СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материалы и методы исследования
Для решения поставленных задач обследована группа лиц без признаков
патологии тазобедренного сустава, состоящая из 104 мужчин (средний возраст
18,9±1,5 лет), а также 82 пациента, страдающих коксартрозом (средний возраст
62,6±11,6 лет). Среди обследованных было 29 мужчин (средний возраст 54,2±7,3
лет) и 53 женщины (средний возраст 67,2±9,9 лет). Первая стадия коксартроза
выявлена у 22 пациентов, вторая – у 23, третья – у 37. У лиц контрольной группы
изучены особенности поддержания одноопорной ортостатической позы. Были измерены:
угол наклона таза, приведения бедра, тазо-бедренный угол и предельная величина
приведения нижней конечности при моделировании ненапряженной одноопорной
ортостатической позы в положении лежа лицом вниз с расслабленными мышцами. У
лиц с коксартрозом изучены особенности поддержания одноопорной ортостатической
позы, описаны визуально определяемые и субъективные симптомы, проведено
тестирование функции отводящей группы мышц. В обеих группах изучена ходьба с применением
цифровой видеокамеры Canon PowerShot A700. Проанализированы кинограммы
ходьбы, по которым в середине одноопорного периода шага измерен угол наклона
таза, приведения бедра, отклонения позвоночника во фронтальной плоскости и
тазо-бедренный угол.
Рентгенанатомия тазобедренного сустава в норме изучена по 145 обзорным
рентгенограммам таза лиц разного пола (средний возраст 26,9±6,8 лет),
подобранным в архиве. Рентгенанатомия при коксартрозе изучена по 82 обзорным
рентгенограммам таза с захватом обоих тазобедренных суставов у пациентов,
обследованных клинически. Уточнена локализация и характер рентгенологических
изменений в тазобедренном суставе при коксартрозе. С целью уточнения характера
патологии тазобедренного сустава у 59 лиц из обеих групп выполнены обзорные
рентгенограммы таза в различных типах одноопорной ортостатической позы. У 24
выявлен коксартроз, у 25 патологии тазобедренного сустава не отмечено. В норме
и при патологии определено положение таза и бедра в одноопорной ортостатической
позе, измерено плечо веса тела, плечо ligamentum capitis femoris и средней
ягодичной мышцы как наиболее значимой из отводящей группы мышц.
Патоморфология тазобедренного сустава изучена у 265 пациентов разного
пола (средний возраст 60,5±12,6 лет) при выполнении эндопротезирования
тазобедренного сустава. Коксартроз отмечен у 206 (средний возраст
58,8±12,7 лет), а у 59
(средний возраст 67,3±11,9 лет) при переломе и ложном суставе шейки бедренной
кости, признаков коксартроза не выявлено. Интраоперационно изучалась ligamentum
capitis femoris, характер и локализация патоморфологических изменений
тазобедренного сустава при коксартрозе.
С целью уточнения функции ligamentum capitis femoris поставлены эксперименты на сконструированной нами механической модели тазобедренного сустава. Она содержала бедренную и тазовую часть с вертлужной впадиной, аналоги ligamentum capitis femoris и наружных связок, а также динамометр, пружина которого воспроизводила функцию отводящей группы мышц. Моделированы условия равновесия таза во фронтальной плоскости в напряженной и ненапряженной одноопорной ортостатической позе. Уточнена локализация зон нагрузки головки бедренной кости в различные фазы приведения бедра при наличии, отсутствии и удлинении ligamentum capitis femoris, а также ее взаимодействие с отводящей группой мышц.
Архипов С.В. – кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед.
Цитирование
Архипов С.В. Связка головки бедренной кости: функция и роль в патогенезе коксартроза; 2-ое изд., испр. и доп. Йоэнсуу: Издание Автора, 2023. (Arkhipov S.V. Ligament of head of femur: function and role in the pathogenesis of coxarthrosis. 2nd rev. ed. Joensuu: Author's Edition, 2023. [In Russian])
Примечание
В отличии от печатной версии в настоящем электронном варианте произведена замена научных аббревиатур на полные термины.
Автореферат и презентация диссертации на нашем ресурсе:
- Архипов СВ. Роль связки головки бедренной кости в патогенезе коксартроза: автореферат диссертации кандидата медицинских наук. Москва, 2012. 19 с. researchgate.net
- Доклад соискателя ученой степени и презентация (2013)
PDF версия размещена на платформах GooglePlay и Google Books
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, биомеханика, тазобедренный сустав, коксартроз, патогенез, вертикальная поза, ходьба, механическая модель