Дистальное крепление LCF. Часть 1

Приведены общие сведения о дистальной области крепления ligamentum capitis femoris (LCF) человека: головке бедренной кости и ямке головки бедренной кости.

[ii] Дистальная область крепления LCF

В отношении дистальной области крепления LCF, абсолютное большинство исследователей едины в том, что это головка бедренной кости, caput femoris, а точнее, ямка головки бедренной кости, fovea capitis ossis femoris (1911БобровАА; 1931КорнингГК; 1931,1946ТонковВ ; 1932,1938ВоробьевВП; 1935БрускинЯМ; 1948РукосуевСГ; 1951ШевкуненкоВН_МаксименковАН; 1953МаксименковАН; 1954ГаевскаяЛИ; 1957Майкова-СтрогановаВС_РохлинДГ; 1958,1962ШнейдеровЗИ; 1960ОгневБВ_ФраучиВХ; 1961БойчевБ_ЧокановК; 1970КрюкАС; 1972СинельниковРД; 1973АмелинАЗ; 1975ГурьевВН; 1977ВасильеваОИ; 1977ПерлинБЗ_БибиковаЛА; 1979ЕлизаровскийСИ_КалашниковРН; 1985ИваницкийМФ; 1987РевенкоТА_ШестерняНА; 1989ЗоряВИ_ЛопатинскийОМ; 1991СоковЛП_РомановМФ; 1993ДоэртиМ_ДоэртиД; 1995МинеевКП, 1996СапинМР_БиличГЛ; 1997КорниловНВ_ЭпштейнГГ; 1976WellsKF_LuttgensK; 1992JäckleR_StotzS) Иногда в качестве синонима используется термин «депрессия», например «ovoid depression» (1870GrayH; Рис. 1, 2, 3).

Рисунок 1. Положение ямки головки бедренной кости на головке бедренной кости - указано стрелкой (1870GrayH, фрагмент).

Рисунок 2. Прикрепление LCF к ямке головки бедренной кости; вид после вывиха головки бедренной кости (1918GrayH).

Рисунок 3. Вид на дистальную область крепления LCF при подвывихе головки бедренной кости (1908GrayH).

В отдельных исследованиях мы встречаем нюансы описания места прикрепления LCF. Р.И. Асфандияров (1970), пишет, что LCF, прикрепляется «…к головке бедренной кости». В работе В.Ф. Юрчак, В.А. Евтушенко (1972) находим, что LCF крепится «в области» ямки головки бедренной кости. По мнению П.Г. Корнева (1959) LCF присоединяется «к вершине» головки бедренной кости. Л.И. Гаевская (1954) отмечала, что дистальная область крепления LCF располагалась обычно в наружно-верхнем отделе ямки головки бедренной кости. С точки зрения Ю.С. Бачинского, Б.Н. Куновского (1973), LCF соединяется «с центром головки бедренной кости». Согласно Т.А. Ревенко (1968), а также В.В. Кованова, (1978), LCF прикрепляется «…к головке бедренной кости в ее углублении». По данным, что приводит И.В. Шумада, И.Т. Кныш (1969), LCF крепится «…к верхнелатеральному отделу головки бедренной кости». F. Fick наблюдал случаи прикрепления LCF «…в щели на головке бедренной кости у периферии суставного хряща» (1939МаркизовФП). Современные анатомические исследования указывают, что LCF начинается от ямки головки бедренной кости, расположенной на медиальной стороне головки бедренной кости, но непосредственное место прикрепления к ямке несколько кзади и ниже истинного центра головки (2011Perez-CarroL_CerezalL).

[iii] Развитие головки бедренной кости

Полулунная поверхность вертлужной впадины контактирует с головкой бедренной кости, являющейся наиболее проксимальной частью бедренной кости. Головка бедренной кости обнаружена у зародышей 15–17 мм длины, будучи окруженной телами подвздошной, седалищной и лобковой кости. В этот период все элементы тазобедренного сустава представлены перихондральной тканью (1981ГолубДМ_БронивицкаяГМ). По данным С.Л. Кабак и соавт. (1990), при теменно-крестцовой длине зародыша 16-18 мм, то есть на 48-й день (19 стадия развития), проксимальный конец закладки бедра имеет утолщение, соответствующее головке бедренной кости, которая хорошо уже различима на 50 день (20 стадии развития).

Изначально основу головки бедренной кости составляет мезенхима, постепенно замещающаяся хрящом. К моменту рождения головка бедренной кости представляет собой хрящевую модель. Центр оссификации в головке бедренной кости появляется в интервале 6-12 месяцев, в среднем в возрасте 9 месяцев. Его локализация непостоянна и наблюдается как в центре хрящевой модели, так и несколько медиальнее либо латеральнее от него (Рис. 4).

