Функция регулировки внутрисуставного давления, присущая LCF. Обзор

В конце 20-го века наш предметный анализ доступных источников информации, показал, что проблема роли LCF в опорно-двигательной системе не решена. Разногласия по столь важному вопросу подвигли заняться собственными научными изысканиями. Параллельно накапливались и анализировались мнения иных авторов. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы планируем собрать воедино все значимые цитаты и мысли, касающиеся функции регулировки внутрисуставного давления, присущей LCF.

В ацетабулярной части тазобедренного сустава, наряду с LCF присутствует синовиальная жидкость. Она заполняет пространство, ограниченное головкой бедренной кости, ямкой и вырезкой вертлужной впадины, которое мы именуем вертлужный канал. Ранее высказывалось мнение о том, что LCF участвует в продукции синовиальной жидкости (1972БартаО; 1991НеверовВА_ШильниковВА; 1997КорниловНВ_ЭпштейнГГ; 1998GarbeS). Соответственно синтезируя синовиальную жидкость, синовиальная оболочка LCF может способствовать ее накоплению, а значит и повышению давления в тазобедренном суставе. При этом известно, что синовиальная оболочка в суставах не только продуцирует синовиальную жидкость, но и поддерживает в суставной полости отрицательное давление (1991СоковЛП_РомановМФ). Означенное связано с поглощением синовиальной оболочкой синовиальной жидкости. Следовательно, уместно предположить, что синовиальный футляр LCF принимает участие как в повышении, так и понижении давления синовиальной жидкости в тазобедренном суставе. В норме давление в ацетабулярной части тазобедренного сустава равно атмосферному. Естественно, при увеличении количества синовиальной жидкости внутрисуставное давление повышается. Оно явно увеличится при натяжении суставной сумки за счет вращения, например при разгибании. Давление в ацетабулярном отделе сустава может понизиться при поступательном движении головки бедра в латеральном направлении в момент переноса неопорной ноги при ходьбе. В случае существенного расслабления мышц, главным препятствием латеральному смещению головки бедра становится эффект присасывающего уплотнения вертлужной губы.

[iii] 17-й век

J. Riolan (1610) знал, что в тазобедренном суставе «… скопившаяся жидкость вызывает ишиалгические боли, страдающие от которых называются бедренными или ишиалгическими».

[iv] 18-й век

J.B. Winslow (1732) отмечал роль синовиальной оболочки LCF в продукции синовиальной жидкости: «Вырезка вертлужной впадины и дно ямки вертлужной впадины занят широкой плоской слизистой железой, выстланной жировым веществом, и покрытым тонкой мембраной, из которой образуется слизистая жидкость, которая увлажняет слизисто-суставное сочленение и облегчает его движения. Эта мембрана возвышается над слизистой железой и дает вид оболочки или туники для внутренней связки, ложно называемой круглой связкой.».

T. Schwencke (1743) обсуждая физиологию тазобедренного сустава, упоминает «… связки и железы, выделяющие слизистую жидкость,».

[v] 19-й век

G.B. Palletta (1820) описывает собственное секционное наблюдение: «После разрезания всех мышц и даже самой круговой связки вокруг сустава, головка бедра, преодолевая сопротивление хрящевой губы, рукой анатома выдавливается из полости, выходя за пределы края вертлужной впадины на несколько линий, без разрыва круглой связки [LCF] или ее противодействия отступающей головке.». Тем самым автор констатирует наличие отрицательного давления в ацетабулярной части тазобедренного сустава.

W. Webe, E. Weber (1836) экспериментально установили: если «… свободная нога висит на туловище, удерживается и поддерживается исключительно давлением атмосферного воздуха и может упасть только в том случае, если это давление уменьшено или устранено герметичное уплотнение между головкой бедренной кости и тазовой впадиной».

Согласно M. Munz (1836), «… доктор Эдуард Вебер, объяснял это в лекции на третьем публичном собрании немецких естествоиспытателей в Бонне в 1835 году, в которой он продемонстрировал, что головка бедренной кости удерживается в тазобедренном суставе давлением атмосферного воздуха так же, как и хранится ртуть в полости барометра.».

