, питающие
бедренную кость.
Ветви медиальной артерии – поперечная ветвь, глубокая ветвь, ветвь вертлужной впадины, восходящая ветвь. Боковая артерия в свою очередь делится на восходящую, нисходящую и поперечную ветвь. Как медиальная, так и латеральная ветви глубокой артерии бедра участвуют в кровоснабжении ТБС и окружающих его мышц. Кроме них к ТБС кровь притекает по верхней ягодичной артерии, покидающей полость таза через надгрушевидное отверстие. В кровоснабжении ТБС также участвуют нижняя ягодичная артерия – выходящая из таза через подгрушевидное отверстие, а также запирательная артерия, выходящая из запирательного канала. Последняя делится на лобковую, переднюю и заднюю ветви. Как правило, все перечисленные артерии сопровождаются одной или двумя венами. Во внутреннюю подвздошную вену собирается кровь из верхних и нижних ягодичных вен, а также из запирательной вены. Глубокая бедренная вена, собирает венозную кровь от ТБС и впадает в бедренную вену. Кроме этого, в бедренную вену несколько ниже паховой связки впадает большая скрытая вена. Проникая в полость таза, бедренная вена переходит в наружную подвздошную вену (Рис.2.22).
Наиболее крупным нервным стволом,
имеющимся на бедре, является седалищный нерв. Он выходит из таза через
подгрушевидное отверстие и следует вниз почти по средней линии между мышцами
сгибателями колена, достигая подколенной ямки. Кроме седалищного нерва в
иннервации мышц бедра принимают участие полово-бедренный, запирательный,
бедренный, верхний и нижний ягодичные нервы. Перечисленные нервы в своем
большинстве сопровождают одноименные сосуды. Исключением, пожалуй, являются
лишь бедренный и полово-бедренный нервы, выходящие на бедро несколько кнаружи
от бедренных сосудов (Синельников Р.Д., 1973, 1974).
В области бедра
различают глубокие и поверхностные (Рис.2.23) лимфатические сосуды. Между
глубокими и поверхностными лимфатическими сосудами имеется множество
анастомозов. Как правило, те и другие идут, сопровождая сосуды, и впадают либо
непосредственно в лимфатические сосуды таза, либо в многочисленные регионарные
лимфатические узлы. Из наиболее крупных лимфатических узлов следует назвать
паховые, подвздошные, подчревные, ягодичные и крестцовые (Гинзбург В.В., 1959).
Автор:
Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.
Цитирование:
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Примечания:
Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика
Биомеханика и морфомеханика