3.4 Интраоперационные исследования
3.4.1 Патоморфология тазобедренного сустава при травме
При переломе
шейки бедренной кости и ложном суставе шейки бедренной кости без патологии
ligamentum capitis femoris визуально изменения в тазобедренном суставе не обнаруживались.
Суставные поверхности были гладкие, без дефектов и краевых остеофитов. Глубина
ямки вертлужной впадины соответствовала толщине ligamentum capitis femoris.
Толщина хряща в верхнем секторе головки бедренной кости была больше, чем в
нижнем, приблизительно на 0,5 мм с истончением к периферии. Ligamentum capitis femoris не отличалась
от нормы, а ее синовиальная оболочка в виде складок распространялась на края
вырезки вертлужной впадины, жировую клетчатку дна ямки вертлужной впадины и
поперечную связку вертлужной впадины. Данные измерений ligamentum capitis
femoris при переломе шейки бедренной кости и ложном суставе шейки бедренной
кости в отсутствие признаков коксартроза представлены в таблице 18.
Таблица
18
Интраоперационные измерения ligamentum capitis femoris при травме без коксартроза (n=59)
Группы лиц |
Длина (мм) |
Ширина (мм) |
Толщина (мм) |
Мужчины |
22,6±3,9 |
7,2±1,6 |
6,7±1,5 |
Женщины |
22,8±4,0 |
7,0±1,8 |
6,7±1,3 |
Общие данные |
22,8±3,9 |
7,1±1,8 |
6,7±1,3 |
Проксимальной
областью крепления неизмененной ligamentum capitis femoris являлся участок на
дне ямки вертлужной впадины в месте ее перехода в вырезку. Дистальной областью
крепления ligamentum capitis femoris являлась ямка головки бедренной кости в
соответствии с рисунком 25.
Оторванная или отсеченная от места крепления ligamentum capitis femoris представляла собой упруго-эластичный тяж, округлый в поперечном сечении и практически нерастяжимый. Иссечение фрагмента ligamentum capitis femoris в ямке вертлужной впадины часто сопровождалось струйным артериальным кровотечением ввиду повреждения проходящего в связке сосуда диаметром около 0,5-1,0 мм. В ряде наблюдений при переломе шейки бедренной кости и ложном суставе шейки бедренной кости обнаруживались изменения, свойственные для коксартроза первой либо второй стадии в верхнем секторе тазобедренного сустава, которые сочетались с патологией ligamentum capitis femoris, но без нарушения ее целостности.
««назад || СОДЕРЖАНИЕ КНИГИ || вперед»»
Архипов С.В. – кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед.
Цитирование
Архипов С.В. Связка головки бедренной кости: функция и роль в патогенезе коксартроза; 2-ое изд., испр. и доп. Йоэнсуу: Издание Автора, 2023. (Arkhipov S.V. Ligament of head of femur: function and role in the pathogenesis of coxarthrosis. 2nd rev. ed. Joensuu: Author's Edition, 2023. [In Russian])
Примечание
В отличии от печатной версии в настоящем электронном варианте произведена замена научных аббревиатур на полные термины.
Автореферат и презентация диссертации на нашем ресурсе:
- Архипов СВ. Роль связки головки бедренной кости в патогенезе коксартроза: автореферат диссертации кандидата медицинских наук. Москва, 2012. 19 с. researchgate.net
- Доклад соискателя ученой степени и презентация (2013)
PDF версия размещена на платформах GooglePlay и Google Books
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, биомеханика, тазобедренный сустав, коксартроз, патогенез, вертикальная поза, ходьба, механическая модель