По поводу этого наблюдения высказался M.I. Weber (1839): «Один из самых красивых результатов их [W. и E. Weber] исследований тазобедренного сустава — это открытие того, что бедро удерживается во впадине давлением атмосферного воздуха; что от этого зависит большая подвижность ноги и что бедро опускается вниз при уменьшении этого давления или нарушении герметичного соединения между головкой бедренной кости и тазовой впадиной.».

E. Stanley (1841) полагает, что появление жидкости в суставе может быть связано с травмой LCF: «… я впервые увидел случай совместно с другими хирургами, когда были высказаны следующие предположения относительно вероятной природы травмы, что при падении была разорвана круглая связка [LCF], затем в капсулу произошло излияние жидкости;».

A. Nelaton (1844) был среди убежденных сторонников влияния давления атмосферы на стабильность головки бедра: «… как только атмосферное давление нейтрализуется путем перфорации дна вертлужной впадины, этот фрагмент покидает эту полость и падает в сочленение, оставаясь прикрепленным к круглой связке [LCF].».

A. Richet (1857) отметил: «На самом деле не капсула удерживает тогда головку бедренной кости в полости, а атмосферное давление, поэтому, когда мы хотим оторвать головку бедренной кости, мы должны сначала дать доступ воздуху, который принимает место, как только мы подняли или надсекли фиброзное кольцо вертлужной впадины, которое действует как клапан.». Эксперимент поставленный W. Webe, E. Weber «… с несомненностью демонстрирует, что одного только атмосферного давления достаточно, чтобы выдержать вес нижней конечности и поддерживать идеальный контакт между поверхностями суставов. Но есть еще один способ доказать, что это действительно истинная причина данного явления, — это перекрыть перфорацию пальцем и вставить головку в вертлужную впадину: слышен особый щелкающий звук, и после воспроизведения явления пустоты нога снова оказывается подвешенной; затем, как только в полость сустава попадает воздух, бедренная кость отсоединяется.».

W. Turner (1857) писал: «Действие этого фиброзного кольца [вертлужная губа] некоторые анатомы сравнивали с действием обычной кожаной присоски, используемой мальчиками для поднятия камней или других тяжестей с земли. Оно так плотно охватывает бедренную кость, что ни воздух, ни жидкость не могут находиться между суставными поверхностями. Следовательно, давление атмосферы, действующее на внешнюю часть бедра, вдавливает шар во впадину и удерживает его там.».

N. Pirogoff (1859) отметил: «… опыты на трупах доказали, что головка бедра удерживается в вертлужной впадине одним только давлением воздуха,» (цит. по 1996ПироговНИ).

В работе L. Holden (1861) находим: «Когда покрытый хрящом, шар так точно входит в свою впадину, что удерживается в ней только атмосферным давлением. Экспериментально установлено, что это давление составляет около 26 фунтов;».

P.C. Sappey (1876) заключает «… головка бедренной кости всегда остается в идеальном контакте с вертлужной впадиной. Причина, обеспечивающая постоянство этого контакта, долгое время была предметом споров. Наука сегодня твердо стоит в этом отношении. W. Webe, E. Weber с помощью очень точных физических экспериментов показали, что две суставные поверхности прижимаются друг к другу давлением атмосферы и что одного этого давления достаточно, чтобы поддерживать их в состоянии примыкания.».

P.J. Tillaux (1879) указывал: «Братья Weber учили нас, что головка удерживается во впадине атмосферным давлением. Поэтому, например, при внутрисуставном переломе вместо того, чтобы выйти, головка бедра остается в полости. Демонстрация этого замечательного факта физиологии довольно проста. Подготовив тазобедренный сустав, полностью разрежьте капсулу: головка при этом не покидает полости; она даже сопротивляется некоторой тяге. Сделайте небольшое отверстие в дне вертлужной впадины со стороны таза: немедленно головка покидает свое место и остается подвешенной на круглой связке [LCF].».

