2.2 Таз
2.3.1 Кости таза
Принято выделять
пояс нижней конечности, состоящий из тазового пояса и свободного отдела нижней
конечности (Воробьев В.П., 1932). Поясничный отдел позвоночника подвижно
соединен с тазовым поясом посредством позвоночно-двигательного сегмента LV–SI.
Таз образуют крестцовая и копчиковая кости, относящиеся к позвоночному столбу,
а также две зеркально-симметричные тазовые кости. Будучи элементом, ОДА, таз
является одновременно вместилищем и защитой для ряда внутренних органов и
сосудисто-нервных стволов. Основная функция таза — это связь нижних конечностей
и туловища, что обеспечивает саму возможность локомоций.
Основными опорными
частями таза являются тазовые кости. Они закладываются у эмбриона человека при
теменно-копчиковой длине тела, равной 16 мм (Минеев К.П., 1990). К моменту
рождения, тазовые кости состоят из трех отдельных костей - подвздошной,
лобковой и седалищной. Означенные кости развиваются из первичного хряща и имеют
каждая свой очаг окостенения (Сакс Ф.Ф., 1993). На ранних этапах онтогенеза
кости таза соединены в области вертлужной впадины (ВВ) Y-образным хрящом. По
мере роста, на его месте возникает синостоз, окончательная оссификация которого
завершается к 13-14 годам (Воробьев В.П., 1932). Вместе с тем отдельные авторы
рентгенологически обнаруживают, что он еще частично прослеживается в возрасте
15–17 лет (Садофьева В.И., 1990).
У взрослых тазовая кость это целостное образование, в котором границы между подвздошной, лобковой и седалищной частями лишь умозрительны. Разделение тазовой кости на части необходимо, скорее, для топографии, удобства уточнения локализации того или иного ее образования или повреждения столь сложной по рельефу и конфигурации кости, чем для иных целей.
Наиболее крупная
часть тазовой кости – подвздошная кость. Ядро окостенения в подвздошной кости
появляется на 56 день развития (Воробьев В.П., 1932). Выделяется тело, и крыло
подвздошной кости. В заднем отделе крыла, по внутренней поверхности, находится
суставная ушковидная поверхность. Самая нижняя часть образована седалищной
костью, состоящей из тела и ветви. Медиальный отдел тазовой кости образует
лобковая кость, в которой выделяют тело, верхнюю и нижнюю ветви. На медиальной
поверхности тазовой кости расположена плоская шероховатая поверхность сращения.
Тела седалищной, лонной и подвздошной костей сливаясь между собой, формируют
ВВ. Внутренняя поверхность тазовой кости, как правило, гладкая, а на наружной поверхности
и по ее краям имеется множество неровностей - бугристостей, гребней, остей,
вырезок, ям, борозд, возвышений, бугорков, шероховатостей и других образований
(Рис.2.9) (Синельников Р.Д., 1972). Ветви и тело лобковой кости ограничивают
верхнемедиальный отдел запирательного отверстия, а его нижнелатеральный отдел -
седалищная кость (Кованов В.В, Травин А.А., 1963).
Согласно данным,
которые приводил И.И.Шмальгаузен (1947), геометрические параметры тазовых
костей различных индивидуумов и полов достаточно вариабельны. По своему
строению тазовые кости представляют собой плоские губчатые кости. Величина
ячеек губчатого вещества неодинакова, размеры их увеличиваются в направлении от
периферии к центру седалищной кости и центру крыла подвздошной кости. У лобковой
кости наиболее крупные ячейки обнаруживаются в области ветвей, кроме этого,
крупноячеистая структура губчатой кости отмечается в области ВВ. Трабекулы
губчатого вещества в гребне подвздошной кости достигают диаметра до 0.2 мм, а в
губчатом веществе седалищной кости до 1.16 мм. Ориентация костных трабекул
порой находится в соответствии с действием сил сжатия и растяжения. Компактное
вещество кортикальной пластинки тазовых костей столь же неодинаково по толщине.
Наибольшая его толщина на верхней поверхности гребня подвздошной кости до 4.25
мм, в области бугристости седалищной до 6 мм, а также в зоне бугорков лонной
кости - до 2 мм. Наименьшая толщина компактного вещества в передней трети
гребня подвздошной кости и составляет около 0.4 мм (Минеев К.П., 1993). Толщина
же самого крыла подвздошной кости варьирует от 1.1 до 1.7 см (Дулаев А.К. и
соавт., 1999).
Костные балки
губчатого вещества тазовых костей формируются в зависимости от сил растяжения и
сжатия (Лобанов Г.В., 1996). Именно их ориентация и размеры в значительной
степени определяют прочность тазовой кости.
Кроме тазовых
костей в образовании таза участвуют крестец и копчик. Крестец представляет
собой кость, образовавшуюся в результате синостозирования пяти крестцовых
позвонков. Этот процесс обычно заканчивается к 23–25 годам. Однако в некоторых
случаях первый крестцовый позвонок остается мобильным всю жизнь (Жулев Н.М. и
соавт., 1999).
Крестцовая кость
имеет форму клина с вершиной, направленной вниз. Передняя поверхность его
гладкая, вогнутая, а задняя выпуклая, содержит несколько неровностей в виде
гребней и бугристостей. Передний край основания крестца образует выступ – мыс.
От заднего отдела основания, вверх, направлены суставные отростки, суставные
поверхности которых обращены назад и медиально. По средней линии, от основания
до вершины, крестцовая кость пронизана крестцовым каналом, сообщающимся с
четырьмя межпозвонковыми отверстиями, направленными вперед и кнаружи. В верхней
части крестца, на его боковых поверхностях, имеются суставные ушковидные
поверхности, соответствующие одноименным поверхностям подвздошной кости
(Синельников Р.Д., 1972).
Высота крестца
взрослого человека составляет 11-14 см, ширина его основания 11.5–12.5 см,
ширина верхушки 2–3 см, переднезадний размер основания 3–4 см, высота боковой
массы 5.5–6.5 см, а ее переднезадний размер 1.5–1.8 см в наиболее узкой части.
Толщина компактного слоя по задней поверхности боковой части составляет 1–1.5
мм и истончается по направлению к вершине. Губчатое вещество в верхней части
имеет крупные ячейки, размеры которых уменьшаются по направлению вниз (Минеев
К.П., 1993).
Копчиковая кость, образованная из четырех – пяти копчиковых позвонков, имеет форму изогнутой пирамиды. Ее основание обращено вверх и контактирует с верхушкой крестца (Воробьев В.П., 1938).
Автор:
Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.
Цитирование:
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Примечания:
Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика
Биомеханика и морфомеханика