Рисунок 4. Рентгенограмма тазобедренного сустава ребенка в возрасте 1 год (1990СадофьеваВИ).

В возрасте двух лет костная часть занимает 2/3 объема головки бедренной кости. Ее оссификация заканчивается в период с 7 до 10 лет. К 14 годам хрящевое строение сохраняет, как правило, только метаэпифизарная ростковая зона. В возрасте 15-17 лет она прослеживается лишь частично (1990СадофьеваВИ).

Согласно морфологическим исследованиям О.А. Малахова и соавт. (2002), в 3-6 месяцев возникает ядро окостенения в центре головки бедренной кости. По мнению П.Г. Корнева (1959), ядро оссификации головки бедренной кости появляется в возрасте 4-6 месяцев. А.Е. Фрумина (1954) отмечала, что ядро оссификации головки бедренной кости обнаруживается на рентгенограмме к концу четвертого месяца жизни. Г.П. Назаришвили (1949) обнаружил, что ядро оссификации у девочек возникает раньше, чем у мальчиков. Средние размеры ядра оссификации в возрасте 1-2 года – 8.13 мм, в 2-4 года – 10.56 мм, а в интервале 5-7 лет – 29.1 мм (1976МирзоеваИИ_ТихоненковЕС). По данным В.П. Воробьева (1932), центр окостенения в головке бедренной кости появляется в начале первого года жизни. Окончательное синостозирование ядра головка бедренной кости с шейка бедренной кости наступает к 18-20 годам. В ряде случаев, иногда вплоть до старости, на месте синостоза, прослеживается так называемый эпифизарный шов.

Эпифизарный хрящ, расположенный между ядром, головки бедренной кости и шейки бедренной кости, по мере их роста, постепенно приобретает вид пластинки. K.H. Knese, H.M. Knoop (1961) и некоторые другие авторы показали, что в хряще эпифизарной пластинки преобладают коллагеновые фибриллы с вертикальным направлением и только над и под хондроцитами они проходят горизонтально (1972КоржАА_ПанковЕЯ). У новорожденных эпифизарная пластинка прямолинейна или несколько выпуклая вверху. В дальнейшем эпифизарная пластинка преобразуется в вогнутую. Данная форма доминирует в возрасте от семи месяцев до трех лет. Толщина ее к концу первого года составляет 1.5-2.5 мм. С четырех лет эпифизарная пластинка постепенно приобретает вид S–образной плоскости (Рис. 5).

Рисунок 5. Рентгенограмма тазобедренного сустава ребенка в возрасте 6 лет (1970КрюкАА).

Ближе к наружному краю эпифизарная пластинка вогнута, а вблизи внутреннего края – выпуклая. К 7-8 годам это обнаруживается в половине наблюдений. В старшем возрасте эпифизарная пластинка приобретает выпуклую форму, обращенную вверх и, начиная с 10 лет, выявляется во всех случаях. Синостозирование ядра окостенения головки бедренной кости и шейки бедренной кости, с ликвидацией эпифизарного хряща наступает к 17 годам (1970КрюкАС).

Костные поверхности, примыкающие к ростковой зоне, шероховатые с множеством выступов и впадин, что напоминает дермоэпидермальное соединение кожи. С возрастом означенные неровности нивелируются. После окончательной оссификации, на месте росткового хряща выявляется тонкая костная пластинка из компактного вещества, именуемая линией эпифиза (1938ВоробьевВП). По мере взросления она постепенно исчезает и обнаруживается только в единичных наблюдениях.

[iv] Терминология топографии

У детей в головке бедренной кости можно выделить две поверхности – хрящевую и костную. Хрящевая обращена в сторону вертлужной впадины, а костная – наружи в сторону шейки бедренной кости. Хрящевая поверхность головки бедренной кости, как и полулунная поверхность вертлужной впадины покрыта гиалиновым хрящом (1954ДьяченкоВА; 1957Майкова-СтрогановаВС_РохлинДГ). У взрослых костная поверхность головки это ее латеральный торец, покрытый синовиальной тканью. Толщина компактного вещества у суставного края головки бедренной кости 0.7-1.0 мм, у суставной поверхности 0.5-0.7 (1992МинеевКП).

Хрящевая поверхность головки бедренной кости отделяется от ее латерального торца, то есть костной поверхности, наружным краем. В норме наружный край ровный, гладкий, циркулярный и нигде не прерывается. Он является вершиной тупого угла, образующегося между хрящевой и костной поверхностями. Костная поверхность наружного торца головки бедренной кости представляет собой вогнутую плоскость, плавно переходящую в поверхность шейки бедренной кости. Четкой границы между латеральным торцом головки бедренной кости и шейки бедренной кости провести невозможно (Рис. 6).