H. Morris (1879) описывает физиологию тазобедренного уплотнения следующим образом: «Когда она [головка бедренной кости] покрыта хрящом и окаймлена вертлужной связкой, она очень плотно прилегает к головке бедренной кости, чтобы полностью исключить попадание воздуха между соприкасающимися поверхностями костей; и таким образом сустав получает поддержку извне давлением атмосферы в полной мере.».

П.Ф. Лесгафт (1837-1909) полагал, что LCF и жировая клетчатка на дне вертлужной впадины регулирует внутрисуставное давление (1939МаркизовФП).

A. Nuhn (1882) определяет LCF как «источник синовиальной жидкости».

C. Morel, M. Duval (1883) писали: «… не связочный аппарат удерживает поверхности в контакте, или, по крайней мере, если они служат этой цели, то только косвенным путем, то есть путем образования посредством капсул и синовиальных полостей полностью закрытых полостей: В этих полостях существует вакуум, поэтому атмосферное давление действует на кости и прижимает их друг к другу: следовательно, именно атмосферное давление, как показали братья Weber, действует само по себе, удерживая суставные поверхности в контакте,».

По E. Moser (1893), LCF «… это орган, вырабатывающий синовиальную жидкость,».

[vi] 20-й век

H. Böker (1934) рассматривал LCF и жировую клетчатку на дне вертлужной впадины в качестве регуляторов давления в тазобедренном суставе (цит. по 1939МаркизовФП).

О. Барта (1972) писал о роли LCF «…в образовании синовиальной жидкости…» в тазобедренном суставе.

Синовиальная оболочка LCF продуцирует синовиальную жидкость в ацетабулярной части тазобедренного сустава наряду с синовиальной выстилкой, покрывающей жировую клетчатку дна ямки вертлужной впадины (1991НеверовВА_ШильниковВА; 1997КорниловНВ_ЭпштейнГГ).

О значении LCF в продукции синовии в центральной части тазобедренного сустава сообщает S. Garbe (1998).

[vii] 21-й век

Мы отмечали, что «… продуцируя синовиальную жидкость, синовиальная оболочка связки головки бедренной кости [LCF] может изменять величину внутрисуставного давления, также, как и синовиальная оболочка, покрывающая шейку бедренной кости» (2018АрхиповСВ).

C.J. Park et al (2024) констатируют: «… важным механизмом динамической стабилизации является отрицательное давление присасывающего уплотнения, образуемого вертлужной губой охватывающей головку бедренной кости,». Следует заметить, что давление в суставе ниже атмосферного появляется лишь при попытке поступательного смещения головки бедра в латеральном направлении.

[viii] Некоторые сомневающиеся

J. Henle (1856) не отвергает отрицательное давление в ацетабулярной части тазобедренного сустава, но замечает «... Помощь, которую оказывает давление воздуха в поддержании взаимного контакта суставных поверхностей, заметна только при согнутом бедре.».

По мнению P.J. Poirier (1892), соприкосновение суставных поверхностей поддерживают «… атмосферное давление и мышечный тонус».

[ix] Отдельные противники

F. Treves et at (1917) полагали, что «… структуры, которые играют главную роль в поддержании целостности сустава, — это не связки, а сильные мышцы, которые окружают сустав и действуют на него. Атмосферное давление не играет никакой роли, поскольку жир в вертлужной вырезке легко втягивается в вертлужную впадину, чтобы заполнить любое пространство, освобожденное головкой бедренной кости при всех нормальных движениях тазобедренного сустава. Все суставы снабжены упругими жировыми прокладками, которые предотвращают изменения атмосферного давления, мешающие движениям в суставе.».

[x] Список литературы

Böker H. Die Bedeutung des Ligamentum teres femoris. Ergänzungshefte zu Anatomischer Anzeiger. 1934;78:135-42. scholar.google.ru или Die Bedeutung des Ligamentum teres femoris. Verh. Anat. Ges. Würzburg 1934. Цит. по Nauck ET. Die biologische Anatomie Hans Bökers. Berichte der Naturforschenden Gesellschaft zu Freiburg i. Br. 1939;36(2)181–224. zobodat.at

Garbe S. Zwischen Biomechanik und Pathomechanik des Femurs. Bern [etc.]: Verlag Hans Huber, 1998.

Henle J. Handbuch der systematischen Anatomie des Menschen: in drei Bänden. Erster band, zweite abthelung. Handbuch der Bänderlehre des Menschen. Braunschweig: F. Vieweg und sohn, 1856. books.google , wellcomecollection.org

Holden L. Human osteology: Сomprising a description of the bones with delineations of the attachments of the muscles, the general and microscopic structure of bone and its development, to which is added a brief notice of the unity of type in the construction of the vertebrate skeleton. 3rd ed. London: J. Churchill, 1861. archive.org

Morel C, Duval M. Manuel de l'anatomiste: anatomie descriptive et dissection. Paris: Asselin, 1883. books.google

Morris H. The anatomy of the joints of man. London: J. & A. Churchill, 1879. archive.org

Moser E. Ueber das Ligamentum teres des Hüftgelenks. Morphologische Arbeiten. 1893;2(1)36-92. books.google , jstor.org

Munz M. Handbuch der Anatomie des menschlichen Korpers. Fünfter Theil. Würzburg, 1836. books.google

Nélaton A. Élémens de pathologie chirurgicale. T. 1. Paris: Germer Bailliere, 1844. archive.org

Nuhn A. Lehrbuch der practischen Anatomie als Anleitung zu dem Präpariren im Secirsale. Stuttgart: F. Enke, 1882. digi.ub.uni-heidelberg.de

Palletta GB. Exercitationes pathologicae. Mediolani: Societas Typ. e Classicis Scriptoribus Italicis, MDCCCXX [1820]. books.google

Park CJ, Lee CY, Park KS. Ligamentum Teres Injury: Anatomy, Biomechanics, Diagnosis and Treatment. Journal of the Korean Orthopaedic Association. 2024;59(2)101-10. jkoa.org

Pirogoff N. Anatome topographica sectionibus per corpus humanum congelatum triplici directione ductus illustrate. Pars IV. Extremitates. Petropoli: Typis Jacobi Trey, 1859. archive.org

Poirier P.J. Traité d'anatomie humaine. Tome 1, Fascicule 2 / par MM. A. Charpy,... A. Nicolas,... A. Prenant,... E. Jonnesco ; publié sous la direction de Paul Poirier. Paris: L. Battaille et Cie, 1892. gallica.bnf.fr

Richet A. Traité pratique d' Anatomie medico-chirurgicale. Paris: F. Chamerot, 1857. books.google

Riolan J. Ioannis Riolani ambiani medici parisiensis, viri clarissimi opera omnia… Parisiis: ex officina Plantiniana, MDCX [1610]. archive.org , biusante.parisdescartes.fr

Sappey PC. Traité d'anatomie descriptive. Tome premier. Ostéologie – Arthrologie. Paris: A. Delahaye, 1876. books.google

Schwencke T. Haematologia, sive sanguinis historia, experimentis passim superstructa. Accedit observatio anatomica de acetabuli ligamento interno, caput femoris firmante, cum binis tabulis adjectis. Hagae: Jon. Mart. Husson, 1743. books.google

Stanley E. On dislocations, especially of the hip-joint, accompanied by elongation of the capsule and ligaments. Medico-Chirurgical Transactions. 1841;24:123-145. ncbi.nlm.nih.gov

Tillaux PJ. Traite d’anatomie topographique avec applications à la chirurgie. Deuxieme edition, Revue corrigée et augmentée. Deuxieme partie. Paris: P. Asselin, 1879. books.google

Treves F, Keith A, Mackenzie C. Surgical Applied Anatomy. 7th ed. Philadelphia, New York: Lea and Febinger, 1917. archive.org

Turner W. Atlas and Handbook of Human Anatomy and Physiology. Edinburgh: W. & A.K. Johnston, 1857. archive.org , books.google