Рисунок 6. Мацерированный препарат левой бедренной кости человека (вид на заднюю поверхность проксимального отдела); красной стрелкой указана ямка головки бедренной кости; синей стрелкой указан латеральный торец головки бедренной кости – костная поверхность.

Сагиттальная плоскость, проходящая через центр головки бедренной кости, образует экватор. Она делит головку бедренной кости на две части: наружную и внутреннюю. Фронтальная плоскость, включающая центр головки бедренной кости, отделяет ее переднюю поверхность от задней. Горизонтальная плоскость, содержащая центр головки бедренной кости дели ее на верхнюю и нижнюю части. Перечисленные плоскости ограничивают на хрящевой поверхности головки бедренной кости полусферы: верхнюю, нижнюю, переднюю, заднюю, внутреннюю (медиальную), наружную. На полусферах выделяются квадранты, – сектора с центральным углом 90°. Мы различаем на головке бедренной кости следующие квадранты: верхнепередневнутренний, верхнезадневнутренний, верхнепередненаружный, верхнезадненаружный, нижнепередневнутренний, нижнезадневнутренний, нижнепередненаружный, нижнезадненаружный. В литературе упоминаются следующие квадранты: центральный, передневерхний, передненижний, задненижний, задневерхний, верхневнутренний, нижневнутренний, верхненаружный, нижненаружный.

У головки бедренной кости можно выявить: верхний, нижний, передний, задний и медиальный полюс. Они представляют собой центры полусфер хрящевой поверхности. Расстояние между верхним и нижним полюсом есть вертикальный размер головки, а между передним и задним полюсом – переднезадний размер.

[v] Форма и размеры

Головка бедренной кости представляет собой близкую к шару часть бедренной кости. Она несколько вытянута во фронтальном направлении, что послужило поводом охарактеризовать тазобедренный сустав как ореховидный (1932ВоробьевВП; 1959КорневПГ). Отдельные исследователи головку бедренной кости описывают как сегмент 3/4 шара (1954ДьяченкоВА; 1957Майкова-СтрогановаВС_РохлинДГ). Иные авторы полагают, что головка бедренной кости составляет около 2/3 шара (1951,1968БабичБК; 1968ГлауберА; 1968РевенкоТА; 1973БачинскийЮС_КуновскийБВ; 1984HartyM).

У плода четырех месяцев диаметр головка бедренной кости равен 4 мм (1939МаркизовФП). Диаметр головка бедренной кости у плодов восьми месяцев составляет 11.15–11.2 мм (1972ЮрчакВФ_ЕвтушенкоВА). У новорожденных, по мнению Р.Л. Горбуновой и соавт. (1976), головка бедренной кости «чаще круглая». У новорожденных и детей первого года жизни головка бедренной кости «не вполне шаровидна», сплющена в переднезаднем направлении, при этом продольный ее размер больше поперечного на 0.5-10 мм. В возрасте 5-7 лет головка бедренной кости имеет шаровидную форму, а в 12 лет вертикальный размер превышает продольный в пределах 1 мм (1976МирзоеваИИ_ТихоненковЕС). По данным Е.С. Тихоненкова (1979), диаметр головки бедренной кости у детей первого года жизни – 1.5-2.3 см, в возрасте 2-4 года – 2.4-3.3 см, в 5-7 лет – 3.1-3.3 см, у детей 9-12 лет – 3.4-4.5 см.

У взрослых мужчин радиус головки бедренной кости в среднем 2.6 см, у женщин 2.4 см (1968РевенкоТА). И.В. Шумада (1959) указывал, что ее радиус в среднем равен 20-22 мм. Корнилов Н.В. и соавт. (1997) наблюдали диаметр головки бедренной кости в интервале 35-58 мм. По данным В.В. Кованова, А.А. Травина (1963), диаметр головки бедренной кости 40–50 мм. У молодых мужчин и женщин размеры головки бедренной кости меньше, чем в других возрастных группах. С возрастом она постепенно увеличивается практически во всех сечениях. Объем головка бедренной кости в молодом возрасте, 25-35 лет варьирует от 24 до 75 см³, причем у мужчин он в 2-3 раза больше, чем у женщин. Так если у женщин объем головки бедренной кости колеблется в диапазоне от 24 до 30 см³, то у мужчин от 42 до 75 см³ (1972ПодрушнякЕП). Согласно измерениям Ф.П. Маркизова (1939), диаметр правой головка бедренной кости в половине случаев на 1-2 мм больше, чем левой, в другой половине случаев наоборот. По нашим данным, полученным путем рентгенометрии, диаметр головки бедренной кости у взрослых в среднем – 55.63 мм (26.9 лет), у женщин – 51.18 мм (24.10 лет), а у мужчин – 59.72 мм (29.30 лет) (2004Архипов-БалтийскийСВ).

По Н.А. Воробьеву (1958,1962), головка бедренной кости, так же как и вертлужная впадина, имеет весьма неправильную форму. Согласно N. Rydell (1966), она сферической формы, «слегка» сжата приблизительно в переднезаднем направлении. Встречаются головки бедренной кости, несколько вытянутые во фронтальном направлении (1932ВоробьевВП; 1959КорневПГ). У новорожденных головка бедренной кости приближается к шаровидной, хотя в точности таковой не является (1958ШнейдеровЗИ). У взрослых, форма головки бедренной кости не является абсолютным шаром, верхняя и передняя ее стороны более уплощены и имеют относительно больший радиус кривизны (1979ВоронцовАВ). Т.Т. Кикачеишвили (1985), на представительном анатомическом материале показал, что только 5% головок действительно имеют форму шара, 70% из них являются неправильными или фасонными, а 25% – крайне неправильными (1997КорниловНВ_ЭпштейнГГ). Чаще встречаются головки бедренной кости, равномерно сплющенные в кранио-каудальном направлении. В возрасте до 50 лет эта вариация встречается в 2 раза чаще, чем в интервале 50-90 лет. Несколько вытянутые в кранио-каудальном направлении и сплющенные в переднезаднем направлении находятся на втором месте по частоте встречаемости. Прочие вариации отмечаются с одинаковой частотой. С возрастом деформация головки бедренной кости нарастает (1972ПодрушнякЕП).

Неидеальная шаровидность головки бедренной кости обуславливает то, что ее контакт с полулунной поверхностью вертлужной впадины наблюдается не во всех секторах. Между сопряженными суставными поверхностями головки бедренной кости и вертлужной впадины обнаружены щелевидные пространства, сообщающиеся между собой (1994НеверовВА_ШильниковВА). В.А. Шильников (1991) установил, что обычно 80.0% головки бедренной кости соприкасается с вертлужной впадиной в трех областях: в промежутках от 7-9 часов, между 3-5 часами и между 12-1 часом. В 10% случаев отмечен контакт в четырех зонах: между 12-1 часом, 3-5 часами, 7-8 часами и 10-11 часов. В 6.7% наблюдений головка бедренной кости и полулунная поверхность соприкасались в двух областях от 1 до 5 и от 7 до 10 часов. Между 9 и 12 часами определялось постоянное щелевидное пространство высотой 0.5-2 мм. Менее выраженный щелевидный промежуток прослеживался от 1 до 3 часа. По направлению ко дну ямки вертлужной впадины оба пространства расширялись, а к краям полулунной поверхности сужались до полного исчезновения.

Приведенные выше сведения позволяют говорить о наличии на поверхности головки бедренной кости протяженных продольных плавных углублений. Их число от двух до пяти, а ориентация совпадает с направлением меридианов головки бедренной кости, если за один из полюсов принять середину медиальной полусферы.

Как отмечал еще М.М. Дитерихс (1937): «…форма суставов, полученная филогенетически во внутриутробной жизни, в дальнейшем существовании является лишь функциональным результатом действия внутренних и внешних условий жизни организма». Поэтому можно полагать, что изменения, которые происходят в форме головки бедренной кости в онтогенезе, есть результат действия определенных факторов, прежде всего механического.

Расстояние между центрами головок бедренной кости противоположных тазобедренный сустав составляет у мужчин в среднем 20±2.5 см, а у женщин – 24.4±2.26 см (1973ОзеровАХ_РудойИП). По данным, полученным нами, расстояние между центрами головок бедренной кости 210.94 мм, при среднем возраст 26.9 лет, у мужчин 212.32 мм при среднем возрасте 29.3 года, у женщин – 209.98 мм при среднем возрасте 24.10 года (2004Архипов-БалтийскийСВ).

[vi] Ямка головки бедренной кости

В норме головка бедренной кости гладкая, покрыта гиалиновым хрящом, за исключением ямки головки бедренной кости, или места прикрепления LCF (1963КовановВВ_ТравинАА). Ямка головки бедренной кости представляет собой углубление на внутренней поверхности головки бедренной кости, обращенное в сторону ямки вертлужной впадины (Рис. 7).

Рисунок 7. Мацерированный препарат левой бедренной кости человека, вид на заднемедиальную поверхность головки бедренной кости с ямкой головки бедренной кости.

У плодов второй половины беременности переднезадний размер ямки головки бедренной кости составляет от 2.2 до 4.25 мм, вертикальный от 1.65 до 3.4 мм (1972ЮрчакВФ_ЕвтушенкоВА). В норме края ямки головки бедренной кости ровные и гладкие, покрыты гиалиновой хрящевой тканью. Дно ямки головки бедренной кости – кость, а ее поверхность – шероховатая (1946ТонковВ; 1972СинельниковРД). Ямка головки бедренной кости не содержит гиалинового хряща и выстлана жировой тканью переходящей на LCF (1987СоковЛП). Н.И. Ансеров (1927) обнаруживал в ямке головки бедренной кости питательные отверстия, которые отсутствовали только в 27 препаратах из 90 изученных автором.

У новорожденных, по наблюдениям Л.К. Семеновой, на месте прикрепления LCF к головке бедренной кости имеется хрящ, но более тонкий, чем в остальных частях головки, иногда в виде дырчатой пластинки. Ямка головки бедренной кости новорожденных чаще располагалась на границе между задневерхним и задненижним квадрантами головки бедренной кости, значительно реже в задненижнем, передневерхнем или центральном (подразумевается медиальная полусфера). Переднезадний размер ямки головки бедренной кости почти всегда больше вертикального, а форма ее приближается к овальной (1958,1962ШнейдеровЗИ).

В. Тонков (1946) отмечал, что ямка головки бедренной кости располагается ниже середины головки бедренной кости. Отдельные авторы находили, что ямка головки бедренной кости локализовалась «центрально» (1960ОгневБВ_ФраучиВХ). Согласно М.Ф. Иваницкому (1985), ямка головки бедренной кости расположена в «…середине головки». M.C. Hall (1963) указывал, что ямка головки бедренной кости не покрыта хрящом, и находится в центре головки бедренной кости. По сведениям О.И. Васильевой (1977), ямка головки бедренной кости «…располагается эксцентрично, ближе к нижней полусфере».

У лиц молодого возраста ямка головки бедренной кости размещается «преимущественно» центрально и имеет средний размер 8×10 мм. В пожилом возрасте размер ямки головки бедренной кости варьирует от 11×10 мм, до 24×16 мм, в среднем 16.3×14.3 мм. Чаще всего она округлая, реже овальная с ориентацией большей оси сверху-вниз и сзади-вперед. Иногда ямка головки бедренной кости имеет форму равностороннего треугольника. В старческом возрасте ямка головки бедренной кости чаще располагается в задненижнем квадранте, в трети наблюдений – центрально, и редко в нижнем, переднем и заднем квадранте (медиальной поверхности). В большинстве случаев, размеры ямки головки бедренной кости 10-15×10 мм, а ее форма треугольная, приблизительно у 1/3 – круглая, реже – овальная или неправильной конфигурации (1972ПодрушнякЕП). Л.И. Гаевская (1954) отмечала, что длина ямки головки бедренной кости составляет 11-29 мм, а ширина 9-23 мм. По данным И.И. Мирзоевой и соавт. (1976), у детей независимо от их возраста ямка головки бедренной кости в большинстве находилась в задневерхнем, а иногда в задненижнем квадранте головки бедренной кости (на медиальной поверхности). Форма ее чаще приближалась к эллипсу и локализовалась напротив ямки вертлужной впадины.

[vii] Строение и свойства головки бедра

Основную массу головки бедренной кости образует губчатое вещество пластинчатой костной ткани. В норме оно непосредственно контактирует с суставным хрящом и лишь в области латерального торца головки бедренной кости имеет наружную кортикальную пластинку. Трабекулы губчатого вещества вблизи хрящевой поверхности ориентированы ей перпендикулярно. Впервые на это обратил внимание G.M. Hamphry (1858), отметив, что линии костных балок пересекают друг друга под прямым углом и выходят на периферию головки бедренной кости по направлению, нормальному ее поверхности (1989ОбразцовИФ_ХанинМА).

В головке бедренной кости выделяется две системы костных балок. Первая трабекулярная система, веерообразна и направлена от нижней части шейки бедренной кости, через центр головки бедренной кости к ее верхневнутренней поверхности. Вторая система дугообразна, начинается от верхней части шейки бедренной кости, проходит через центр головки бедренной кости к ее нижневнутренней поверхности. В непосредственной близости от суставной поверхности, в указанных зонах, количество трабекул и их толщина больше, чем в смежных. Наивысшая концентрация трабекул присутствует в центральной части головки бедренной кости.

Внутреннее «устройство» головки бедренной кости определяет ее прочностные характеристики. По В.С. Шаргородскому и соавт. (1989), твердость субхондрального слоя головки бедренной кости, определенная в соответствии с методикой Бринеля в модификации, составила 0.42-0.75 кгс/мм². Твердость спонгиозной кости на глубине 4-5 мм – 0.18-0.24 кгс/мм², неравномерна в разных сечениях головки бедренной кости, а в центральной ее части – 0.6-1.2 кгс/мм². Е.П. Подрушняк, Е.И. Суслов (1967) нашли, что губчатая часть головки бедренной кости имеет предел прочности на сжатие 0.7-1.5 кг/мм². По мнению В.А. Березовского, Н.Н. Колотилова (1990), предел прочности губчатого вещества головка бедренной кости 68.65-147×106 Нм^-2.

Согласно исследованиям А.И. Сеппо (1978), наибольшую прочность при смятии имеет центральная часть головки бедренной кости, в среднем от 224 кгс/см² в юношеской возрастной группе, до 231 кгс/см²в средней возрастной группе и 69 кгс/см² у пожилых. В области внутренней части верхней поверхности, то есть там, где заканчивается ход трабекул первой системы, среднее значение напряжения смятия составило 165 кгс/см² в юношеской возрастной группе, 186 кгс/см² в средней возрастной группе и 70.1 кгс/см² у пожилых. В расположенной рядом наружной части верхней поверхности и в области ямки головки бедренной кости напряжения смятия достоверно ниже. Среднее напряжение смятия в области внутренней части нижней поверхности, то есть там, где завершается ход трабекул второй системы, в юношеской возрастной группе 140 кгс/см², в средней возрастной группе 112.7 кгс/см², а в пожилой возрастной группе 37.1 кгс/см². В примыкающих к данному участку областях головки бедренной кости: наружной части нижней поверхности и в области ямки головки бедренной кости, величина напряжения смятия была достоверно ниже. Изложенные наблюдения указывают: возраст, количество трабекул, их ориентация и толщина существенно влияет на механические свойства головки бедренной кости.

[viii] Список литературы

Gray H. Anatomy of the human body. Philadelphia: Lea & Febiger, 1918.

Gray H. Anatomy, descriptive and surgical / by Henry Gray. The drawings by H. V. Carter. With additional drawings in the second and later editions by Dr. Westmacott. The dissections jointly by the author and Dr. Carter. With an introduction on general anatomy and development by T. Holmes. Philadelphia: H.C. Lea, 1870.

Gray H. Anatomy, descriptive and surgical. 17 ed. Philadelphia, New York: Lea & Febiger, 1908.

Hall MC. The locomotor system. Functional anatomy. Springfield: Charles C Thomas publisher, 1963.

Harty M. The anatomy of the hip joint. In Tronzo RG (Ed). Surgery of the hip joint. Vol. 1. Berlin, Heidelberg, New York, Tokyo: Springer-Verlag, 1984;45-74.

Jäckle R, Mathies H, Stotz S. Hexal-Lexicon Orthopädie, Rheumatologie. München, Wien, Boltimore: Urban & Schwarzenberg, 1992.

Perez–Carro L, Golano P, Vega J, Escajadillo NF, Rubin CG, Cerezal L. The ligamentum capitis femoris: anatomic, magnetic resonance and computed tomography study. Hip Int. 2011;21(3)367-72.

Rydell N. Intravital measurements of forces acting on the hip-joint. In: Evaus GF. Studies on the anatomy and function of bone and joints. Berlin [etc.]: Springer-verlag, 1966:52-68.

Wells KF, Luttgens K. Kinesiology: scientific basis of human motion. 6th ed. Philadelphia [etc.]: W.B. Saunders company, 1976.

Амелин АЗ. Изменения мягких тканей тазобедренного сустава при внутрисуставных переломах шейки бедренной кости. Ортопед., травматол. 1973;1:61-4.

Ансеров НИ. Кровоснабжение головки и шейки бедра. Журн. теоретич. и практич. мед. 1927;2(5-6):521-48.

Архипов-Балтийский СВ. Ligamentum capitis femoris - ligamentum incognita. Калининград, 2004.

Асфандияров РИ. Состояние тазобедренного сустава новорожденных и недоношенных детей при различном положении конечностей. Ортопед., травматол. 1970;7:76-9.

Бабич БК. Травматические вывихи и переломы (механизм, клиника и лечение). Киев: Здоров‘я, 1968.

Бабич БК. Травматические вывихи. Киев: Госмедиздат УССР, 1951.

Бачинский ЮС, Куновский БН. Травматический вывих бедра. Фельдшер и акушерка. 1973;3:15-9.

Березовский ВА, Колотилов НН. Биофизические характеристики тканей человека: Справочник. Киев: Наукова думка, 1990.

Бобров АА. Руководство к хирургической анатомии. Москва, 1911.

Бойчев Б, Конфорти Б, Чоканов К. Оперативная ортопедия и травматология. София: Медицина и спорт, 1961.

Брускин ЯМ. Клиническая и топографическая анатомия. Москва, Ленинград, 1935.

Васильева ОИ. Рентгено-анатомические параллели при исследовании диспластических тазобедренных суставов. Врожденная патология опорно-двигательного аппарата у детей. Ленинград, 1977.

Воробьев ВП. Анатомия человека: руководство и атлас для студентов и врачей в 3-х томах, Т.1. Москва: Медгиз, 1932.

Воробьев ВП. Атлас анатомии человека в 5-и томах, Т.1. Москва, Ленинград: Медгиз, 1938.

Воробьев НА. Разнообразие анатомического строения области тазобедренного сустава. Вопросы ортопедии и травматологии. Киев, 1958;7:157-74.

Воробьев НА. Связка головки бедра и ее практическое значение. Вопросы травматологии и ортопедии. Киев, 1962:174-81.

Воронцов АВ. Новый способ эндопротезирования головки бедра. Вестн. хирург. 1979;5:124-25.

Гаевская ЛИ. Топографо-анатомические особенности связочного аппарата тазобедренного сустава и их значение для клиники: дис. ... канд. мед. наук. Ленинград, 1954.

Глаубер А. Деформирующий артроз. Многотомное руководство по ортопедии и травматологии. В 3-х томах, Т.2.; Под. ред. Н.П. Новаченко. Москва: Медицина, 1967.

Голуб ДМ, Бронивицкая ГМ. Развитие тазобедренного сустава и его иннервации у человека. Архив анатом., гистол. и эмбриол. 1981;80(5)47-56.

Горбунова РЛ, Елизарова ИП, Осьмина АТ. Дисплазия и вывих тазо-бедренного сустава у новорожденных. Москва: Медицина, 1976.

Гурьев ВН. Двусторонний коксартроз и его оперативное лечение. Таллин: Валгус, 1975.

Дитерихс ММ. Введение в клинику заболеваний суставов. Москва, Ленинград: Биомедгиз, 1937.

Доэрти М, Доэрти Дж. Клиническая диагностика болезней суставов; Пер. с англ. Минск: Тивали, 1993.

Дьяченко ВА. Рентгеностеология. Москва: Медгиз, 1954.

Елизаровский СИ, Калашников РН. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Москва: Медицина, 1979.

Зоря ВИ, Лопатинский ОМ. Рентгенотопографические формы асептического некроза головки бедренной кости у взрослых. Ортопед., травматол. 1989;5:29-34.

Иваницкий МФ. Анатомия человека (с основами динамической и спортивной морфологии): Учебник для ин-тов физ. Культуры. Москва: Физкультура и спорт, 1985.

Кабак СЛ, Фещенко СП, Аниськова ЕП. Костно-суставная система: Морфологические и биохимические аспекты формирования. Минск: Навука i тэкниiка, 1990.

Кованов ВВ, Травин АА. Хирургическая анатомия нижних конечностей. Москва, 1963.

Кованов ВВ. (Ред). Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Москва: Медицина, 1978.

Корж АА, Белоус АМ, Панков ЕЯ. Репаративная регенерация кости. Москва: Медицина, 1972.

Корнев ПГ. Клиника и лечение костно-суставного туберкулеза. Москва: Медгиз, 1959.

Корнилов НВ, Войтович АВ, Машков ВМ, Эпштейн ГГ. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава. Санкт Петербург: ЛИТО Синтез, 1997.

Корнинг ГК. Топографическая анатомия. Москва, Ленинград, 1931.

Крюк АС. Варусная деформация шейки бедренной кости. Минск: Беларусь, 1970.

Майкова-Строганова ВС, Рохлин ДГ. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Конечности. Ленинград: Медгиз, 1957.

Малахов ОА, Морозов АК, Огарев ЕВ, Косова ИА. Развитие тазобедренного сустава у детей и подростков (экспериментальное анатомо-рентгенологическое исследование). Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2002;3:70-5.

Маркизов ФП. О круглой связке бедра. Архив анатом., гистол., и эмбриол. 1939;20(2)286-311.

Минеев КП. Операции на покровах тела и конечностях: учеб. пособие. Ульяновск: Симбирская книга, 1995.

Минеев КП. Анатомо-хирургическое обоснование чрескостного остеосинтеза переломов костей конечностей: учеб. пособие. Саранск: Издательство Мордовского университета, 1992.

Мирзоева ИИ, Гончарова МН, Тихоненков ЕС. Оперативное лечение врожденного вывиха бедра у детей. Ленинград: Медицина, 1976.

Неверов ВА, Шильников ВА. Колебания давления синовиальной жидкости в тазобедренном суставе. Вестн. хирург. 1994(3-4)60-2.

Образцов ИФ, Ханин МА. Оптимальные биомеханические системы. Москва: Медицина, 1989.

Огнев БВ, Фраучи ВХ. Топографическая и клиническая анатомия. Москва: Медгиз, 1960.

Озеров АХ, Рудой ИП. Тотальная флюорография при обследовании больных с анкилозом тазобедренного сустава. Ортопед., травматол. 1973;10:77-9.

Перлин БЗ, Андриеш ВН, Бибикова ЛА. Иннервация тазобедренного сустава человека в норме и при туберкулезном коксите. Кишинев: Штиинца, 1977.

Подрушняк ЕП, Суслов ЕИ. Ультраструктурные и функциональные изменения костной ткани при старении. Ортопед., травматол. 1978;8:31-7.

Подрушняк ЕП. Возрастные изменения суставов человека. Киев: Здоров‘я, 1972.

Ревенко ТА, Гурьев ВН, Шестерня НА. Атлас операций при травмах опорно-двигательного аппарата. Москва: Медицина, 1987.

Ревенко ТА. Хирургическое лечение нарушений опороспособности бедра. Киев: Здоров’я, 1968.

Рукосуев С.Г. Передние доступы при резекции тазобедренного сустава по поводу огнестрельных осложнений ранений. Хирургия. 1948;7:54-9.

Садофьева ВИ. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы детей. Ленинград: Москва, 1990.

Сапин МР, Билич ГЛ. Анатомия человека. В 2 кн., Кн.1. Москва: Высшая школа, 1996.

Сеппо АИ. Металлический остеосинтез переломов костей на основе точных клинико-технических наук. Таллин: Периодика, 1978.

Синельников РД. Атлас анатомии человека в 3-х томах, Т.1. Москва: Медицина, 1972.

Соков ЛП, Романов МФ. Деформирующие артрозы крупных суставов: Учеб. пособие. Москва: Издательство УДН, 1991.

Соков ЛП. Влияние адаптационно-компенсаторных реакций на процесс реабилитации больных с коксохондроостеозом. Медицинская реабилитация при заболеваниях тазобедренного сустава. Горький, 1987:7-15.

Тихоненков ЕС. Возрастные особенности развития и строения тазобедренного сустава. Ортопед., травматол. 1979;10:13-8.

Тонков В. Анатомия человека. Т. 1. Общая часть. Система органов движения. Ленинград: Медгиз, 1946.

Тонков В. Руководство по нормальной анатомии человека. Ч. 1. Ленинград, Москва: Медгиз, 1931.

Шевкуненко ВН, Максименков АН (Ред). Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией. Ленинград: Медгиз, 1951.

Шильников ВА. К вопросу об эндопротезировании тазобедренного сустав в травматологии. Диагностика и лечение повреждений крупных суставов. Санкт Петербург, 1991:60-3.

Шнейдеров ЗИ. Анатомо-морфологическе особенности тазобедренного сустава новорожденных. Вопросы ортопедии и травматологии. Киев, 1958;7:131-46.

Шнейдеров ЗИ. Врожденный вывих бедра у детей и его бескровное лечение: автореф. дис. … докт. мед. наук. Киев, 1962.

Шумада ИВ, Кныш ИТ. Закрытые повреждения тазобедренного сустава. Киев: Здоров‘я, 1969.

Юрчак ВФ, Евтушенко ВА. Морфологические особенности тазобедренного сустава у плодов второй половины беременности. Ортопед. травматол. 1972;1:26-32.

««назад || СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ || вперед»»

Часть 1

Часть 2

Часть 3

[ix] Приложение

Автор и принадлежность

Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Йоенсуу, Финляндия.

Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @gmail.com

История изменений статьи

23.06.2025 статья опубликована.

Рекомендуемое цитирование

Архипов СВ. Дистальное крепление ligamentum capitis femoris. Часть 1. О круглой связке бедра. 23.06.2025. https://kruglayasvyazka.blogspot.com/2025/06/lcf-1_23.html

Примечание

Онлайн версия подразумевает периодические дополнения (см. Историю изменения статьи).

Статья является дальнейшим развитием библиографического раздела (КАТАЛОГ ЛИТЕРАТУРЫ), а именно анализом и синтезом собранных в нем сведений.

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка, связка головки бедренной кости, анатомия, дистальная область крепления, морфология

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

МОРФОЛОГИЯ И СВОЙСТВА

Поиск по этому блогу

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Дистальное крепление LCF. Часть 1

Ярлыки

Популярные статьи

КАТАЛОГ ЛИТЕРАТУРЫ О LCF

2025АрхиповСВ. ПОЧЕМУ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ВЕРТЛУЖНОЙ ГУБЫ МОЖЕТ БЫТЬ НЕЭФФЕКТИВНО?

Эндопротез с LCF. Часть 1

Публикации о LCF в 2025 году (Май)