Weber MI. Vollständiges Handbuch der Anatomie des menschlichen Körpers. Erster band. Bonn: H.B. König, 1839. books.google

Weber W, Weber E. Mechanik der menschlichen Gehwerkzeuge: eine anatomisch-physiologische Untersuchung. Gottingen: Dietrichsche Buchhandlung, 1836. books.google , wellcomecollection.org , digitale-sammlungen.de

Winslow JB. Exposition anatomique de la structure du corps humain. Vol. I. Paris: Guillaume Desprez et Jean Desessartz, MDCCXXXII [1732]. books.google

Архипов СВ. Биомеханика пингвинов: заметки к вопросу о причинах ковыляющей походки и перспективах ее ремоделирования во имя обретения грациозности, сочиненные врачом, к.м.н. Сергеем Васильевичем Архиповым, в бытность им с 1992-го по 2017-й год хирургом и травматологом-ортопедом, по вдохновению в 1991-ом году его сестрою Еленой Васильевной, со светлой любовью к ней и благодарностью! Манускрипт в 5 т. Напечатано Автором во граде Королев при попечении его супруги Людмилы Николаевны, ММXVIII A.D. [2018], bonum factum! [на благо и счастье]. independent.academia.edu

Барта О. Врожденный вывих бедра и его раннее консервативное лечение. Будапешт: Изд-во Академии наук Венгрии, 1972.

Корнилов НВ, Войтович АВ, Машков ВМ, Эпштейн ГГ. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава. Санкт Петербург: ЛИТО Синтез, 1997.

Маркизов ФП. О круглой связке бедра. Архив анатом., гистол., и эмбриол. 1939;20(2)286-311.

Неверов ВА, Шильников ВА. Обеспечение сохранности суставного хряща вертлужной впадины при эндопротезировании головки бедра. Диагностика и лечение повреждений крупных суставов. Санкт Петербург, 1991:72-5.

Пирогов НИ. Иллюстрированная топографическая анатомия распилов, произведенных в трех измерениях через замороженное человеческое тело: Альбом: в 4 ч., пер. с лат.; гл. ред. Б.В. Петровский, Б.А. Константинов; Доп. Часть. Пояснительный текст к альбому. Москва: НЦХ РАМН, 1996.

Соков ЛП, Романов МФ. Деформирующие артрозы крупных суставов: Учеб. пособие. Москва: Издательство УДН, 1991.

[xi] Приложение

Автор статьи

Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Йоенсуу, Финляндия.

Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @ gmail.com

История статьи

22.07.2025 - опубликована интернет-версия статьи.

Рекомендуемое цитирование

Архипов СВ. Функция регулировки внутрисуставного давления, присущая ligamentum capitis femoris: Обзор. О круглой связке бедра. 22.07.2025. https://kruglayasvyazka.blogspot.com/2025/07/lcf_67.html

Примечание

Интернет-версия подразумевает периодические дополнения (см. Историю статьи).

Статья является дальнейшим развитием библиографического раздела (КАТАЛОГ ЛИТЕРАТУРЫ), а именно анализом и синтезом собранных в нем сведений.

Оригиналы цитат см. на ресурсе: https://roundligament.blogspot.com

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка, связка головки бедренной кости, роль, функция, биомеханика, механика

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

БИОМЕХАНИКА И МОРФОМЕХАНИКА

РОЛЬ И ЗНАЧЕНИЕ

Поиск по этому блогу

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ в 2026 г.

Функция регулировки внутрисуставного давления, присущая LCF. Обзор

Ярлыки

Популярные статьи

ДАРЫ ВОЛХВОВ ОРТОПЕДИЧЕСКИМ ХИРУРГАМ

2008WengerDR_MiyanjiF

2025АрхиповСВ. ПОЧЕМУ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ВЕРТЛУЖНОЙ ГУБЫ МОЖЕТ БЫТЬ НЕЭФФЕКТИВНО?

Эндопротез с LCF. Часть 1

НИЖНИЙ ПОРТАЛ ДЛЯ АРТРОСКОПИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА